秦黛

遼寧省鳳城市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧丹東 118100

研究吸入布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效

秦黛

遼寧省鳳城市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧丹東 118100

目的研究臨床上吸入布地奈德對(duì)支氣管哮喘的治療效果。方法選取該院于2013年2月—2014年4月間收治的支氣管哮喘患者56例，將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組28例和治療組28例，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，治療組患者在常規(guī)的基礎(chǔ)上采用布地奈德吸入治療，比較兩組治療的效果與不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同的治療方法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療之后，治療組的有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組的82.14%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組在治療之后的不良反應(yīng)情況顯著比對(duì)照組少，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于支氣管哮喘的患者采用布地奈德吸入治療具有顯著的療效，能夠顯著改善患者臨床癥狀與肺功能狀態(tài)，可以縮短病程與減少不良反應(yīng)。

吸入布地奈德;支氣管哮喘;療效

支氣管哮喘屬于氣道慢性的炎癥疾病，它是有多種細(xì)胞與細(xì)胞組合的綜合作用所引起的，減少氣道反應(yīng)與消除氣道的炎癥是防治哮喘的主要方法?；即瞬≌?，全球大概有一億多人?？人?、呼吸困難、咳痰以及胸悶等就是哮喘的有關(guān)癥狀[1-3]。而哮喘的發(fā)作時(shí)的主要表現(xiàn)是呼吸困難，并伴有哮鳴音的呼氣。引發(fā)支氣管哮喘的病因比較繁雜，患者的體質(zhì)與患者生活的環(huán)境是主要的因素[4-6]。在以往治療中，受體激動(dòng)劑、茶堿與糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的主要藥物；而吸入布地奈德治療是近年來(lái)醫(yī)治此病的主要方法。對(duì)于治療支氣管哮喘運(yùn)用布地奈德的治療方法，該研究對(duì)其治療效果進(jìn)行了研究，并為治療支氣管哮喘的臨床治療提供根據(jù)，選取該院于2013年2月—2014年4月間收治的支氣管哮喘患者56例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的支氣管哮喘患者56例，并隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組28例和治療組28例，在對(duì)照組的28例患者當(dāng)中，男性患者有15例，女性患者有13例，患者年齡于21～62歲之間，平均（41.3±2.1）歲；在治療組的28例患者當(dāng)中，男性患者有16例，女性患者有12例，患者年齡于23～61歲之間，平均（42.1± 1.9）歲。所有患者皆符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且無(wú)其他的心、肝與腎等嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，對(duì)照組與治療組一般資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），能用于比較。

1.2 方法

對(duì)全部患者在入院之前實(shí)施抗感染與支氣管擴(kuò)張以及吸氧等常規(guī)治療，在這個(gè)基礎(chǔ)上給對(duì)照組患者地塞米松靜滴，第一次滴注劑量是1次10 mg，滴注1次/d，按照患者病情的控制情況來(lái)逐漸減少用量；給治療組的患者每隔6 h采用布地奈德霧化吸入治療，每次吸入量為1 mg。

1.3 療效判定

在治療之后，患者的臨床癥狀基本消失或者完全消失，并在活動(dòng)的過(guò)程中有輕微的哮喘病癥發(fā)作或者無(wú)病癥發(fā)作，此判定為顯效；在治療之后，患者的臨床癥狀有所改善，并且哮喘的癥狀能夠基本好轉(zhuǎn)，在活動(dòng)的過(guò)程中有偶發(fā)情況，采用藥物治療能夠緩解，此判定為有效；在治療之后，患者的臨床癥狀無(wú)顯著變化，哮喘癥狀沒(méi)有明顯改善或者是加重，此判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該組研究的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療的效果

對(duì)兩組患者實(shí)施不同的方法治療之后，對(duì)照組患者在治療有效率為83.14%，治療組的治療有效率為96.43%，可知治療組的治療效果明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療的效果

2.2 對(duì)比兩組在治療之后的不良反應(yīng)

在對(duì)照組的28例患者當(dāng)中有2例患者發(fā)生失眠的情況，有5例患者出現(xiàn)消化道潰瘍癥狀，有3例患者發(fā)生心絞痛癥狀，其發(fā)生不良反應(yīng)的概率為35.71%；在治療組的28例患者當(dāng)中有1例患者發(fā)生失眠的情況，有2例患者出現(xiàn)消化道潰瘍癥狀，有1例患者發(fā)生心絞痛癥狀，其發(fā)生不良反應(yīng)的概率為14.29%，可知治療組發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段臨床上對(duì)哮喘病治療有效的藥物主要是糖皮質(zhì)激素，采用傳統(tǒng)治療的方法主要是靜脈滴注，可是反復(fù)的使用藥物治療會(huì)使得患者發(fā)生嚴(yán)重的副作用，并且給患者帶來(lái)更為嚴(yán)重與更多更大的傷害。相關(guān)的研究指出，在靜脈滴注的過(guò)程當(dāng)中，如果給藥的速度過(guò)快，會(huì)使得患者無(wú)法適應(yīng)而發(fā)生全身性過(guò)敏反應(yīng)，從而誘發(fā)哮喘病的發(fā)作，加重了患者臨床癥狀，而嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況[7-8]。激素在進(jìn)入患者的血液循環(huán)后有可能造成腎上腺素與去甲腎上腺素的異常分泌或者過(guò)多分泌，使得α受體處于興奮的狀態(tài)中，從而誘發(fā)心肌缺血與心絞痛。

對(duì)于該疾病采用傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素與茶堿和受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療的方法比較常見(jiàn)，但是這些方法的治療效果卻并不理想，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與不斷進(jìn)步，在臨床上越來(lái)越廣泛的采用吸入布地奈德進(jìn)行支氣管哮喘的治療，該藥作為一種高效的具有局部抗炎成效的糖皮質(zhì)激素，能夠有效的增加患者的溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞之間的穩(wěn)定性，對(duì)于免疫反應(yīng)具有相應(yīng)的抑制作用，使得組胺等相關(guān)過(guò)敏性遞質(zhì)減少，從而降低其活性，并對(duì)于支氣管的收縮物質(zhì)合成與釋放具有一定的抑制作用。此外，布地奈德作為一種霧化的吸入性混懸液，其主要是作用于人體的氣道上皮細(xì)胞當(dāng)中，以抑制住上皮細(xì)胞損傷與增生及炎性細(xì)胞的滲出為主，能夠有效的緩解患者氣道炎性癥狀。通過(guò)給予患者局部吸入，使得藥物能夠直接作用在支氣管中，降低氣道的反應(yīng)，并且見(jiàn)效快，能夠快速的修復(fù)氣道上皮炎性疾病損傷，從而改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者的肺部氣道通氣功能。在給予患者開(kāi)展治療的過(guò)程當(dāng)中，只需要進(jìn)行局部用藥，并且用藥量比價(jià)小，能夠有效的減少全身藥物所造成的種種不良反應(yīng)[9-10]。而采用地塞米松靜脈滴主治療，雖然其有著姣好的抗過(guò)敏、抗炎以及抗毒作用，但是如果使用的劑量過(guò)多，就會(huì)造成患者發(fā)生消化道潰瘍與糖尿病的并發(fā)癥，并且所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況也比較多[11]。對(duì)比兩種藥物的治療成效可以看出，采用布地奈德對(duì)支氣管消除啊的治療效果更加的顯著，并且所造成的不良反應(yīng)情況相對(duì)較少。

現(xiàn)階段相關(guān)的臨床研究證明，對(duì)于實(shí)布地奈德治療，通過(guò)吸入的方式是最有效的最方便的給藥方法，但是在患者吸入的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)發(fā)生一些口腔病與聲嘶以及咽喉有不適感癥狀，而在吸入之后及時(shí)漱口能夠有效的緩解這些癥狀。該研究當(dāng)中，收集了該院于2013年2月—2014年4月間收治的支氣管哮喘患者56例，并隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組28例和治療組28例，對(duì)兩組患者實(shí)施不同的方法治療之后，對(duì)照組患者顯效有16例，有效有7例，無(wú)效有5例，總有效為82.14%；治療組患者顯效有22例，有效5例，無(wú)效1例，總有效為96.43%。可知治療組的治療效果明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組在治療之后的不良反應(yīng)，在對(duì)照組的28例患者當(dāng)中有2例患者發(fā)生失眠的情況，有5例患者出現(xiàn)消化道潰瘍癥狀，有3例患者發(fā)生心絞痛癥狀，其發(fā)生不良反應(yīng)的概率為35.71%；在治療組的28例患者當(dāng)中有1例患者發(fā)生失眠的情況，有2例患者出現(xiàn)消化道潰瘍癥狀，有1例患者發(fā)生心絞痛癥狀，其發(fā)生不良反應(yīng)的概率為14.29%，可知治療組發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，從該研究不難看出，治療組患者的癥狀緩解情況、患者的生命體征情況、治療的效果與發(fā)生不良反應(yīng)的情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，對(duì)于支氣管哮喘患者通過(guò)吸入布地奈德實(shí)施治療，能夠有效的緩解患者的臨床體征癥狀、縮短治療的時(shí)間、改善患者的肺部功能與呼吸功能以及減少不良反應(yīng)等，并且安全可靠，值得在臨床中廣泛的推廣應(yīng)用。

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R562.25

A

1674-0742（2015）03（a）－0130-02

2014-12-02）

秦黛（1975.1-），女，滿族，遼寧鳳城人，本科，主任，研究方向：呼吸方面。