李永杰

吉林省松原市中心醫(yī)院臨床藥學(xué)部，吉林松原 138000

二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療糖尿病的臨床探討

李永杰

吉林省松原市中心醫(yī)院臨床藥學(xué)部，吉林松原 138000

目的 二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療糖尿病的臨床觀察。 方法 該文選取該院2014年2月—2015年3月收治的80例糖尿病患者，將其隨機分為治療組和對照組，治療組采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療，對照組采用胰島素單獨治療，對比兩組患者治療前后的血糖、體質(zhì)指數(shù)、胰島素用量、低血糖發(fā)生率等多項指標(biāo)結(jié)果。 結(jié)果 治療組患者治療后的空腹血糖、餐后兩小時血糖、體質(zhì)指數(shù)、血紅蛋白以及胰島素用量五項指標(biāo)大小分別是（6.08±2.22） mmol/l、（7.69±2.42） mmol/l、（25.20±1.82）kg/m2、（6.47±0.52）%以及（31.92±12.12）U，和單用胰島素一組患者的對應(yīng)指標(biāo)結(jié)果大小對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療后，藥物療效更快、更安全，保證了整個治療過程的安全、經(jīng)濟，有效改善了患者的身體素質(zhì)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

二甲雙胍；胰島素；糖尿??；臨床觀察

糖尿病是一種危害性較大的代謝類疾病，在中老年人群中的發(fā)病率相對較高[1]，其中在不同類型的發(fā)病人群統(tǒng)計結(jié)果中發(fā)現(xiàn)II型糖尿病發(fā)病率最高，這類患者不是沒有產(chǎn)生胰島素功能，而是胰島素作用功能較差，因而不能夠起到很好的控制血糖的效果，因此臨床中需要開展有效的治療過程，但是在具體實施治療過程，經(jīng)常會出現(xiàn)胰島素藥物用量過大、患者對藥物使用產(chǎn)生了依賴性以及抗性等，長期服藥后引發(fā)了一些其他的不良病癥或者是增加了患者的體重[2]。因此在臨床必須要選擇適合的治療方式，通過選擇有效的治療藥物來提升治療效果。該文選取了該院選取2014年2月—2015年3月間進行治療的80例糖尿病患者，分別采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素與胰島素單獨進行分組治療研究和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該試驗選取的患者均為2014年2月—2015年3月在該院進行治療的80例糖尿病患者，每組各40例。男46例，女34例。治療組，年齡40～82歲，平均年齡（55.92±15.04）歲。對照組，年齡40～82歲，平均年齡（55.63±15.03）歲。 患者病程為 1～13年，平均病程為（7.41±4.20）年?；颊呖崭寡侵笜?biāo)不低于13.5 mmol/l，餐后兩小時血糖指標(biāo)不低于16.5 mmol/l[3]，患者對于該治療使用的藥物沒有禁忌反應(yīng)，也沒有出現(xiàn)一些嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等疾病患者[4]，可以分組實施治療研究過程。兩組患者一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者從入院開始相關(guān)醫(yī)護人員就對患者展開糖尿病有關(guān)的健康教育工作，可以在入院時發(fā)放有關(guān)于糖尿病發(fā)病機制、預(yù)防護理對策、生活注意事項、用藥注意事項等方面總結(jié)整理的小冊子，然后由家屬及其患者共同進行閱讀和掌握，對其飲食、生活方式、作息、運動習(xí)慣等進行科學(xué)指導(dǎo)，保證患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，不斷增強身體素質(zhì)，提升患者的身體功能和各方面功能，有效實現(xiàn)對糖尿病病情的科學(xué)控制[5]。

對照組采用胰島素單獨治療，每次用餐前15 min注射胰島素藥物，該試驗選擇優(yōu)泌樂藥物，3次/d，藥物在注射時不能夠進行靜脈注射，需要不斷更換注射部位，需要確保藥物的有效吸收。

治療組采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療，患者在每餐過后服用二甲雙胍藥物治療，二甲雙胍藥物用量標(biāo)準(zhǔn)為3次/d，250～500 mg/次[6]，藥物用量大小根據(jù)患者的身體狀況和病情狀況進行合理選擇和控制。胰島素藥物選擇在每次用餐前15 min注射胰島素藥物，該試驗選擇優(yōu)泌樂藥物，3次/d，藥物在注射時不能夠進行靜脈注射，需要不斷更換注射部位，需要確保藥物的有效吸收。

兩組患者持續(xù)治療一直到空腹血糖指標(biāo)低于7 mmol/l，餐后兩小時血糖指標(biāo)低于10 mmol/l[7]，在整個治療過程中，必須要根據(jù)患者的病情變化狀況合理調(diào)整藥物用量標(biāo)準(zhǔn)，同時需要嚴(yán)格服藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，醫(yī)護人員每天堅持空腹?fàn)顟B(tài)和餐后兩小時監(jiān)測患者的血糖指標(biāo)大小。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較采用 t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖、體質(zhì)指數(shù)、血紅蛋白、胰島素用量多項指標(biāo)結(jié)果對比

治療前后兩組患者的血糖、體質(zhì)指數(shù)、血紅蛋白、胰島素用量多項指標(biāo)結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時治療組患者治療后的空腹血糖、餐后兩小時血糖、體質(zhì)指數(shù)、血紅蛋白以及胰島素用量五項指標(biāo)大小分別是（6.08±2.22）mmol/L、（7.69±2.42） mmol/L、（25.20±1.82） kg/m2、（6.47±0.52）%以及（31.92±12.12）U，和單用胰島素一組患者的對應(yīng)指標(biāo)結(jié)果大小對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后的血糖、體質(zhì)指數(shù)、血紅蛋白、胰島素用量多項指標(biāo)結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的血糖、體質(zhì)指數(shù)、血紅蛋白、胰島素用量多項指標(biāo)結(jié)果對比（±s）

注：*表示和對照組結(jié)果對比P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù) 治療前后 空腹血糖（mmol/L）餐后兩小時血糖（mmol/L） 體質(zhì)指數(shù)（kg/m2） 胰島素用量（U） 血紅蛋白（%）治療組對照組40 40 40 40治療前治療后治療前治療后10.88±5.24（6.08±2.22）*10.90±5.21 8.55±2.77 13.27±3.13（7.69±2.42）*13.29±3.17 10.14±2.46 23.34±1.13（25.20±1.82）*23.34±1.23 24.06±1.71 47.40±13.13（31.92±12.12）*47.39±13.17 43.38±12.30 8.67±0.77（6.47±0.52）*8.69±0.76 7.99±0.65

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，出現(xiàn)了1例胃腸道不適患者，1例肝功能異?；颊咭约?例水腫患者；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，出現(xiàn)了1例胃腸道不適患者，1例肝功能異?；颊?，1例惡心患者以及1例嘔吐患者；兩組結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比[n（%）]

2.3 兩組患者的血糖達標(biāo)時間和低血糖發(fā)生率結(jié)果對比

治療組患者的血糖達標(biāo)時間和低血糖發(fā)生率分別是 （7.80±1.10）d和5.00%（2/40）；對照組患者的糖達標(biāo)時間和低血糖發(fā)生率分別是（11.42±1.30）d 和 17.50%（7/40）；兩組結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

二甲雙胍是一種很好的降血糖藥物，其降血糖作用機理是對糖原異生和糖原分解作用起到很好的抑制效果[8]，從而可以減少肝糖的輸出，進一步利用二甲雙胍可以起到有效降血糖的效果，進一步也可以通過藥物作用對患者的骨骼肌進一步發(fā)揮促進糖吸收的作用。當(dāng)然在對二甲雙胍藥物作用機理研究過程中，很多研究人員發(fā)現(xiàn)二甲雙胍還可以通過其他機制進行降血糖作用，通過增加周圍組織糖的無氧發(fā)酵降解，使得體內(nèi)血糖發(fā)揮充分作用，進一步作用于小腸，從而提升了對血糖的利用效率。當(dāng)然在使用二甲雙胍治療糖尿病疾病過程中，由于其藥物作用和功效發(fā)揮，可以對胰島素的抵抗作用也發(fā)揮一定的緩解作用，同時在體重減輕方面也發(fā)揮著重要作用。應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療后，可以明顯降低低血糖風(fēng)險，起到較好的治療效果。

該文選取了該院進行治療的80例糖尿病患者，分別采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素與胰島素單獨進行分組治療研究和探討，結(jié)果顯示治療組患者的血糖達標(biāo)時間和低血糖發(fā)生率分別是（7.80±1.10）d和5.00%，同時治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異，這表明了糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療后，藥物療效更快、更安全，保證了整個治療過程的安全、經(jīng)濟，有效改善了患者的身體素質(zhì)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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1672-4062（2015）07（a）－0021-02

李永杰(1981.1-)，女，吉林松原人，碩士，主管藥師，研究方向：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。

2015-04-07）