鄧國強(qiáng)

(廣東省江門市新會區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東江門529100)

厄貝沙坦在慢性腎小球腎炎蛋白尿治療中的療效觀察

鄧國強(qiáng)

(廣東省江門市新會區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東江門529100)

目的:探討在醫(yī)治慢性腎小球腎炎蛋白尿的結(jié)果中，厄貝沙坦所起到的治療效果。方法:收集本院100例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者的臨床資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并進(jìn)行具體分析。同時，根據(jù)醫(yī)治方式的差別，將該100例患者分為兩組。對照組患者采用常規(guī)治療，口服苯娜普利;治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合厄貝沙坦口服比較兩組的臨床療效。結(jié)果:據(jù)醫(yī)治前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，兩組中的尿蛋白定量同腎功能水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);在進(jìn)行了3個月的醫(yī)治后，在尿蛋白定量和腎功能水平方面，治療組得到了明顯的改善，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05)。結(jié)論:厄貝沙坦在應(yīng)用于慢性腎小球腎炎的治療效果明顯，尤其在改良患者的尿液中蛋白質(zhì)含量以及腎功能方面效果很顯著，應(yīng)該得到更多的認(rèn)可與應(yīng)用。

厄貝沙坦;腎小球腎炎;慢性;蛋白尿;治療效果

慢性腎小球腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等為臨床特點(diǎn)的一種腎臟方面常見的慢性疾病。控制血壓、降低蛋白尿?yàn)榭刂圃摷膊∵M(jìn)一步發(fā)展的重要手段。目前臨床采用的藥物主要為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)等，但臨床上發(fā)現(xiàn)ACEI使用過程中易出現(xiàn)咳嗽及加重腎功能惡化等不良反應(yīng)，而ARB具有長效、平穩(wěn)、極低的不良反應(yīng)發(fā)生率及良好的腎保護(hù)作用的特點(diǎn)。本研究采用厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎，觀察其對腎性高血壓、尿蛋白、腎功能的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年1月－2014年1月筆者所在醫(yī)院收治的50例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者的臨床資料，其臨床診斷符合中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)組制訂的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中，男性患者39例，女性患者11例，年齡范圍19～56歲，平均年齡32.8歲;根據(jù)醫(yī)治方式的不同，將患者平均分為兩組，對照組50例患者，治療組50例患者，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異并不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＞0.05);且兩組患者都不存在心、腦、肝以及造血系統(tǒng)的功能性障礙。因此能夠排出繼發(fā)性因素所可能帶來的影響，在進(jìn)行治療前對尿蛋白的測定量大致范圍在2.0～3.0g/L。

1.2 方法

50例對照組的患者，運(yùn)用注意休息、飲食(優(yōu)良的并且是低蛋白的食物)、做好防范感染的一切常規(guī)的醫(yī)療手段，應(yīng)用苯那普利(北京諾華制藥有限責(zé)任公司)，10mg/ d，1次/天。50例治療組的患者，運(yùn)用注意休息、飲食(優(yōu)良的并且是低蛋白的食物)、做好防范感染的一切常規(guī)的醫(yī)療手段的基礎(chǔ)上，還需加用厄貝沙坦(安博維，杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司生產(chǎn))，300 mg/d，1次/天。對照組同治療組的患者在為期3個月的療程中，不僅要嚴(yán)格的控制蛋白質(zhì)的身體攝入量，還需嚴(yán)格注意心衰、感染等情況的發(fā)生，如有發(fā)生一定要采取最快的應(yīng)急措施。所需密切關(guān)注的指標(biāo):嚴(yán)格記錄兩組患者醫(yī)治前后的血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿蛋白定量水平變化的相關(guān)情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

在臨床方面的一些控制項(xiàng)目:尿的常規(guī)檢查中蛋白轉(zhuǎn)為陰性，或者是在24h中尿中蛋白的定量很正常，腎的功能性檢查也正常，此為顯效;在24h內(nèi)尿的蛋白定量減少并且≥40%，腎的功能性檢查正?；蛘呋緸檎?與正常值相差的差值≤15%)，此為有效;24 h內(nèi)尿的蛋白定量減少＜40%，腎的功能性檢查正?；蛴兴纳?，無效。上述實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善或加重［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計均采用SPSS 13.0進(jìn)行的分析計算，計量的資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)的資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后尿蛋白和腎功能變化情況比較

在進(jìn)行醫(yī)治前，治療和對照兩組患者的尿的蛋白定量和腎的功能性檢查水平比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);在進(jìn)行3個月的治療后，治療組患者的尿蛋白定量和腎的功能性檢查水平得到了明顯的改善，在和對照組的比對中，差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

總有效率在對照組中測定為68.0%，總有效率在治療組中測定為88.0%，可以看出明顯的差異即治療組明顯高于對照組，經(jīng)過對比兩者間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者醫(yī)治前后尿的蛋白和腎的功能性檢測變化情況對比

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

慢性腎小球腎炎為臨床醫(yī)學(xué)中常見的疾病之一，尿液中含有蛋白質(zhì)是該病最主要的臨床表現(xiàn)，也是腎的功能受到損害的最顯著的標(biāo)志。將能夠降低尿液中蛋白質(zhì)含量的藥物進(jìn)行合理的應(yīng)用，能夠有效的遏制患者病情的不斷發(fā)展。在目前的臨床應(yīng)用中，ACEI類藥物是應(yīng)用最為廣泛的，因?yàn)槠洳粌H可以有效的控制住患者的血壓，還可以有效的降低尿液中蛋白質(zhì)的含量，但其不足的是并不能夠使患者的腎功能得到有效的改良，與此同時干咳、高血壓、血肌酐升高等一系列不良反應(yīng)也會發(fā)生。厄貝沙坦作為一種新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其不僅可以通過減少體內(nèi)醛固酮的生成來降低尿液中蛋白質(zhì)的含量，更可減輕腎臟的損傷。雖然在理論上其同ACEI類藥物具有著類似的藥理作用，但實(shí)際上其卻不存在ACEI類藥物的不良反應(yīng)，因此更值得在臨床推廣，不過其由于價格較高，對于一些經(jīng)濟(jì)上不是很充裕的患者來說使用它會存在一定的困難。通過本組資料的統(tǒng)計分析得出，在進(jìn)行了為期3個月的治療后，治療組中尿的蛋白的定量和腎的功能方面得到了很大的改善，同對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。因而可以得出，厄貝沙坦可明顯的將慢性腎小球腎炎患者的尿中蛋白質(zhì)的含量降低，也可有效的改善腎功能的水平，并且應(yīng)得到廣泛地應(yīng)用。

［1］潘金欣.厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床作用分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4(1):66.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會.慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評定(試行方案)［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2006，40(6):8.

［3］王素琴，趙國光.厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(10):79.

［4］Reboldi G，Gentile G，Angeli F，et al.Microal buminufia andhypertension［J］.Minerva Medi，2005，96(4):261－275.

［5］汪揚(yáng)，徐新春.厄貝沙坦對高血壓患者血壓及微量白蛋白尿的影響［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(8):79－80.

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1002－2376(2015)07－0046－02

2014－12－17