錢學艷 孫要武 祁艷波 牛志玲 鈔 虹 金佰明 趙思佳 李繼媛

1.齊齊哈爾醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，黑龍江齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾市建華區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江齊齊哈爾 161006

齊齊哈爾市成人代謝綜合征流行現(xiàn)狀及特點分析

錢學艷1孫要武1祁艷波1牛志玲2鈔 虹1金佰明1趙思佳1李繼媛1

1.齊齊哈爾醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，黑龍江齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾市建華區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江齊齊哈爾 161006

目的調(diào)查齊齊哈爾市成人代謝綜合征(MS)患病率及流行病學特點。方法采用方便抽樣的方法對齊齊哈爾市建華區(qū)社區(qū)1 259位居民進行問卷調(diào)查、體格檢查、測量血壓及血液生化指標。MS診斷標準采用CDS標準。結(jié)果MS患病率為17.95%,男性為20.98%，女性為13.44%,男性患病率高于女性(P＜0.01)。隨著年齡增加患病率有明顯增加趨勢。結(jié)論齊齊哈爾市成人MS的患病率比較高，應關(guān)注 MS的防治工作，有針對性地開展健康教育和干預降低該人群的患病率。

代謝綜合征；患病率；流行特征

代謝綜合征(MS)是以心血管病等多種代謝危險因素(與代謝異常相關(guān)的心血管病危險因素)在個體內(nèi)集結(jié)的狀態(tài)[1]。MS的組分如中心性肥胖、血壓、血糖升高、血脂異常都是腦卒中重要的獨立危險因素[2]。隨著行為生活方式的改變，代謝綜合征的患病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，而由其導致的心腦血管并發(fā)癥也明顯增加，成為我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題。當前，齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務中心正在開展高血壓、糖尿病等慢性病的管理工作，該研究2013年4—10月間以此為平臺進行了MS的人群流行病學調(diào)查，了解該人群MS的患病特點以及相關(guān)因素，盡早發(fā)現(xiàn)MS的高危人群，為采取綜合干預方法降低心腦血管疾病的發(fā)生提供科學依據(jù)，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法對齊齊哈爾市建華區(qū)社區(qū)1 259位居民進行健康檢查，其中男性753人，占59.8%，女性506人，占40.2%。

1.2 測定方法

現(xiàn)場測量身高、體重、血壓。身高精確度為0.1 cm,體重精確度為0.1 kg,血壓精確度為1 mmHg。被調(diào)查者空腹采取靜脈血，測定空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.3 MS診斷標準

根據(jù)2004年中華醫(yī)學會糖尿病學分會的代謝綜合征標準(CDS)，具備以下4項組分中的3項或全部者:①超重和(或)肥胖: BMI≥25 kg/m2；②高血糖：FPG≥6.1 mmol/L及 (或)2 hPG≥7.8 mmol/L,及(或)確診為糖尿病并治療者；③高血壓:SBP/DBP≥140/ 90 mmHg,及(或)確認為高血壓并治療者;④血脂紊亂:空腹血TG≥1.7 mmol/L，及（或）空腹血HDL-C＜0.9 mmol/L（男）或＜1.0 mmol/L(女)[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，各組患病率的比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 居民MS患病總體情況

在齊齊哈爾市1 259位居民中共檢出MS患者226例,患病率為17.95%；男性為20.98%,女性為13.44%，男性患病率高于女性(χ2=11.694,P＜0.01)。并且MS患病率隨著年齡的增加而升高，尤其是男性40～組和女性50～組，其患病率呈明顯上升趨勢。不同年齡組性別間比較顯示男性40～組和50～組患病率均高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),30～組和60～組男女患病率的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同年齡組MS的患病率(%)

2.2 MS各組分在人群中的聚集

MS的4種組分在人群中存在不同的組合形式。達到診斷標準的組分數(shù)量越多，代謝異常的情況越嚴重。該調(diào)查人群中無代謝異常者僅占30.34%，69.66%的個體存在至少1種代謝異常, 42.57%合并2種或以上代謝異常，達到3項及以上者占17.95%。危險組分聚集情況隨著年齡的增長越來越明顯。見表2。

表2 不同年齡組MS各組分聚集情況[n（%）]

3 討論

目前，在我國一些地區(qū)應用不同的標準進行了有關(guān)代謝綜合征的流行病學調(diào)查,但MS的發(fā)生有較大的地區(qū)差異。2004年中華醫(yī)學會糖尿病分會調(diào)查結(jié)果顯示,我國城市社區(qū)20歲以上成年人中MS的患病率為14%～16%[3]。該次調(diào)查使用CDS標準,結(jié)果顯示齊齊哈爾市成人MS的患病率為17.95%，高于浙江?。?.8%）的報道[4]；與深圳市（15.89%）以及百色市（17.55%）的 MS患病率相近[5-6]。提示該地區(qū)人群MS的威脅較嚴重，更易導致心血管疾病及糖尿病的發(fā)生。其中男性MS患病率明顯高于女性(P＜0.01)。但由于診斷標準不同，也有女性MS患病率明顯高于男性的報道[7-8]。

MS的患病率隨著年齡的增加而升高，特別是40歲以上的男性和50歲以上的女性，其患病率呈明顯上升趨勢；60歲以上年齡段患病率達到最高，且性別間的MS患病率無差異。人體在40歲以后，細胞、器官組織和整體的糖脂代謝能力、結(jié)構(gòu)、功能、酶、激素等都呈現(xiàn)退行性變，機體更易發(fā)生一系列慢性疾病(包括MS)[9]。因此，本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的慢性病管理同時應重視40歲以上的人群。

該調(diào)查人群中無代謝異常者僅占30.34%，69.66%的個體存在至少1種代謝異常,42.57%合并2種或以上代謝異常。危險組分聚集情況隨著年齡的增長越來越明顯。流行病學研究顯示,MS的各種組分之間并非獨立存在,而是彼此相互密切關(guān)聯(lián)的，各組分相互作用,更增大了心腦血管疾病的相對危險度[7]。提示我們在開展MS的防治工作時要突出高危人群，特別是有糖尿病家族史、肥胖人群和40歲以上的人群，應作為重點干預對象，針對不同的人群開展健康教育和綜合干預，在社區(qū)積極推廣慢性病患者的自我管理模式，有效地控制心血管疾病和2型糖尿病的發(fā)生。

[1]陸再英,鐘南山,謝毅,等.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008: 811-813.

[2]Lorenzo C,Williams Hunt KJ.Trend in the prevalence of the metabolic syndrome and its impact on cardiovascular disease incidence:the San Antonio Heart Study[J].Diabetes Care,2006,29(3):625-630.

[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學會糖尿病學分會關(guān)于MS的建議[J].中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-161.

[4]胡浙芳,章榮華,黃李春,等.四種代謝綜合征診斷標準在浙江省城市人群中應用情況的比較[J].中華預防醫(yī)學雜志,2014,48(6):507-511.

[5]王紅衛(wèi),蔡永江,劉顏,等.深圳市體檢人群代謝綜合征及其相關(guān)危險因素的分析[J].熱帶醫(yī)學雜志,2012,12(3):329-331,335.

[6]潘興壽,李天資,粱燁,等.百色市苗、漢族居民高血壓及代謝綜合征患病分析[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29(2):253-256.

[7]譚春梅,關(guān)浩增,梁積英.代謝綜合征的流行規(guī)律及其組分關(guān)系研究[J].應用預防醫(yī)學,2010,16(5):266-270.

[8]王睿，彭年春，時立新，等.四種代謝綜合征診斷標準在貴陽市成人流行病學調(diào)查中的應用比較[J].中華糖尿病雜志，2014,6(8):606-610.

[9]邵月琴,向芳,祝麗芳,等.上海市近郊地區(qū)35～74歲居民代謝綜合征的流行特征調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(18):2069-2071.

Analysis on Prevalence and Epidemic Characteristics of Metabolic Syndrome of Adults in Qiqihar

QIAN Xueyan SUN Yaowu QI Yanbo NIU Zhiling CHAO Hong JIN Bai-ming ZHAO Sijia LI Jiyuan
1.Qiqihar Medical School of Public Health,Qiqihar City,Heilongjiang Province,Qiqihar 161006,China;
2.Jianhua district in Qiqihar City Community Health Center,Qiqihar City,Heilongjiang Province,Qiqihar 161006 China

ObjectiveTo investigate the prevalence rate and epidemiological characteristics of metabolic syndrome (MS)of adults in Qiqihar.Methods1 259 adults from Jianhua District of Qiqihar were selected by convenience sampling.Each participant received standardized questionnaire,physical examination and laboratory test.The Chinese Diabetes Society(CDS)criterion of MS was applied.ResultsThe prevalence rate of MS was 17.95% (20.98%in males,13.44%in females,P<0.01).The prevalence rate increased obviously with the increase of age.ConclusionThe prevalence rate of MS in Qiqihar was higher,and we should pay attention to the MS prevention and cure work.The results suggested that they need health education and effective intervention measures to decrease the prevalence.

Metabolic syndrome;Prevalence;Epidemic characteristics

R58

A

1674-0742（2015）03（a）－0020-02

2014-11-23）

齊齊哈爾市科學技術(shù)計劃項目。

錢學艷（1977-），女，山東沂南人，醫(yī)學碩士，講師，主要從事預防醫(yī)學教學和研究工作。