陳 翀，應(yīng) 悅

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 臨床醫(yī)學(xué)工程部，浙江杭州310009)

加速折舊法回收醫(yī)療設(shè)備成本的研究
——以浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院血透機(jī)為例

陳 翀，應(yīng) 悅

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 臨床醫(yī)學(xué)工程部，浙江杭州310009)

目的:鼓勵(lì)臨床科室延長(zhǎng)設(shè)備使用年限的同時(shí)，加速醫(yī)院回收設(shè)備成本，為臨床科室增加收入，為醫(yī)院節(jié)省成本。同時(shí)，減輕臨床科室購買新設(shè)備的壓力和提高購置新設(shè)備積極性，使醫(yī)院硬件提升的腳步跟上醫(yī)療界科技發(fā)展的步伐。方法:以血透機(jī)為例，采用加速折舊法進(jìn)行折舊計(jì)算。結(jié)果:血透室的收益比使用平均法扣除成本時(shí)的收益要高。結(jié)論:該方法適合在收入穩(wěn)定的大型醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備成本計(jì)算和成本扣除，確實(shí)能鼓勵(lì)臨床科室盡可能延長(zhǎng)設(shè)備使用年限，減輕臨床科室購買新設(shè)備壓力。

成本回收;加速折舊;管理

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院關(guān)于設(shè)備購買成本的扣除方案，是將價(jià)格超過人民幣5，000.00元設(shè)備自動(dòng)分12個(gè)月扣除成本，每個(gè)月扣除金額相同。該方法的缺點(diǎn)是，前一年科室獎(jiǎng)金會(huì)受到極大影響，因此科室購置新設(shè)備的積極性降低。長(zhǎng)此以往，必將造成醫(yī)院設(shè)備落后。但如果延長(zhǎng)扣除成本期，又將造成回收成本周期增加，亦將對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成影響。因此，大型設(shè)備的購買成本(即原始價(jià)值)有必要通過歷年折舊的方式(即凈值的計(jì)算)來消耗。

1 加速折舊法的概念

加速折舊法也稱快速折舊法，其特點(diǎn)為在固定資產(chǎn)有效使用年限的前期多提折舊，后期少提，從而相對(duì)加快折舊速度，以使固定資產(chǎn)成本在有效使用年限中加快得到補(bǔ)償。

計(jì)算法是雙倍余額遞減法，根據(jù)每年年初設(shè)備資產(chǎn)凈值和雙倍的直線法折舊率計(jì)算醫(yī)療設(shè)備折舊額的一種方法。應(yīng)用這種方法計(jì)算折舊額時(shí)，由于年初醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)凈值沒有扣除預(yù)計(jì)凈殘值，所以在計(jì)算醫(yī)療設(shè)備折舊額時(shí)，應(yīng)在其折舊年限到期前2年內(nèi)將醫(yī)療設(shè)備的凈值扣除預(yù)計(jì)凈殘值后的余額平均折舊。一般預(yù)計(jì)凈殘值率為5%，公式:年折舊率=2/預(yù)計(jì)的使用年限。前5年加速折舊，從第5年到報(bào)損年終止，都提取剩余值的平均折舊額。

以價(jià)值300萬設(shè)備為例，通過計(jì)算驗(yàn)證證明這種方法比較適合于設(shè)備本身使用率和效益的變化規(guī)律，而且在設(shè)備購置后3年內(nèi)即可回收48.8%(實(shí)際上通過計(jì)算，加速折舊法的前三年的成本回收率一定是48.8%)，比平均法回收成本提前了兩年，體現(xiàn)出回收快的特點(diǎn)，歷年折舊額變化見圖1。而在使用年限的末期只有很少的折舊額，這就更容易鼓勵(lì)科室更好的使用設(shè)備，從而達(dá)到延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命的目的。

圖1 300萬設(shè)備歷年折舊值變化

2 血透室成本回收的研究

我院血透室共有血透及相關(guān)設(shè)備17臺(tái)，主要是瑞典金寶血透機(jī)和德國貝朗血透機(jī)這兩個(gè)品牌的產(chǎn)品。由于血透機(jī)主要投入為固定資產(chǎn)投入(即血透機(jī)本身價(jià)格)和維修成本，為方便研究進(jìn)行，本文剔除水電、人力成本等次要因素。預(yù)計(jì)凈殘值率為5%。

我院血透獲得的收入2013年和2014年分別為3，465，930元和3，924，310元，所有血透機(jī)的總價(jià)值為3，498，082元。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，血透機(jī)平均使用時(shí)間約為15年。若按照計(jì)劃使用15年的期限來算，血透室每年的成本支出233，205.5元，13年和14年的維修費(fèi)用和各種配件費(fèi)用分別為67346.15和 70318.25。即近兩年收益分別為 3，165，378.35元和3，620，786.25元。

若同樣在相同期限下按照加速折舊法的方式計(jì)算，血透機(jī)的成本總值扣除分別為161，314.1元和143，893.3元，即 收 益 分 別 為 3，237，269.75元 和 3，713，070.55元。

顯而易見，血透室收入分別增加了71891.4和92284.3元，印證了前文理論研究中所說的“更容易鼓勵(lì)科室更好的使用設(shè)備，從而達(dá)到延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命的目的”。這是醫(yī)院和具體科室都希望看到的事實(shí)。

3 計(jì)算方法的信息化

因設(shè)備種類繁多、金額各異、使用年限不同，該計(jì)算方法較復(fù)雜，人工計(jì)算歷年折舊值勢(shì)必造成結(jié)算負(fù)擔(dān)。因此，有必要實(shí)現(xiàn)該方法的信息化，直接用程序來進(jìn)行折舊值計(jì)算。

在此，本文采用C#語言建立windows頁面工程項(xiàng)，寫入核心代碼進(jìn)行計(jì)算，并在必要的時(shí)候(例如預(yù)計(jì)凈殘值率不為5%，或采取平均折舊的時(shí)間不為5年后等特殊情況)，由計(jì)算人員寫明應(yīng)修改項(xiàng)，由工程技術(shù)人員直接進(jìn)行修改。

核心代碼如下:

double InitialValues = Convert.ToDouble(textBox1.Text);//設(shè)備總價(jià)值

double k=Convert.ToDouble(textBox2.Text);//預(yù)計(jì)使用年限

double n = Convert.ToDouble(textBox3.Text);//第n年

double IncomeValues = Convert.ToDouble(textBox8.Text);//收入值

double CostValues=Convert.ToDouble(textBox9.Text); //成本

double OldValues=1;//折舊值

double a=1;double b=1;double f=1; string Initial;string s;//打印第n年之用string Old;string Cost;string Income;

if［InitialValues＜20000||(0＜k＆＆k＜6)］

{MessageBox.Show("該設(shè)備一次性計(jì)入成本!");return;}

else if(k＜0||k==0||k＞20||n＞k)

{MessageBox.Show("您的輸入有誤!");}

else if((0＜n＆＆n＜5)||n==5)

{double ini=InitialValues;

textBox4.Text=(““+”使用率“+”“+”開機(jī)率“+”“+”故障率“+”“+”折舊額“+”“+”凈值“+”“+”收益值“+”“+”運(yùn)行成本“+”“+”年收益“+” ”);

for(int i=1;i＜n+1;i++)

{ini=ini* (k－2)/k;

OldValues=ini*2/(k－2);

Initial=Convert.ToString(ini);

Old=Convert.ToString(OldValues);

s=Convert.ToString(i);

textBox4.Text= (s+ “”+textBox5.Text+ “”+text-Box6.Text+“” +textBox7.Text+ “”+Old+ “” +Initial+ “”+textBox8.Text+ “” +textBox9.Text+ “” + Income);)}

IncomeValues=IncomeValues－OldValues－CostValues;

Cost=Convert.ToString(CostValues);

Initial=Convert.ToString(InitialValues);

Income=Convert.ToString(IncomeValues);}

else if((5＜n＆＆n＜k)||n==k)

{for(int i=0;i＜n－5;i++)

{a=a* (k－6)/(k－5);}

for(int i=0;i＜n－6;i++)

{f=f* (k－6)/(k－5);}

for(int i=0;i＜5;i++)

{b=b* (k－2)/k;}

double c=a*b*InitialValues+0.05*InitialValues*(1－a);

double d=f*b*InitialValues+0.05*InitialValues*(1－f);

OldValues= (d－0.05*InitialValues) /(k－5);

Initial=Convert.ToString(c);

Old=Convert.ToString(OldValues);

textBox4.Text=(“第”+textBox3.Text+“年 設(shè)備凈值:” +Initial+“ 設(shè)備折舊額:”+Old);

用戶使用界面如圖2所示。

圖2 用戶使用界面

4 有待改進(jìn)之處及建議

該方法對(duì)于收入相對(duì)穩(wěn)定或逐年遞增的大型醫(yī)院來說比較合適，而對(duì)于年收入波動(dòng)比較大的小型醫(yī)院內(nèi)科室來說是不太合適的，很可能出現(xiàn)某一年負(fù)收入的情況，即“但也有折舊額與實(shí)際的使用設(shè)備所取得的效益不相協(xié)調(diào)的問題”。因此，需要在使用該方法前統(tǒng)計(jì)具體科室2年收入的變化情況再作定論。

同時(shí)，研究的樣本量進(jìn)一步增大，將使文章的說服力更強(qiáng)。

在醫(yī)院資產(chǎn)管理中，建議以下幾點(diǎn):

(1)首先明確固定資產(chǎn)與耗材的分類，并具體規(guī)定加速折舊法適用的固定資產(chǎn)范圍為金額較大的儀器設(shè)備及長(zhǎng)期折舊的設(shè)備。

(2)盡可能延長(zhǎng)設(shè)備使用期，購入6年以下設(shè)備(除特殊情況外)不予以報(bào)損，提前報(bào)損必須提供報(bào)損評(píng)估和相應(yīng)的確認(rèn)書，臨床使用人員必須簽字確認(rèn)。

［1］張春富.淺談謹(jǐn)慎性原則在資產(chǎn)核算中的應(yīng)用［J］.教育財(cái)會(huì)研究 ，Studies of Finance and Accounting in Educaton，2004，03.

［2］黃萍.要加強(qiáng)國有企業(yè)固定資產(chǎn)管理［J］.廣西市場(chǎng)與價(jià)格，2001，08.

［3］王馨，史俊毅.醫(yī)療設(shè)備的折舊方法及幾點(diǎn)建議［J］.科學(xué)管理醫(yī)療設(shè)備信息，2007，5(5):22.

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