于馨

撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧撫順 113008

調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療鼻咽癌患者生活質(zhì)量的比較

于馨

撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧撫順 113008

目的探討調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療鼻咽癌對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)選擇2013年2月—2014年5月，該院收治的160例鼻咽癌患者的資料，根據(jù)患者的治療方式分為兩組，一組為研究組，另外一組為對(duì)照組，研究組患者采用的是調(diào)強(qiáng)放療治療，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)放療治療，并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式來(lái)掌握患者的生活質(zhì)量情況。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者口干、乏力以及口黏等現(xiàn)象均得到一定的改善，患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提高。對(duì)照組患者存在的口干、乏力以及口黏現(xiàn)象未得到改善，患者生活質(zhì)量較差，與研究組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論調(diào)強(qiáng)放療在治療鼻咽癌中，可有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者存在的口干、乏力等現(xiàn)象，對(duì)治療具有積極的作用，只得在臨床上推廣使用。

調(diào)強(qiáng)放療；常規(guī)放療；鼻咽癌；生活質(zhì)量

鼻咽癌是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在鼻咽癌診斷上取得了顯著的成果。目前，在治療鼻咽癌上，理想的治療方法是調(diào)強(qiáng)放療，該放療方法與常規(guī)的放療方法相比，更具有優(yōu)勢(shì)，一般情況下，患者接受放療治療，生活質(zhì)量明顯降低，而進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療，在對(duì)患者生活質(zhì)量的影響上可有效改善，該研究對(duì)2013年2月—2014年5月，該院收治的160例鼻咽癌患者接受治療時(shí)的生活質(zhì)量進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年2月—2014年5月，該院收治的160例鼻咽癌患者的資料，根據(jù)患者的治療方式分為兩組，一組為研究組，另外一組為對(duì)照組。研究組患者為85例，其中男45例，女40例，年齡35～70歲，平均（50.78±10.24）歲；對(duì)照組患者為75例，其中男40例，女35例，年齡33-70歲，平均（50.61±10.12）歲。兩組患者無(wú)精神疾病、其他腫瘤等，具體如表1所示。研究組與對(duì)照組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 研究組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比

1.2 方法

采用調(diào)查問(wèn)卷與電話隨訪的方式來(lái)收集患者的資料，根據(jù)患者的情況，采用適合的方式進(jìn)行調(diào)查。需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的患者，醫(yī)務(wù)人員可當(dāng)面指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫(xiě)，若是患者不需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，可采用電話采訪的方式來(lái)填寫(xiě)調(diào)查表中的內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)，患者回答，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的回答填寫(xiě)[1]。

1.2.1 調(diào)查表內(nèi)容分類 調(diào)查表一共有分為以下幾大類，即歐洲癌癥研究和治療協(xié)作組生活質(zhì)量核心問(wèn)卷、中文版及頭頸部特異問(wèn)卷以及鼻咽癌隨訪表。對(duì)鼻咽癌患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)常用的是生活質(zhì)量核心問(wèn)卷中文版，該調(diào)查問(wèn)卷中包含的內(nèi)容較多，功能級(jí)別有5個(gè)，包括了認(rèn)知功能、生理功能、情感功能、角色功能以及社會(huì)功能，包括便秘、腹瀉、失眠、呼吸困難、食欲不振以及經(jīng)濟(jì)困難6個(gè)單項(xiàng)，還包括了3個(gè)癥狀級(jí)別，就是鼻咽癌患者常見(jiàn)的癥狀，疼痛、乏力以及惡心嘔吐[2]。而頭頸部特異問(wèn)卷，在資料收集中，起到的是補(bǔ)充作用，在核心量表的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充，頭頸部特異性量表中包括了對(duì)患者治療過(guò)程中，所產(chǎn)生不良反應(yīng)情況、頭頸部腫瘤癥狀等，共分為7個(gè)等級(jí)，內(nèi)容主要包括了說(shuō)話、吞咽、疼痛、人際交往、感覺(jué)、口干、牙齒問(wèn)題以及唾液?jiǎn)栴}等。

1.2.2 生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，功能等級(jí)、生活質(zhì)量核心問(wèn)卷、中文版及頭頸部特異問(wèn)卷評(píng)分中總分100分，得分越高，說(shuō)明患者相應(yīng)的水平就越高，癥狀等級(jí)評(píng)分得分越高，說(shuō)明患者的臨床癥狀表現(xiàn)越加顯著。開(kāi)展調(diào)查問(wèn)卷工作，一般是在患者結(jié)束放療工作之后的2個(gè)月，患者需要進(jìn)行鼻咽鏡、肝、CT等各項(xiàng)檢查，每三個(gè)月進(jìn)行檢查一次，根據(jù)患者的實(shí)際情況，需要時(shí)可進(jìn)行骨ECT檢查，全面掌握患者病情變化情況及生活質(zhì)量[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P< 0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況分析

經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，研究組與對(duì)照組患者，均出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，研究組明顯低于對(duì)照組，如表2所示，研究組患者口干、乏力以及口黏等現(xiàn)象均得到一定的改善，患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提高。

表2 研究組與對(duì)照組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

2.3 生活質(zhì)量對(duì)比分析

對(duì)照組患者存在的口干、乏力以及口黏現(xiàn)象未得到改善，患者生活質(zhì)量較差，與研究組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 研究組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量比較（分）

3 討論

3.1 鼻咽癌分析

鼻咽癌是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，在臨床治療上具有一定的難度，放射治療是目前常用的一種治療方法，患上癌癥的患者，在疾病的折磨下，生活質(zhì)量必然會(huì)下降，若是患者生活質(zhì)量得不到控制，病情會(huì)快速惡化。加之鼻咽所在的位置比較深，與脊髓、腮腺以及腦組織相近，進(jìn)行治療時(shí)，需要嚴(yán)格控制藥物的使用量，避免藥物過(guò)量對(duì)患者其他健康組織受到不良影響。放射治療中，患者常常出現(xiàn)口干、呼吸困難、乏力等不良反應(yīng)，甚至患者的器官組織還會(huì)受到影響，解決這一問(wèn)題，有效的方法就是采用調(diào)強(qiáng)放療方式進(jìn)行治療。

3.2 調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

在鼻咽癌治療中臨床上采用的是放療的治療方法，目前，調(diào)強(qiáng)放療是理想的治療的方法，主要原因是采用該方法進(jìn)行治療，患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，患者的生活質(zhì)量沒(méi)有因?yàn)橹委煻@著下降，反而有所改善。采用常規(guī)放療方式進(jìn)行治療，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，患者的內(nèi)耳、腮腺等組織結(jié)構(gòu)，極可能和亞臨床病灶同時(shí)暴露在照射野的范圍之內(nèi)，此時(shí)，加大了患者并發(fā)癥的發(fā)生率。相關(guān)研究表示，鼻咽癌患者采用常規(guī)放療方式進(jìn)行治療，患者的生活質(zhì)量明顯差與正常人，即便常規(guī)放療對(duì)患者的病情具有一定的控制作用，但是，在對(duì)患者內(nèi)耳、唾液腺等組織的保護(hù)上，還有待加強(qiáng)。更重要的是，腫瘤與腦干、脊髓等相近時(shí)，采用常規(guī)放療治療，大大增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，治療過(guò)程中，為了不影響腫瘤周圍的健康器官，需要控制藥物的使用量，但是，藥量不足，病情則難以控制，由此可見(jiàn)，常規(guī)放療的局限性。與常規(guī)放療相比，調(diào)強(qiáng)放療更具有優(yōu)勢(shì)，調(diào)強(qiáng)放療在治療的過(guò)程中，可有效保護(hù)患者的腦干、唾液腺、口咽等器官，患者的生活質(zhì)量在治療的過(guò)程中，得到良好的改善，例如，口干、吞咽困難、乏力以及疼痛等，都有顯著的緩解。為此，鼻咽癌患者十分樂(lè)意接受調(diào)強(qiáng)放療的治療方法，治療中患者的生活質(zhì)量得到改善后，患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病更具有信心。

3.3 研究結(jié)果分析

該研究對(duì)2013年2月—2014年5月，該院收治的160例鼻咽癌患者接受治療時(shí)的生活質(zhì)量進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)調(diào)強(qiáng)放療可有效改善患者的總體生活質(zhì)量，與對(duì)照組相比，研究組的生活質(zhì)量改善得更為顯著。研究組患者的角色功能、疼痛、發(fā)生、口干、社會(huì)接觸以及總體生活質(zhì)量等各方面，改善顯著，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。林德榮等在《鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療的療效及不良反應(yīng)比較》一文中對(duì)調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療治療鼻咽癌的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果調(diào)強(qiáng)放療治療患者，總緩解率為89.3%，高于常規(guī)放療組的73.1%，并得“出采用調(diào)強(qiáng)放療法治療鼻咽癌，可有效降低不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義”的結(jié)論。

曾雷、謝叢華、鐘亞華、周云峰、王國(guó)平、陳改麗在《調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療鼻咽癌患者生活質(zhì)量的比較》比較中提出，調(diào)強(qiáng)放療可有效改善患者存在的口干、乏力、疼痛以及口黏等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)治療工作具有積極意義[8]。與該研究的結(jié)論相符，可見(jiàn)，該研究的結(jié)論成立。

3.4 展望

采用調(diào)強(qiáng)放療法治療鼻咽癌，可有效改善患者的生活質(zhì)量，但是，只是依靠技術(shù)來(lái)解決鼻咽癌患者的生活質(zhì)量問(wèn)題遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。臨床在調(diào)強(qiáng)放療上要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，找出根治鼻咽癌的方法，有效提高鼻咽癌的局控率，達(dá)到提高患者生存率的目的，使鼻咽癌患者可通過(guò)治療，遠(yuǎn)離鼻咽癌，不再受到疾病的折磨。

[1]毛艷，劉文其，范小玲，等.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療后放射性鼻竇炎發(fā)生率的對(duì)比研究[J].腫瘤防治研究，2012，39（6）：735-738.

[2]施華球，葉建明，王祥.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療和常規(guī)放療急性不良反應(yīng)的臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29（6）：889-890.

[3]馬文娟,張金山,曹卡加,等.局部復(fù)發(fā)鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療的療效比較[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2012,21(4):298-301.

[4]蘆東徽，費(fèi)振樂(lè)，郝文勝，等.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療的治療效果與反應(yīng)的比較[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（2）：200-202.

[5]魯世慧.鼻咽癌常規(guī)放療與適形調(diào)強(qiáng)放療復(fù)發(fā)率及療效比較[J].山東醫(yī)藥，2010，48（46）：87-88.

[6]何少忠，孫新臣，肖震宇，等.初治鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療毒副反應(yīng)同期對(duì)比分析[J].實(shí)用腫瘤雜志，2011，26（5）：517-519.

[7]趙充，肖巍魏，韓非，等.419例鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療療效和影響[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2010，19（3）：191-196.

[8]曾雷，謝叢華，鐘亞華，等.調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療鼻咽癌患者生活質(zhì)量的比較[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15（7）：634-639.

Comparison of intensity modulated radiotherapy and conventional radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma patients quality of life

YU Xin
General Hospital of Fushun Mining Bureau，F(xiàn)ushun,Liaoning,Province,113008 China

ObjectiveTo study the effect of intensity modulated radiotherapy and conventional radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma on the quality of life of patients.Methodsrandomly selected in 2013 February to 2014 May in our hospital,160 cases of nasopharyngeal carcinoma patient data,according to the treatment of patients were divided into two groups,one group is a research group,another group was control group,the study group patients used is intensity modulated radiation therapy,patients in the control group used is the conventional radiotherapy treatment,and through the questionnaire way to grasp the status of quality of life of patients.Comparing the two groups of patients'quality of life.Resultsafter investigation found,the study group patients with dry mouth,fatigue and other phenomena are sticky and improves the quality of life of patients,significantly improved.Patients in the control group there are dry mouth,fatigue and sticky phenomenon does not improve,quality of life in patients with poor, significant difference with the research group,there was statistical significant difference(P<0.05).ConclusionsIMRT in the treatment of nasopharyngeal carcinoma,and can effectively improve the quality of life of patients,improve the patients have dry mouth, fatigue and other phenomena,has positive effect on treatment,had to be used in clinical practice.

Intensity modulated radiotherapy;Conventional radiotherapy;Nasopharyngeal carcinoma;Quality of life

R73

A

1674-0742（2015）03（a）－0047-02

2014-12-02）