周正國

安徽省金寨縣計劃生育服務(wù)站，安徽金寨 237300

血液標(biāo)本存放時間及存放方式對血糖檢測結(jié)果的影響

周正國

安徽省金寨縣計劃生育服務(wù)站，安徽金寨 237300

目的研究和探討血液標(biāo)本存放時間和存放方式對血糖檢測結(jié)果的影響，為日后臨床檢驗提供參考價值。方法隨機(jī)抽取20例患者，空腹采集血液標(biāo)本，每位患者共采集14mL，每次2mL，存放于真空管中，并標(biāo)注為對照（1個）、室溫（2個）、37℃恒溫水浴（2個）和0℃冰箱（2個），分析存放時間和存放方式對血糖檢測結(jié)果的影響。結(jié)果血液存放時間對血糖測試的影響非常顯著，6h后血糖值為初始值的60%，18h后血糖值為初始值的27%，24h后血糖值為初始值的22%，血糖存放時間越長，血糖值下降的速度越快。血液標(biāo)本存放在室溫和37℃恒溫水浴2.5h和5h后血糖監(jiān)測結(jié)果和初始值有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。氟化鈉草酸鉀管和分離膠促凝劑管保存血液樣本，對血糖值檢測的結(jié)果影響無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論為了確保血糖檢測的結(jié)果準(zhǔn)確，應(yīng)當(dāng)將血液標(biāo)本保存在低溫的環(huán)境下，并且及時對血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，以減少檢驗結(jié)果的誤差，保證結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

血液標(biāo)本；存放時間；存放方式；血糖檢測

血清中的糖含量簡稱為血糖，絕大多數(shù)為葡萄糖，可用于維持人體的正常生理活動。正常情況下，人體空腹血糖的濃度為3.61 ～ 6.11mmol/L，空腹超過7.00mmol/L的患者為高血糖患者，低于3.61mmol/L的為低血糖患者。一般情況下，血糖濃度超過160～180mg/L時，人體代謝系統(tǒng)會通過尿液將多余的糖排出[1]。高血糖容易引起微血管的病變，導(dǎo)致心血管等重癥疾病；低血糖容易引起記憶遲鈍、昏迷甚至休克等癥狀，導(dǎo)致心律失常和心肌梗死等。臨床通過檢驗血液樣本，確定患者的血糖含量，以確診疾病的類型[2-3]。本研究探討血液標(biāo)本存放時間和存放方式對血糖檢測結(jié)果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院參加國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的對象20例患者，空腹8h后對其進(jìn)行采血，每位患者采血6份，觀察血液樣本肉眼無凝固和溶血等現(xiàn)象，使用科華實驗有限公司ZY-1200全自動生化分析儀進(jìn)行血液樣本分析。

1.2 方法

早晨8：00采集20例參加國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的對象的血液樣本，每位服務(wù)對象共采集14mL，每次2mL，添加于真空管中，并標(biāo)注為對照（1個）、室溫（2個）、37℃恒溫水?。?個）和0℃冰箱（2個）。標(biāo)記完成后，使用離心機(jī)1200r/min離心5min后，吸取上清液150μL準(zhǔn)備進(jìn)行檢測，并記錄數(shù)據(jù)[4]。對照組放于37℃恒溫水浴中，15min、1h、3h、6h、12h、18h和24h后，分別測量血糖值，并計算20例參檢對象數(shù)據(jù)的平均值。第一組室溫、37℃恒溫水浴和0℃冰箱，分別統(tǒng)計2.5h和5h后血糖值，計算20例參檢對象數(shù)據(jù)的平均值。第二組室溫、37℃恒溫水浴和0℃冰箱，分別放于氟化鈉草酸鉀管和分離膠促凝劑管中存放，記錄2.5h和5h后血糖值，計算20例參檢對象數(shù)據(jù)的平均值[5-6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件將臨床診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液存放時間對血糖檢測結(jié)果的影響

存放15min后，血糖值為5.24mmol/L；存放1h后，血糖值為5.11mmol/L；存放3h后，血糖值為4.23mmol/L；存放6h后，血糖值為3.17mmol/L；存放12h后，血糖值為2.57mmol/L；存放18h后，血糖值為1.40mmol/L；存放24h后，血糖值為1.15mmol/L。因此，血液存放時間對血糖測試的影響非常顯著，6h后血糖值為初始值的60%，18h后血糖值為初始值的27%，24h后血糖值為初始值的22%，血糖存放時間越長，血糖值下降的速度越快。

2.2 血液存放方式對血糖檢測結(jié)果的影響

血液標(biāo)本存在在室溫和37℃恒溫水浴2.5h和5h后血糖監(jiān)測結(jié)果和初始值有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，血液樣本放在室溫5h后，血糖值下降了19.7%；血液樣本放在37℃恒溫水浴5h后，血糖值下降了16.6%；血液樣本放在0℃冰箱5h后，血糖值下降了2.9%。見表1。氟化鈉草酸鉀管和分離膠促凝劑管保存血液樣本，對血糖值檢測的結(jié)果影響無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

血糖是指人體血液中葡萄糖的含量，受到人體代謝和激素的調(diào)節(jié)，保持在動態(tài)平衡水平[7]。糖尿病是由于人體代謝系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致葡萄糖含量升高引起的血糖升高疾病，血糖的檢驗對于臨床糖尿病的檢查和確診具有重要的意義。血糖檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性依賴于實驗室質(zhì)量管理機(jī)制的維系，其中血糖存放時間和存放方式是影響血糖檢測結(jié)果的重要因素。由于實驗室條件各異，血液標(biāo)本如果不能妥善地保存和處理，則會嚴(yán)重影響血糖檢驗的結(jié)果。

表1 不同存放溫度對血糖檢測結(jié)果的影響（mmol/L）

表2 不同存放管對血糖檢測結(jié)果的影響（mmol/L）

本研究表明，血液存放時間對血糖測試的影響非常顯著，6h后血糖值為初始值的60%，18h后血糖值為初始值的27%，24h后血糖值為初始值的22%，血糖存放時間越長，血糖值下降的速度越快。根據(jù)國外文獻(xiàn)報道，血液標(biāo)本中的葡萄糖成分隨著時間的推移，每小時會下降5%～7%左右[8]；同時，由于細(xì)胞對葡萄糖具有一定的酵解作用，導(dǎo)致血糖的濃度下降，與本文的研究結(jié)果相符[9]。而且，血液標(biāo)本保存在冰凍環(huán)境時，可以抑制糖酵解酶的活動，避免酵解的發(fā)生，血糖值下降的速度較慢[10-11]，與本研究結(jié)果相符。氟化鈉草酸鉀和分離膠促凝劑管，能夠抑制糖酵解中丙酮酸激酶的活性，從而減少血糖的下降，適用于血液標(biāo)本的存放。

綜上所述，隨著溫度的升高，時間的延長等因素，細(xì)胞內(nèi)糖酵解過程加速，葡糖糖的酵解量增加，會使得血液中血糖濃度下降，嚴(yán)重影響血糖檢測的結(jié)果。因此，為了確保血糖檢測的結(jié)果準(zhǔn)確，應(yīng)當(dāng)將血液標(biāo)本保存在低溫的環(huán)境下，并且及時對血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，以減少檢驗結(jié)果的誤差，保證結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

[1] 蘭蘭， 余勤慧， 吳浩.淺析血液標(biāo)本放置時間對血糖檢測結(jié)果的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2012，12（2）：5508.

[2] 鄧澤凱，蔡遠(yuǎn)鳳.血標(biāo)本放置時間和方式對生化指標(biāo)檢測結(jié)果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，36（10）：458-459.

[3] 彭海維，方宗君，楊容，等.血標(biāo)本放置時間和方式對9項生化指標(biāo)檢測結(jié)果的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（10）：3427-3428.

[4] 吳春鋒，周演武.標(biāo)本存放條件對血糖檢測的影響及措施[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，6（8）：710-712.

[5] 郗穎.血液標(biāo)本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（28）：62.

[6] 王智新.血液標(biāo)本放置時間的長短對血糖檢測的影響探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（7）：187.

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[8] 束翠娟.血標(biāo)本放置時間對血糖臨床檢驗結(jié)果的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，22（11）：81-82.

[9] 任愛英.血液標(biāo)本放置時間對血糖測定結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，1（7）：59-60.

[10] 王晉，吳夏楓，朱璇.血標(biāo)本放置時間對血糖檢驗結(jié)果的影響[J].中華全科醫(yī)師雜志，2009，6（6）：376-377.

[11] 龐翔娟，孫靜，張麗霞.血液標(biāo)本放置時間對血糖檢測結(jié)果的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，2（31）：156-158.

Influence of storage time and storage way of blood sample on blood glucose testing result

ZHOU Zhengguo
Family-planning Service Station of Jinzhai in Anhui Province, Jinzhai 237300,China

ObjectiveTo research and observe the influence of storage time and storage way of blood sample on blood glucose testing result, for providing reference for clinical detection in clinical practice.Methods20 cases were selected randomly, and the patients were collected blood samples with empty belly. 14mL blood was collected for each patient, and 2mL once. The blood samples were stored in vacuum tubes which were marked as control(1), indoor temperature(2), 37℃thermostatic waterbath(2) and 0℃ fridge(2). And the influence of storage time and storage way of blood sample on blood glucose testing result was analyzed.ResultsThe influence of storage time of blood on blood glucose test is very evident. After 6h, the blood glucose level was 60% of the initial value. After 18h, he blood glucose level was 27% of initial value.And the blood glucose level after 24 h is 22% of initial value. The longer blood glucose was stored, the faster the blood glucose level reduced. After blood samples were stored in indoor temperature and 37℃thermostatic waterbath for 2.5h and 5h, the blood glucose testing result had evident difference from the initial value, which had statistical significance. Blood samples are stored in sodium fluoride potassium oxalate tube and separation gel coagulant tube, and the influence of it on blood glucose detection had no evident difference, which had no statistical significance.ConclusionIn order to ensure that the result of blood glucose detection is accurate, the blood samples should be stored in the environment with low temperature, and the blood samples should be detected timely, to reduce the error of detection results and ensure that the result is reliable and accurate.

Blood sample; Storage time; Storage way; Blood glucose detection

R446.1

B

2095-0616（2015）03-165-03

2014-11-04）