張群

【摘 要】 目的：探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效。方法：選取48例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)均分為觀察組（股骨近端解剖型鎖定鋼板）和對照組（動力髖螺釘），對兩組圍術(shù)期和并發(fā)癥情況進(jìn)行綜合比較。結(jié)果：觀察組術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量和骨折愈合時間均少于對照組（P<005）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<005）。結(jié)論：股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折效果確切。

【關(guān)鍵詞】 解剖型鎖定鋼板；動力髖螺釘；股骨粗隆間骨折

【中圖分類號】R68342 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0119-01

股骨粗隆間骨折是髖部骨折中的常見類型之一，早期行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的療效確切[1]。本研究48例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，旨在探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2012年2月至2014年2月期間收治的48例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，均經(jīng)X線和CT檢查確診，隨機(jī)均分為觀察組和對照組。觀察組男10例、女14例，平均年齡（7053±569）歲；Evans分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。對照組男11例、女13例，平均年齡（7037±545）歲；Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ12例，Ⅲ型6例，Ⅳ型1例。兩組患者在年齡、性別和Evans分型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 手術(shù)方法

121 觀察組 取仰臥位，患側(cè)臀部墊高，在C型臂X線機(jī)透視下行閉合復(fù)位，取患側(cè)髖關(guān)節(jié)外側(cè)縱切口，充分暴露骨折斷端，清除血腫和軟組織，行解剖復(fù)位，將鋼板自股骨上段外側(cè)置入，并使鎖定鋼板同股骨相互緊貼，C型臂X線機(jī)透視下滿意后，依次打入適當(dāng)長度的螺釘固定鋼板，分別鎖定螺釘，徹底沖洗傷口，放置引流管引流，逐層縫合切口。

122 對照組 手術(shù)入路同觀察組，充分顯露骨折斷端，大粗隆下方3～4cm處打入1枚克氏針，行擴(kuò)孔，攻絲，擰入動力髖螺釘，套入滑動鋼板固定。然后將傷口沖洗干凈，引流后逐層縫合切口。

13 觀察指標(biāo) 術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量、并發(fā)癥情況和骨折愈合時間。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS130統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[例（%）]形式表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組手術(shù)各項指標(biāo)比較 觀察組術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量和骨折愈合時間均顯著少于對照組（P<005），見表1。

22 兩組并發(fā)癥比較 觀察組僅出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為42%；對照組出現(xiàn)2例切口感染，1例股骨頭壞死，3例髖內(nèi)翻，2例疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為333%，顯著高于觀察組（P<005）。

3 討論

股骨粗隆間骨折是骨科的常見病，臨床表現(xiàn)為傷后局部疼痛、腫脹以及患肢功能受限等，保守治療臥床時間長，并發(fā)癥多，愈合效果不佳[3]。依據(jù)老年患者的創(chuàng)傷特點，詳細(xì)評估病情，做好圍手術(shù)期處理，選擇合理的手術(shù)方式至關(guān)重要[4]。股骨粗隆間骨折多屬于粉碎性不穩(wěn)定型骨折，動力髖螺釘?shù)脑缙趶?fù)位效果較好，但是易出現(xiàn)螺釘斷裂、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥，不利于早期的功能鍛煉[5]。股骨近端解剖型鎖定鋼板操作簡單，角度穩(wěn)定性較高，鋼板的多孔設(shè)計可有效抵抗股骨頸的旋轉(zhuǎn)作用，固定牢固，有利于患者早期負(fù)重，同時可行骨膜外固定，將軟組織、骨折端骨膜的損傷降至最低，術(shù)后髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生率低，有效避免了初期和繼發(fā)復(fù)位的丟失。本研究結(jié)果表明：觀察組術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量和骨折愈合時間均顯著少于對照組（P<005），在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組僅出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<005），說明股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折效果滿意，操作簡單，安全性高。

綜上所述，股骨近端解剖型鎖定鋼板療法對股骨粗隆間骨折安全有效，創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)快，且并發(fā)癥少。

參考文獻(xiàn)

[1]葉書熙，樊仕才，孫培棟，等.股骨近端新型解剖鎖定鋼板固定Evans-JensenⅡB型股骨粗隆間骨折的有限元對比研究[J].中國矯形外科雜志，2013，21（22）：2279-2285.

[2]羅小榮.動力髖螺釘和抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折的療效比較[J].江西醫(yī)藥，2013，48（7）：591-592.

[3]李洪兵，李懿，詹友達(dá)，等.閉合復(fù)位經(jīng)皮股骨近端解剖鎖定板治療高齡股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27（2）：143-144.

[4]劉威，宋仁謙，王紅超，等.股骨近端鎖定解剖板與動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，26（12）：1102-1103.

[5]王剛.AF釘內(nèi)固定加椎板間植骨術(shù)治療胸腰段脊柱爆裂骨折臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（8）：146-146.

【摘 要】 目的：探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效。方法：選取48例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)均分為觀察組（股骨近端解剖型鎖定鋼板）和對照組（動力髖螺釘），對兩組圍術(shù)期和并發(fā)癥情況進(jìn)行綜合比較。結(jié)果：觀察組術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量和骨折愈合時間均少于對照組（P<005）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<005）。結(jié)論：股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折效果確切。

【關(guān)鍵詞】 解剖型鎖定鋼板；動力髖螺釘；股骨粗隆間骨折

【中圖分類號】R68342 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0119-01

股骨粗隆間骨折是髖部骨折中的常見類型之一，早期行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的療效確切[1]。本研究48例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，旨在探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2012年2月至2014年2月期間收治的48例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，均經(jīng)X線和CT檢查確診，隨機(jī)均分為觀察組和對照組。觀察組男10例、女14例，平均年齡（7053±569）歲；Evans分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。對照組男11例、女13例，平均年齡（7037±545）歲；Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ12例，Ⅲ型6例，Ⅳ型1例。兩組患者在年齡、性別和Evans分型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 手術(shù)方法

121 觀察組 取仰臥位，患側(cè)臀部墊高，在C型臂X線機(jī)透視下行閉合復(fù)位，取患側(cè)髖關(guān)節(jié)外側(cè)縱切口，充分暴露骨折斷端，清除血腫和軟組織，行解剖復(fù)位，將鋼板自股骨上段外側(cè)置入，并使鎖定鋼板同股骨相互緊貼，C型臂X線機(jī)透視下滿意后，依次打入適當(dāng)長度的螺釘固定鋼板，分別鎖定螺釘，徹底沖洗傷口，放置引流管引流，逐層縫合切口。

122 對照組 手術(shù)入路同觀察組，充分顯露骨折斷端，大粗隆下方3～4cm處打入1枚克氏針，行擴(kuò)孔，攻絲，擰入動力髖螺釘，套入滑動鋼板固定。然后將傷口沖洗干凈，引流后逐層縫合切口。

13 觀察指標(biāo) 術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量、并發(fā)癥情況和骨折愈合時間。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS130統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[例（%）]形式表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組手術(shù)各項指標(biāo)比較 觀察組術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量和骨折愈合時間均顯著少于對照組（P<005），見表1。

22 兩組并發(fā)癥比較 觀察組僅出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為42%；對照組出現(xiàn)2例切口感染，1例股骨頭壞死，3例髖內(nèi)翻，2例疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為333%，顯著高于觀察組（P<005）。

3 討論

股骨粗隆間骨折是骨科的常見病，臨床表現(xiàn)為傷后局部疼痛、腫脹以及患肢功能受限等，保守治療臥床時間長，并發(fā)癥多，愈合效果不佳[3]。依據(jù)老年患者的創(chuàng)傷特點，詳細(xì)評估病情，做好圍手術(shù)期處理，選擇合理的手術(shù)方式至關(guān)重要[4]。股骨粗隆間骨折多屬于粉碎性不穩(wěn)定型骨折，動力髖螺釘?shù)脑缙趶?fù)位效果較好，但是易出現(xiàn)螺釘斷裂、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥，不利于早期的功能鍛煉[5]。股骨近端解剖型鎖定鋼板操作簡單，角度穩(wěn)定性較高，鋼板的多孔設(shè)計可有效抵抗股骨頸的旋轉(zhuǎn)作用，固定牢固，有利于患者早期負(fù)重，同時可行骨膜外固定，將軟組織、骨折端骨膜的損傷降至最低，術(shù)后髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生率低，有效避免了初期和繼發(fā)復(fù)位的丟失。本研究結(jié)果表明：觀察組術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量和骨折愈合時間均顯著少于對照組（P<005），在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組僅出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<005），說明股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折效果滿意，操作簡單，安全性高。

綜上所述，股骨近端解剖型鎖定鋼板療法對股骨粗隆間骨折安全有效，創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)快，且并發(fā)癥少。

參考文獻(xiàn)

[1]葉書熙，樊仕才，孫培棟，等.股骨近端新型解剖鎖定鋼板固定Evans-JensenⅡB型股骨粗隆間骨折的有限元對比研究[J].中國矯形外科雜志，2013，21（22）：2279-2285.

[2]羅小榮.動力髖螺釘和抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折的療效比較[J].江西醫(yī)藥，2013，48（7）：591-592.

[3]李洪兵，李懿，詹友達(dá)，等.閉合復(fù)位經(jīng)皮股骨近端解剖鎖定板治療高齡股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27（2）：143-144.

[4]劉威，宋仁謙，王紅超，等.股骨近端鎖定解剖板與動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，26（12）：1102-1103.

[5]王剛.AF釘內(nèi)固定加椎板間植骨術(shù)治療胸腰段脊柱爆裂骨折臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（8）：146-146.

【摘 要】 目的：探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效。方法：選取48例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)均分為觀察組（股骨近端解剖型鎖定鋼板）和對照組（動力髖螺釘），對兩組圍術(shù)期和并發(fā)癥情況進(jìn)行綜合比較。結(jié)果：觀察組術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量和骨折愈合時間均少于對照組（P<005）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<005）。結(jié)論：股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折效果確切。

【關(guān)鍵詞】 解剖型鎖定鋼板；動力髖螺釘；股骨粗隆間骨折

【中圖分類號】R68342 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0119-01

股骨粗隆間骨折是髖部骨折中的常見類型之一，早期行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的療效確切[1]。本研究48例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，旨在探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2012年2月至2014年2月期間收治的48例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，均經(jīng)X線和CT檢查確診，隨機(jī)均分為觀察組和對照組。觀察組男10例、女14例，平均年齡（7053±569）歲；Evans分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。對照組男11例、女13例，平均年齡（7037±545）歲；Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ12例，Ⅲ型6例，Ⅳ型1例。兩組患者在年齡、性別和Evans分型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 手術(shù)方法

121 觀察組 取仰臥位，患側(cè)臀部墊高，在C型臂X線機(jī)透視下行閉合復(fù)位，取患側(cè)髖關(guān)節(jié)外側(cè)縱切口，充分暴露骨折斷端，清除血腫和軟組織，行解剖復(fù)位，將鋼板自股骨上段外側(cè)置入，并使鎖定鋼板同股骨相互緊貼，C型臂X線機(jī)透視下滿意后，依次打入適當(dāng)長度的螺釘固定鋼板，分別鎖定螺釘，徹底沖洗傷口，放置引流管引流，逐層縫合切口。

122 對照組 手術(shù)入路同觀察組，充分顯露骨折斷端，大粗隆下方3～4cm處打入1枚克氏針，行擴(kuò)孔，攻絲，擰入動力髖螺釘，套入滑動鋼板固定。然后將傷口沖洗干凈，引流后逐層縫合切口。

13 觀察指標(biāo) 術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量、并發(fā)癥情況和骨折愈合時間。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS130統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[例（%）]形式表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組手術(shù)各項指標(biāo)比較 觀察組術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量和骨折愈合時間均顯著少于對照組（P<005），見表1。

22 兩組并發(fā)癥比較 觀察組僅出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為42%；對照組出現(xiàn)2例切口感染，1例股骨頭壞死，3例髖內(nèi)翻，2例疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為333%，顯著高于觀察組（P<005）。

3 討論

股骨粗隆間骨折是骨科的常見病，臨床表現(xiàn)為傷后局部疼痛、腫脹以及患肢功能受限等，保守治療臥床時間長，并發(fā)癥多，愈合效果不佳[3]。依據(jù)老年患者的創(chuàng)傷特點，詳細(xì)評估病情，做好圍手術(shù)期處理，選擇合理的手術(shù)方式至關(guān)重要[4]。股骨粗隆間骨折多屬于粉碎性不穩(wěn)定型骨折，動力髖螺釘?shù)脑缙趶?fù)位效果較好，但是易出現(xiàn)螺釘斷裂、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥，不利于早期的功能鍛煉[5]。股骨近端解剖型鎖定鋼板操作簡單，角度穩(wěn)定性較高，鋼板的多孔設(shè)計可有效抵抗股骨頸的旋轉(zhuǎn)作用，固定牢固，有利于患者早期負(fù)重，同時可行骨膜外固定，將軟組織、骨折端骨膜的損傷降至最低，術(shù)后髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生率低，有效避免了初期和繼發(fā)復(fù)位的丟失。本研究結(jié)果表明：觀察組術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量和骨折愈合時間均顯著少于對照組（P<005），在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組僅出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<005），說明股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折效果滿意，操作簡單，安全性高。

綜上所述，股骨近端解剖型鎖定鋼板療法對股骨粗隆間骨折安全有效，創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)快，且并發(fā)癥少。

參考文獻(xiàn)

[1]葉書熙，樊仕才，孫培棟，等.股骨近端新型解剖鎖定鋼板固定Evans-JensenⅡB型股骨粗隆間骨折的有限元對比研究[J].中國矯形外科雜志，2013，21（22）：2279-2285.

[2]羅小榮.動力髖螺釘和抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折的療效比較[J].江西醫(yī)藥，2013，48（7）：591-592.

[3]李洪兵，李懿，詹友達(dá)，等.閉合復(fù)位經(jīng)皮股骨近端解剖鎖定板治療高齡股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27（2）：143-144.

[4]劉威，宋仁謙，王紅超，等.股骨近端鎖定解剖板與動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，26（12）：1102-1103.

[5]王剛.AF釘內(nèi)固定加椎板間植骨術(shù)治療胸腰段脊柱爆裂骨折臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（8）：146-146.