李潔玲

貴州省遵義市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室，貴州遵義 563000

小兒肺炎的臨床護(hù)理策略分析

李潔玲

貴州省遵義市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室，貴州遵義 563000

目的探討小兒肺炎的的護(hù)理方法，觀察并分析其護(hù)理效果。方法抽取2012年12月～2013年12月于我院兒科接受住院治療的小兒肺炎90例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各45例。對照組患者采用兒科常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患兒在兒科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理效果是否有差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒療效優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對護(hù)理工作的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒肺炎采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可提高患兒治療效果，同時提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。

小兒肺炎；臨床護(hù)理

小兒肺炎是指各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥[1]。肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發(fā)生，也是嬰兒時期主要死亡原因[2]。常伴有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音。由于患兒年齡幼小，加之病情相對較重，因此在臨床護(hù)理中對小兒肺炎需要制定一套具體有效、切實(shí)可行的護(hù)理模式[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，以促進(jìn)患者健康為目的，充分考慮患者生理、心理、社會等各個因素，為患者提供全面的、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)[4]。我院于2012年12月～2013年12月開展小兒肺炎臨床護(hù)理策略分析的科學(xué)研究，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年12月～2013年12月于我院兒科接受住院治療的患兒90例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各45例。其中對照組患者男27例，女18例，年齡4個月～10歲，平均（4.3±1.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男25例，女20例，年齡3個月～11歲，平均（4.7±1.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患兒采用兒科常規(guī)護(hù)理方法，包括入院指導(dǎo)，飲食護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組患兒在兒科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)的病室環(huán)境 護(hù)理人員應(yīng)為患兒提供安靜、整潔的病室環(huán)境，定時開窗通風(fēng)換氣，以保持室內(nèi)空氣新鮮流通。調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，溫度控制在18～22℃，濕度以50%～60%為宜。保持床單干凈整潔，避免碎屑、雜物等刺激患兒皮膚。

1.2.2 吸氧護(hù)理 肺炎患兒常會出現(xiàn)缺氧癥狀，一般給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在0.5～1L/min。對于缺氧嚴(yán)重的患兒，可給予面罩吸氧，氧流量控制在2～4L/min[5]。對于有氣促、發(fā)紺癥狀的患兒應(yīng)及早給予用氧治療，以改善缺氧癥狀。吸氧過程中，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬及患兒氧療注意事項(xiàng)，不要自行調(diào)節(jié)氧流量以及自行停氧?；純貉醑煏r護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常檢查鼻導(dǎo)管是否通暢，同時密切監(jiān)測患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征，并觀察患兒缺氧癥狀緩解情況，如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。

1.2.3 保持呼吸道通暢 肺炎患兒由于分泌物過多，容易出現(xiàn)呼吸道阻塞，嚴(yán)重時甚至危及生命，因此護(hù)理人員應(yīng)保持患兒呼吸道通暢。如患兒分泌物過多，應(yīng)及時清理呼吸道，給予患兒合適的體位，以有利于患兒呼吸和痰液的排出。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，以促使痰液的排出。如果病情允許可為患兒進(jìn)行體位引流，并結(jié)合拍背，通過重力和震動的作用使痰液排出。對于痰液粘稠的患兒，應(yīng)給予霧化吸入，以稀釋粘痰[6]。必要時為患兒進(jìn)行吸痰術(shù)，由于患兒年齡小，呼吸道黏膜尚未發(fā)育好，吸痰時要特別注意動作輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。

1.2.4 飲食護(hù)理 患兒常伴有胃腸功能紊亂，會阻礙營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此護(hù)理人員給予患者飲食護(hù)理，以保障營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)為患兒提供高熱量，高蛋白質(zhì)、高維生素易消化飲食，以供給機(jī)體足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，利于疾病的恢復(fù)。指導(dǎo)患兒少食多餐，避免油炸易產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹從而影響患兒呼吸。對于進(jìn)食困難的患兒，可根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)和鼻飼，鼓勵患兒多飲水。

1.2.5 心理護(hù)理 患兒由于年齡幼小，所患疾病病情相對嚴(yán)重，常會出現(xiàn)哭鬧、排斥治療等行為，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患兒的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)親切、耐心的與患兒交流，爭取患兒的配合，可以通過擁抱、撫摸的方式給患兒安慰，消除患兒的恐懼心理。還可以通過獎勵的方式積極誘導(dǎo)患兒配合治療，協(xié)助患兒勇敢的面對疾病。

1.2.6 密切觀察病情 由于患兒可能會并發(fā)心力衰竭、顱內(nèi)高壓和消化道出血，嚴(yán)重時可危及患兒生命，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理查房和巡視，密切觀察患兒的病情變化[7]。如果患兒有煩躁不安、面色發(fā)白、呼吸和心率加快等癥狀時，應(yīng)警惕患兒可能有發(fā)生心力衰竭的危險，護(hù)理人員應(yīng)減慢輸液速度，立刻告知醫(yī)生，采取有效措施搶救。如果患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等意識改變，同時伴有瞳孔和肌張力的改變時，應(yīng)考慮患兒可能并發(fā)顱內(nèi)高壓，及時告知醫(yī)生，并配合搶救。同時密切觀察患兒有無嘔吐、腹脹及嘔吐物和糞便的顏色，以便早期發(fā)現(xiàn)胃腸出血的癥狀，并給予及時處理。

1.3 評價指標(biāo)

觀察患兒接受治療和護(hù)理后顯效、有效、無效的情況，并調(diào)查患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，以這兩項(xiàng)作為評價指標(biāo)來評判兩組護(hù)理效果有無差異。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患兒癥狀、體征明顯緩解，各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患兒癥狀、體征基本緩解，各項(xiàng)生理指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無效標(biāo)準(zhǔn)：患兒癥狀、體征無緩解，各項(xiàng)生理指標(biāo)未恢復(fù)正常[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPASS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察兩組患兒治療效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒有效率為84.44%，對照組患者有效率為97.77%，實(shí)驗(yàn)組患兒療效優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.143，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

調(diào)查兩組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對護(hù)理工作的總滿意度為100%，對照組對護(hù)理工作的總滿意度為82.22%，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對護(hù)理工作的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.78，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展，人們對健康的要求越來越高，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，健康不僅是沒有軀體疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好[9]。醫(yī)院作為促進(jìn)健康的核心場所，需要提出更優(yōu)質(zhì)、更完善的策略促進(jìn)人類健康[10]。對于小兒肺炎，由于患兒年齡幼小加之病情一般較重，家長十分重視患兒的健康恢復(fù)狀況，且由于各種原因兒科易出現(xiàn)醫(yī)患和護(hù)患糾紛[11]。因此，臨床護(hù)理中有必要為小兒肺炎制定一套合理有效、操作性強(qiáng)的護(hù)理模式[12]。我院于2012年12月～2013年12月開展小兒肺炎臨床護(hù)理策略分析的科學(xué)研究，結(jié)果表明，小兒肺炎采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可提高患兒治療效果，同時提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。通過提高療效和家屬滿意度可以在很大程度上改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，有助于醫(yī)院環(huán)境的和諧發(fā)展[13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床護(hù)理中已日漸顯示出其優(yōu)越性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展，能夠滿足患者對健康促進(jìn)的要求，值得在臨床推廣應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更深層次的優(yōu)勢有待護(hù)理人員繼續(xù)探討和開發(fā)。

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Strategic analysis of clinical care of children with pneumonia

LI Jieling
The First People's Hospital of Zunyi Children's Intensive Care Unit,Zunyi 563000,China

ObjectiveTo explore the nursing methods of pediatric pneumonia,observe and analyze the nursing effect.MethodsExtract the 90 cases of pediatric pneumonia from December 2012 to December 2013 in our hospital,and randomly divided them into control group and experimental group,45 cases in each group.The control group was treated by routine nursing methods of pediatrics,the experimental group was treated by high-quality care on the basis of conventional nursing in pediatric,compared the nursing effect in two groups.ResultsThe experimental group was better than the control group in therapeutic effect,the difference had statistically significant(P＜0.05);The experimental group is higher than the control group in families' satisfaction to nursing work,the difference had statistically significant(P＜0.05),ConclusionHigh quality nursing mode can improve the effect of treatment and improve families' satisfaction to nursing work in pediatric pneumonia.

Pediatric pneumonia;Clinical nursing

R473.72

B

2095-0616（2015）03-146-03

2014-11-04）