李阿麗

解放軍第三一三醫(yī)院呼吸內(nèi)分泌科，遼寧葫蘆島 125000

呼吸衰竭患者采用呼吸機(jī)搶救治療的氣道護(hù)理效果

李阿麗

解放軍第三一三醫(yī)院呼吸內(nèi)分泌科，遼寧葫蘆島 125000

目的對(duì)呼吸衰竭患者采用呼吸機(jī)搶救治療的氣道護(hù)理效果展開(kāi)對(duì)比分析。方法對(duì)該院2011年3月—2013年7月收治的48例呼吸衰竭患者臨床資料進(jìn)行探討，并將其分為治療組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理措施），均為24例，通過(guò)不同護(hù)理措施對(duì)兩組患者護(hù)理效果展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率為91.67%、對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度為95.83%、脫機(jī)時(shí)間為（15.33±7.21）d、HR為（105±4）次/min、RR為（25±4）次/min、PaO2為（66.32±3.25）mmHg、SaO2為（95.31±2.98）%、BNP為 （456.79±24.19）pg/mL同對(duì)照組患者的66.67%、70.83%、（28.87±9.68）d、（116±4）次/min、（32±5）次/ min、（56.53±5.11）mmHg、（85.43±2.61）%和（581.36±28.64）pg/mL相比，P＜0.05。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在呼吸衰竭患者采用呼吸機(jī)搶救治療的氣道護(hù)理中臨床效果較為理想，提高患者治療依從性。

呼吸衰竭患者；呼吸機(jī)搶救；氣道護(hù)理；臨床效果

臨床上，主要通過(guò)氧療、有創(chuàng)正壓通氣和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等幾種方法對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀。其中，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法具有操作簡(jiǎn)單、成本低和治療依從性高等優(yōu)點(diǎn)，因此，其受患者廣泛歡迎，改善患者臨床癥狀。在對(duì)患者治療過(guò)程中，相應(yīng)的護(hù)理措施可有效提高臨床治療效果[1]。為進(jìn)一步了解呼吸衰竭患者，該研究選取2011年3月—2013年7月該院收治的48例患者采用呼吸機(jī)搶救治療的氣道護(hù)理體會(huì)展開(kāi)對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的48例呼吸衰竭患者，其中，治療組24例，男17例，女7例；患者年齡為60～73歲，平均年齡（66.58± 1.91）歲；8例為Ⅰ型呼吸衰竭，16例為Ⅱ型呼吸衰竭；對(duì)照組24例，男 16例，女 8例；患者年齡為61～74歲，平均年齡（67.85± 2.01）歲；9例為Ⅰ型呼吸衰竭，15例為Ⅱ型呼吸衰竭。對(duì)該研究選取患者的基本資料展開(kāi)對(duì)比分析，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后均通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，其吸氣壓為10～16 cmH2O，呼氣壓為4～6 cmH2O，呼吸頻率為10～12次/min，SpO2為90%～95%，氧濃度為30%～45%。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員在患者通過(guò)治療過(guò)程中對(duì)其實(shí)施心理、營(yíng)養(yǎng)和呼吸機(jī)等常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理，在一定程度上提高患者治療依從性。

1.2.2.2 治療組 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等措施。（1）心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員根據(jù)其具體生理和心理狀況，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)心理健康指導(dǎo)，通過(guò)親切和藹的語(yǔ)言同患者交流溝通，加強(qiáng)其溝通能力，充分了解患者擔(dān)心和考慮的問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)患者講解疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，保障患者充分了解該疾病，并促使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）健康指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其24小時(shí)呼吸狀況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，給臨床搶救補(bǔ)液提供科學(xué)的依據(jù)。同時(shí)，為患者及其家屬講解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)，讓其充分掌握自身病情等。（3）呼吸道護(hù)理：基于患者需長(zhǎng)時(shí)間治療，加上患者自身功能的減弱，其極易出現(xiàn)痰液黏在咽喉部咳不出來(lái)現(xiàn)象，針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其口咽部進(jìn)行有效清理，及時(shí)清除干凈嘔吐物、痰液和胃反流物，避免患者出現(xiàn)分泌物阻礙呼吸現(xiàn)象。同時(shí)，適當(dāng)指導(dǎo)患者和鼓勵(lì)患者咳痰，通過(guò)多孔導(dǎo)管對(duì)口咽部異物進(jìn)行引流等。（4）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：基于患者呼吸做功增加，因此，其體內(nèi)熱量增加、體能下降。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指引患者多食維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，盡可能給以患者喜好的食物，避免出現(xiàn)食欲不振和不良反應(yīng)等。

1.3 療效判定

顯效：患者實(shí)施臨床治療和護(hù)理后，其臨床癥狀和體征消失；有效：患者實(shí)施臨床治療和護(hù)理后，其臨床癥狀和體征在一定程度上得到改善；無(wú)效：患者實(shí)施臨床治療和護(hù)理后，其臨床癥狀和體征同治療和護(hù)理前相比，沒(méi)有改善。臨床治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度、脫機(jī)時(shí)間、HR（心率）、RR（呼吸頻率）、PaO2（血氧張力）、SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）和BNP（B型尿鈉肽）進(jìn)行密切觀察。通過(guò)該院自行擬定的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對(duì)該研究選取患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、交流溝通、人文關(guān)懷和解決問(wèn)題等，總分為 100分，其中，非常滿意：患者護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表評(píng)分超過(guò)80分；滿意：患者護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表評(píng)分為60～80分；不滿意：患者護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表評(píng)分低于60分。對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)其臨床治療過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行相應(yīng)處理分析。計(jì)量資料用（）表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說(shuō)明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床治療總有效率展開(kāi)對(duì)比分析

對(duì)兩組患者臨床治療總有效率展開(kāi)對(duì)比分析，治療組患者臨床治療總有效率（91.67%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床治療總有效率展開(kāi)對(duì)比分析[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度展開(kāi)對(duì)比分析

治療組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度為95.83%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度為70.83%。對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度展開(kāi)對(duì)比分析，治療組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度展開(kāi)對(duì)比分析[n(%)]

2.3 對(duì)兩組患者脫機(jī)時(shí)間和呼吸困難改善狀況展開(kāi)對(duì)比分析

治療組患者脫機(jī)時(shí)間為 （15.33±7.21）d、HR為 （105±4）次/ min、RR為（25±4）次/min、PaO2為（66.32±3.25）mmHg、SaO2為（95.31±2.98）%、BNP為（456.79±24.19）pg/mL，對(duì)照組患者脫機(jī)時(shí)間為（28.87±9.68）d、HR為（116±4）次/min、RR為（32±5）次/ min、PaO2為 （56.53±5.11）mmHg、SaO2為 （85.43±2.61）%、BNP為（581.36±28.64）pg/mL。對(duì)兩組患者脫機(jī)時(shí)間、HR、RR、PaO2、SaO2和BNP展開(kāi)對(duì)比分析，治療組患者脫機(jī)時(shí)間、HR、RR和BNP顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；治療組患者PaO2和SaO2顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在呼吸科，呼吸衰竭為一種常見(jiàn)疾病，其主要因肺組織病變、呼吸道病變、胸廓病變、肺血管疾病、神經(jīng)及其傳導(dǎo)系統(tǒng)病變等因素致使患者機(jī)體呼吸功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，進(jìn)而導(dǎo)致其動(dòng)脈血氧分壓降低，機(jī)體出現(xiàn)病理性生理紊亂綜合征。若不通過(guò)科學(xué)有效的處理措施對(duì)患者進(jìn)行處理，或是對(duì)患者處理不當(dāng)均會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視。臨床上，呼吸機(jī)可有效減少患者呼吸肌做功，增加肺泡內(nèi)壓，避免患者出現(xiàn)肺泡萎縮。同時(shí)，其可減少肺水腫患者液體外滲，便于肺泡氧穿過(guò)肺泡毛細(xì)血管膜進(jìn)入毛細(xì)血管中[4]。對(duì)于呼吸衰竭患者，應(yīng)針對(duì)其病情制定富含針對(duì)性的治療措施，在一定程度上改善其臨床癥狀?；诨颊咝栝L(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因此，在對(duì)患者治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，提高患者臨床治療效果，降低其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。首先，在對(duì)患者治療前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者生理和心理狀況對(duì)其實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理，為其介紹呼吸機(jī)治療方法和可能出現(xiàn)的不適感，減輕其出現(xiàn)的不良情緒，增強(qiáng)患者心理支持，提高治療依從性[5-6]。同時(shí)，該應(yīng)確?；颊吆粑〞常瑢?duì)于不能有效將痰液咳出的患者，應(yīng)通過(guò)霧化吸入的方法對(duì)其進(jìn)行治療等。在治療過(guò)程中，觀察蒸餾水狀況，及時(shí)添加蒸餾水，避免呼吸道干燥?；颊咧委熀螅o(hù)理人員應(yīng)指引其保持營(yíng)養(yǎng)，避免出現(xiàn)抵抗力降低現(xiàn)象，促使其早日康復(fù)[7-8]。因此，在對(duì)呼吸衰竭患者采用呼吸機(jī)搶救治療的氣道護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施臨床效果較為顯著，改善患者預(yù)后。該研究選取患者中，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施護(hù)理患者的臨床治療總有效率為91.67%、對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度為95.83%、脫機(jī)時(shí)間為（15.33±7.21）d、HR為（105±4）次/min、RR為（25±4）次/min、PaO2為（66.32±3.25）mmHg、SaO2為（95.31±2.98）%、BNP為（456.79±24.19）pg/mL均同通過(guò)常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。翟海英[6]學(xué)者在《無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療44例呼吸衰竭患者臨床護(hù)理體會(huì)》中研究通過(guò)特殊護(hù)理措施護(hù)理患者的臨床護(hù)理總有效率為90.9%、HR為（105.7±4.4）次/ min、RR為（25.5±3.5）次/min、PaO2為（66.3±3.4）mmHg、SaO2為（95.2±2.9）%、BNP為（456.8±24.9）pg/mL，通過(guò)常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理患者的臨床護(hù)理總有效率為77.3%、HR為 （115.9±3.6）次/min、RR為（31.3±4.4）次/min、PaO2為（56.6±5.1）mmHg、SaO2為（85.6± 2.6）%、BNP為（581.5±28.4）pg/mL，同該研究結(jié)果較為相似。證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在呼吸衰竭患者通過(guò)呼吸機(jī)搶救中具有良好作用。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著改善呼吸衰竭患者生活質(zhì)量，降低其死亡率。

[1]黃玉蘭.37例呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的護(hù)理體會(huì) [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011(30):65-67.

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Airway Nursing Effect on Patients with Respiratory Failure Rescued and Treated by Ventilator

LI Ali
Department of Respiratory and Endocrinology,313 Hospital of PLA,Huludao,Liaoning Province,125000 China

ObjectiveTo compare and analyze the airway nursing effect on patients with respiratory failure rescued and treated by ventilator.MethodsThe clinical data of 48 cases with respiratory failure were investigated.The patients were divided into the treatment group treated by high-quality nursing and the control group treated by the conventional nursing with 24 cases in each. And the nursing efficacy was compared and analyzed between the two groups.ResultsIn the treatment group,the total clinical treatment effective rate was 91.67%,overall satisfaction with nursing quality was 95.83%,the ventilator weaning time was(15.33± 7.21)d,HR was(105±4)times/min,RR was(25±4)times/min,PaO2was(66.32±3.25)mmHg,SaO2was(95.31±2.98)%,BNP was (456.79±24.19)pg/mL,and that of the control group was 66.67%,70.83%,(28.87±9.68)d,(116±4)times/min,(32±5)times/min, (56.53±5.11)mmHg,(85.43±2.61)%,(581.36±28.64)pg/mL,respectively,the differences between the two groups were statistically significant,P＜0.05.ConclusionFor patients with respiratory failure rescued and treated by ventilator,high-quality nursing measures have ideal clinical effect,which can improve the treatment compliance of patients.

Patients with respiratory failure;Ventilator rescue;Airway nursing;Clinical effects

R47

A

1674-0742（2015）02（c）－0134-03

2014-11-18）

李阿麗（1977.10-），女，遼寧阜新人，本科，中級(jí)職稱，研究方向：呼吸機(jī)護(hù)理。