付華莉

成都市第五人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川成都 611130

個體化心理護(hù)理對心血管病介入診療患者術(shù)前焦慮的影響分析

付華莉

成都市第五人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川成都 611130

目的探討個體化心理護(hù)理對心血管介入診療患者術(shù)前焦慮的影響。方法研究對象為2013年5月～2014年11月我院收治的采取心血管介入手術(shù)治療的患者98例，所有患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施個體化心理干預(yù)措施，用t檢驗比較干預(yù)前后HAMA得分、心率、收縮壓、舒張壓、睡眠時間有無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果（1）干預(yù)后軀體性焦慮、精神性焦慮及總分均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（2）干預(yù)后收縮壓及舒張壓均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對心血管病介入診療患者實施個體化心理護(hù)理能明顯減輕患者的焦慮情緒，對手術(shù)治療的應(yīng)激能力明顯提高，可在臨床推廣應(yīng)用。

心血管??；介入；焦慮；護(hù)理

近年來，隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變及我國逐漸步入老齡化社會，各種心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康[1]。目前，臨床心血管疾病的主要治療方法為心血管病介入術(shù)治療，但心血管病介入術(shù)屬于侵入性操作，不僅手術(shù)有較大的風(fēng)險，患者需要支付的治療費(fèi)用也較多[2]，此外，患者對疾病的相關(guān)知識了解較為匱乏，過于擔(dān)心手術(shù)安全性及治療效果，均導(dǎo)致術(shù)前患者會出現(xiàn)負(fù)性心理，生理應(yīng)激反應(yīng)也會比較強(qiáng)烈，在一定程度上影響到手術(shù)的治療[3]。本研究對2013年5月～2014年11月我院收治的采取心血管介入手術(shù)治療的98例患者實施個體化心理護(hù)理措施，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年5月～2014年11月我院收治的采取心血管介入手術(shù)治療的患者98例，其中男55例，女43例，年齡39～75歲，平均年齡（62.7±10.4）歲。其中永久起搏器安置術(shù)18例，冠脈造影術(shù)39例，支架植入術(shù)25例，射頻消融術(shù)16例，受教育程度小學(xué)及以下為41例，初中至高中或中專38例，大學(xué)及以上19例，患者心功能均在Ⅱ～Ⅲ級范圍內(nèi)，所有患者均精神正常，無精神病史，可清楚的表達(dá)自己的感受。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施個體化心理干預(yù)措施，護(hù)理方案制定的依據(jù)為患者焦慮原因。如患者焦慮的原因是擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)水平問題則可告訴患者及家屬每臺手術(shù)均由1個醫(yī)護(hù)小組完成，并且由副高以上的醫(yī)師對手術(shù)安全及技術(shù)問題負(fù)責(zé)，解答之后如果患者的焦慮狀態(tài)仍無緩解則可聯(lián)系上級醫(yī)師在術(shù)前與患者進(jìn)行訪談，以使其焦慮情緒消除或緩解。對焦慮原因為過分擔(dān)心手術(shù)成功、或者是擔(dān)心疼痛不能承受、擔(dān)心自己不能很好的配合手術(shù)等的患者，可將手術(shù)的大概程序向患者做一個簡要的講解，并將術(shù)中配合的要點(diǎn)向患者一一講明[4]，可以給患者舉例說明相同疾病患者手術(shù)成功的病例，也可以邀請同類疾病手術(shù)成功的患者現(xiàn)身溝通交流，將自己的體會及感受分享給大家。對焦慮的原因為家庭、工作及學(xué)習(xí)的患者，向其講明心臟介入手術(shù)患者出院都比較快，身體康復(fù)后仍可恢復(fù)工作及勞動，可以聯(lián)系患者的家屬或單位說明情況，以使患者的后顧之憂得以消除，同時盡可能的將各項術(shù)前常規(guī)檢查在最短的時間內(nèi)完成，以便于早期手術(shù)，最大程度的縮短住院天數(shù)。對焦慮的原因為擔(dān)心費(fèi)用問題的患者，告知報銷比例及自付金額[5]，對經(jīng)濟(jì)非常困難的患者可以申請減免費(fèi)用，護(hù)理人員應(yīng)告知患者康復(fù)后重新參加工作為家庭及單位帶來經(jīng)濟(jì)效益，改善生活，提高生活質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）HAMA評分：患者焦慮的心理情緒采用漢密爾頓自評量表（HAMA）評定，量表得分越高表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重，反之，得分越低表明患者的焦慮程度越輕，量表總分在29分以上則患者存在嚴(yán)重焦慮，總分在21分以上則患者存在明顯焦慮，總分在14分以上則患者肯定存在焦慮情緒，總分在7分以上則可能存在焦，慮情緒，總分低于7分則無焦慮癥狀[7]。（2）心率、收縮壓、舒張壓、睡眠時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析研究中的所有數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，兩組比較用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，兩組計數(shù)資料比較用x2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后HAMA得分比較

干預(yù)后軀體性焦慮、精神性焦慮及總分均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后HAMA得分比較（）

表1 兩組干預(yù)前后HAMA得分比較（）

組別 軀體性焦慮 精神性焦慮 總分干預(yù)前 14.27±2.64 15.16±2.53 29.14±4.52干預(yù)后 7.93±1.51 7.31±1.07 15.57±2.06t5.16 7.85 9.32P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組干預(yù)前后血壓、心率及睡眠時間的比較

干預(yù)后收縮壓及舒張壓均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），心率及睡眠時間與干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后血壓、心率及睡眠時間的比較（）

表2 兩組干預(yù)前后血壓、心率及睡眠時間的比較（）

組別 心率（次/min）睡眠時間（h）干預(yù)前 70.13±11.74 123.75±20.61 76.08±13.57 7.05±1.17干預(yù)后 69.11±11.52 120.49±19.38 73.51±12.02 7.28±1.23t0.91 6.76 4.03 0.48P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）

3 討論

由于心血管介入檢查治療是一項侵入性操作，患者可產(chǎn)生焦躁、焦慮、憤怒等一系列不良情緒，此外，人體的情緒在一定程度上會影響心血管疾病的發(fā)展，如不能有效控制患者的不良情緒，心血管疾病會產(chǎn)生進(jìn)展性變化[8-10]。此外，介入治療技術(shù)對疾病的控制及治療主要體現(xiàn)在病理方面，但并不能高效的控制患者心理情緒的調(diào)節(jié)，因此，制定符合患者特征的個體化心理護(hù)理方案，能明顯緩解患者的不良情緒，對病情的穩(wěn)定及在手術(shù)中積極主動的配合均具有重要的意義[11]。對患者來講介入手術(shù)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，會對患者正常的心理活動造成直接的影響，嚴(yán)重的甚至影響手術(shù)的順利進(jìn)行，為患者提供適合其自身特點(diǎn)的個體化心理護(hù)理可使積極性得到充分的調(diào)動，焦慮等不良心理減輕或消除，患者在良好輕松地狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，使因情緒變化導(dǎo)致的心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率明顯降低[12-13]。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)后軀體性焦慮、精神性焦慮、總分及收縮壓、舒張壓均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。總之，對心血管病介入診療患者實施個體化心理護(hù)理能明顯減輕患者的焦慮情緒，對手術(shù)治療的應(yīng)激能力明顯提高，可在臨床推廣應(yīng)用。

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Effects of individualized psychological care for interventional treatment of cardiovascular disease in patients with preoperative anxiety

FU Huali
Department of Cardiology, Fifth People's Hospital of Chengdu City, Chengdu 611130, China

ObjectiveTo investigate the individual psychological care of patients with cardiovascular interventional diagnosis and treatment of preoperative anxiety of influence.Methods98 patients in the studied for taking cardiovascular were selected from May 2013 to November 2014 in our hospital's interventional surgical treatment, all the patients were implemented individual psychological interventions on the basis of the routine care, HAMA score, heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, sleep time before and after intervention were compared with t-test.Results(1) After intervention the somatic anxiety, mental anxiety and total scores were significantly lower than before intervention, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). (2) After the intervention, the systolic and diastolic blood pressure were significantly lower than before intervention, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionInterventional therapy for patients with cardiovascular disease individualized psychological care can significantly reduce the patient's anxiety, the stress of surgery significantly improved, can be used in clinical practice.

Cardiovascular disease; Intervention; Anxiety; Care

R473.5

B

2095-0616（2015）03-135-03

2014-11-24）