黃佩寧 廣東省江門市新會區(qū)婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科 529100

中藥敷貼治療妊娠劇吐的療效觀察

黃佩寧 廣東省江門市新會區(qū)婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科 529100

目的：觀察中藥敷貼治療妊娠劇吐的臨床療效。方法：將60例妊娠劇吐患者隨機分為兩組，觀察組30例給予支持治療加用中藥膏敷臍，對照組30例只給予支持治療，兩組均于治療7d后進行療效判定，并于治療后1個月隨診。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組。結(jié)論：加用中藥敷貼治療妊娠劇吐起效快，療效確切，便于操作，值得推廣。

妊娠劇吐 中藥膏 敷臍

孕婦妊娠5～10周頻繁惡心嘔吐，不能進食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐，體重較妊娠前減輕≥5%、體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，稱為妊娠劇吐，發(fā)生率0.5%～2%。妊娠劇吐是指妊娠早期出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭暈厭食。絕大多數(shù)患者經(jīng)治療后會痊愈，極個別患者可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂、韋尼克腦病，甚至死亡[1]。我院針對孕婦不容易接受內(nèi)服藥治療的特點，采取臨床外用制劑外敷臍部治療，療效較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1－7月在我院診斷為妊娠劇吐的60例患者。隨機分為觀察組30例和對照組30例。兩組患者在年齡、孕周、主要病癥以及從事職業(yè)等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 依照《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版的標準進行確診，經(jīng)B超證實是宮內(nèi)妊娠，并且排除胃腸炎、膽囊炎、肝炎、胰腺炎、腦瘤等病癥。

1.3 治療方案 兩組患者均采用支持治療，即每天靜脈補充能量、維生素C、維生素B6、氨基酸等，并按照患者血生化結(jié)果實際情況糾正電解質(zhì)及酸堿失衡。患者視病情采取禁食或流質(zhì)飲食，總補液量2 500～4 000mld。病情好轉(zhuǎn)可增加飲食量后酌情減少補液量，逐漸過渡到正常飲食。觀察組給予中藥膏敷臍，每天1貼，24h不間斷，7貼為1個療程。而對照組僅給予支持治療。

1.4 觀察項目 （1）嘔吐、倦怠、頭暈、食欲情況；（2）血常規(guī)、尿酮體、肝腎功能、心電圖檢查；（3）用藥不良反應(yīng)。

1.5 療效標準 （1）治愈：能夠正常進食，尿酮體已轉(zhuǎn)陰性，惡心嘔吐的癥狀已消失，各項檢驗指標恢復(fù)正常。（2）顯效：進食得到改善，尿酮體轉(zhuǎn)陰性或者減少，惡心嘔吐的癥狀消失或者偶發(fā)，各項檢驗指標發(fā)生明顯的改善。（3）有效：可以進食，惡心嘔吐的次數(shù)已減少，程度有所減輕，各項檢驗指標有所改善。（4）無效：尿酮體陽性，惡心嘔吐的癥狀仍無改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組之間對比采取t檢驗或χ2檢驗。P＜0.01為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 結(jié)果顯示觀察組治愈率明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有顯著性（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組療效比較〔n（%）〕

2.2 兩組的嘔吐癥狀以及尿酮體陽性消失情況比較 觀察組嘔吐消失率與對照組相比較，差異有顯著性（P＜0.01）；觀察組尿酮體檢驗陽性消失率與對照組比較差異并無顯著性（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組嘔吐癥狀、尿酮體陽性檢驗消失情況比較（n）

2.3 停藥后兩組患者的復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率為13.33%（430），與對照組的63.33%（1930）相比較，差異具有顯著性（P＜0.01）。

2.4 觀察組安全性檢查結(jié)果 中藥敷貼對血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查指標無明顯改變。見表3。

表3 觀察組安全性檢查結(jié)果（n＝30）

3 討論

妊娠劇吐的西醫(yī)病因迄今未明，可能與體內(nèi)激素作用機制有關(guān)，與感染幽門螺桿菌有關(guān)[2]。腎上腺皮質(zhì)功能降低、維生素B6的缺乏也可能是導(dǎo)致發(fā)病的原因。此外，精神因素對妊娠劇吐的發(fā)生有著較大的關(guān)系，精神緊張也可加重病情。中醫(yī)認為，發(fā)生妊娠劇吐的主要機理是沖氣上逆，胃失和降。

妊娠劇吐的治療對維持正常妊娠有重要意義，為保障嬰兒健康，應(yīng)及早就診避免發(fā)生嚴重后果。目前治療該病沒有特別有效的治療方法，通常采取補液支持、糾正酸堿和電解質(zhì)失衡，但療效不佳，也容易復(fù)發(fā)。

采用穴位貼敷療法，以中醫(yī)學(xué)說為依據(jù)，位于臍部的神闕穴與人體內(nèi)臟關(guān)系密切。將中草藥物研磨成細末，用姜、酒等調(diào)成糊狀貼敷在臍部的神闕穴位。藥膏敷臍之后，刺激穴位的神經(jīng)末梢和神經(jīng)叢，調(diào)節(jié)免疫機能，有降逆止嘔的功效，達到治病的目的[3]。臍的靜脈網(wǎng)和門靜脈相通，皮膚筋膜相連腹膜，藥物分子比較容易進入細胞間質(zhì)，彌散到全身，產(chǎn)生藥效。

采用中藥穴位貼敷治療妊娠劇吐操作簡便，并且無創(chuàng)傷、無并發(fā)癥，治療效果明顯，尤其適合孕婦使用。因此，采取中藥穴位貼敷療法值得推廣使用。

[1] 宋薇薇，張世姝，尚濤，等.妊娠劇吐280例臨床分析〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志，2006，41（2）：128－129.

[2] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3] 孫桂云.穴位貼敷為主治療妊娠劇吐臨床研究〔J〕.中華實用醫(yī)學(xué)，2000，2（1）：47.

（編輯落落）

R714.25

B

1001－7585（2015）12－1635－02

2014－10－16