田 蕾,張九妹,闞天燕
(寧夏人民醫(yī)院 信息中心,寧夏750001)
信息化助推我院護理工作
田 蕾,張九妹,闞天燕
(寧夏人民醫(yī)院 信息中心,寧夏750001)
目的:規(guī)范護理工作流程,促進護理管理,提高工作效率。方法:在病區(qū)護理信息系統(tǒng)與無線設(shè)備、條碼技術(shù)相結(jié)合,使醫(yī)療活動方便、快捷、安全;在ICU計算機與醫(yī)療設(shè)備相連,系統(tǒng)直接從設(shè)備獲得所需數(shù)據(jù)。結(jié)果:在病區(qū)和護理管理中使用護理信息系統(tǒng)代替手工模式,規(guī)范了病區(qū)和護理部的日常工作和管理,減少了醫(yī)療差錯,讓護士把更多的時間投入到對病人的直接護理中。結(jié)論:信息化在我院護理工作中的應(yīng)用規(guī)范了護理行為,改善了護理質(zhì)量,推進了護理管理。
信息化;規(guī)范;自動;流程
俗話說“三分治療,七分護理”,即是說護理工作是醫(yī)院技術(shù)中的重要力量,是醫(yī)療工作的重要組成部分,那么如何提高護士工作效率,推進護理質(zhì)量改進就成了醫(yī)院首要考慮的問題之一。我院自2011年系統(tǒng)升級和信息化再建設(shè)以來,數(shù)字化逐漸滲透到護理工作的諸多方面,規(guī)范了護理工作流程,促進了護理管理,提高了工作效率,減少了醫(yī)療差錯,同時也讓護士把更多的時間投入到對病人的直接護理中。
(1)患者在治療中,90%需要護士執(zhí)行和配合完成。他們要發(fā)藥、取藥,核對和執(zhí)行醫(yī)囑,采集生命體征,查費補漏等等,光是床頭卡、執(zhí)行單、三測單、護理文書等的書寫任務(wù)就占據(jù)了護士工作的大部分比重,嚴(yán)重影響到護士對病人的直接護理時間。信息化的應(yīng)用,打印代替了抄錄,三測單根據(jù)錄入的醫(yī)囑和體征信息自動生成,護理文書填寫保存后可直接打印,避免了手工書寫錯誤后重抄事件的發(fā)生。醫(yī)囑核對確認、藥品單的發(fā)送、費用的核查等等工作由主班護士在電腦前就能完成。靜脈藥物配置中心有藥師審方,打印瓶貼、配置常規(guī)液體,減輕了護士的工作,也提高了患者用藥的安全性和準(zhǔn)確性。LIS的上線使護士采集標(biāo)本的工作簡化成打印條碼、貼標(biāo)簽于試管、采血、登記、送檢五個步驟,準(zhǔn)確、便捷。同時物流軌道的運行取代了護士送檢和取藥的任務(wù),減少了人力投入,也節(jié)約了時間。信息化規(guī)范了病區(qū)護理工作流程,提高了護士日常工作的效率。
(2)以無線局域網(wǎng)技術(shù)為網(wǎng)絡(luò)平臺,應(yīng)用平板電腦、PDA等無線設(shè)備,把護士站延伸到病房患者床旁[3],方便護士工作,也給病人住院期間的診療提供便利。護士通過PDA掃描腕帶可以及時查看醫(yī)囑的執(zhí)行,核對藥物和輸液情況,錄入護理記錄和體征信息,最大限度的保證病人服藥、輸液及治療的安全。通過平板電腦宣讀入院指南,播放疾病相關(guān)知識短片進行健康宣教,促進醫(yī)患溝通,也為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。
(3)病區(qū)日常工作流程圖 (見圖1)
圖1 工作流程
(4)護士長在護士站填寫衛(wèi)生材料請領(lǐng)單,發(fā)送到物資中心,物資中心給以配送,科室作為二級庫房,通過醫(yī)囑材料記賬下庫存,其中請領(lǐng)單可根據(jù)計費消耗自動生成,提高了工作效率,也避免了領(lǐng)用和使用脫節(jié)等情況。通過信息化的手段進行科室材料領(lǐng)用、消耗和庫存管理,杜絕了手工管理時期的“跑、冒、漏”等現(xiàn)象。
由于ICU病人都是重癥患者,需要全程監(jiān)護,生成的信息量大,變化快[4],醫(yī)護人員需要及時掌握病人情況并采取處置措施,因此護士需要每小時記錄病人的生命體征和出入量情況。我院重癥監(jiān)護系統(tǒng)的應(yīng)用大大簡化了ICU護士的書寫工作量,確保了護理文書的書寫質(zhì)量。系統(tǒng)與HIS、CIS做了接口,病人資料和醫(yī)囑信息自動獲取,電腦到床旁,以病床為單位進行管理,呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵等設(shè)備直接與電腦相連,并與床位綁定,病人分配了床位后,就與固定的醫(yī)療設(shè)備相對應(yīng),生命體征數(shù)據(jù)可以定時定量自動采集,對一些特殊醫(yī)囑,在系統(tǒng)中設(shè)定了執(zhí)行方法、流速等參數(shù)后,會自動記錄,并匯總到護理記錄單上,極大地方便了護士的工作,使護士有更多的時間到床旁服務(wù),提高了ICU護理工作質(zhì)量和危重病人的搶救成功率。
醫(yī)院護理人員占據(jù)的比例最大,所有護理人員的基本信息、崗位變動、培訓(xùn)安排、科研申報等都由護理部統(tǒng)一管理和調(diào)配,除此護理部還要進行護理工作量統(tǒng)計,組織活動,制定規(guī)范等等,信息量大,變化快,加之我院院區(qū)多且比較分散,傳統(tǒng)的手工管理模式已不能滿足需求,護理信息管理系統(tǒng)的上線和應(yīng)用促進了護理管理工作有效開展,規(guī)范了個人、科室、護理部之間信息上傳下達的工作流程。我院護理管理信息系統(tǒng)與病區(qū)護理信息系統(tǒng)互連互動,包括人事管理、質(zhì)量管理、病區(qū)事務(wù)、培訓(xùn)教育、論文科研五個模塊[5],基本涉及了護理管理工作的方方面面,以下從兩方面加以說明。
(1)呼吸內(nèi)科去年四季度以來病人數(shù)量激增,雖然已經(jīng)加床,但現(xiàn)有病房數(shù)已難以滿足需求,根據(jù)科主任和護士長提出的增加病房和護理人員的申請,護理部通過信息系統(tǒng),查看近一年來各病區(qū)人員結(jié)構(gòu)、護士排班、病房日報、護理工作量等數(shù)據(jù),以及護理部對各科室和護士長的考評情況,綜合這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,最后決定成立呼吸內(nèi)科二病區(qū),設(shè)在肝病樓二樓。由于原肝病區(qū)病床使用率低,空床率高,相對平均住院人數(shù)少,由兩層縮減至一層,再綜合病區(qū)人員結(jié)構(gòu)和安排,工作量統(tǒng)計等報表,確定呼吸二病區(qū)和肝病區(qū)共用一個護理單元。所有這些數(shù)據(jù)的整理、分析、上報僅用了一天時間,極大地提高了工作效率,同時系統(tǒng)中客觀的數(shù)據(jù)資料、統(tǒng)計報表減少了主觀因素,為人員合理安排,病區(qū)日常工作開展提供了依據(jù)。
(2)護理部一直都很重視護理人員的教育和培訓(xùn),有了護理管理信息系統(tǒng)的協(xié)助,對每位護理人員參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)情況,院內(nèi)科內(nèi)考試考核信息可以進行有效統(tǒng)一管理,通過定期按科室進行匯總通報,不僅促進了護理部培訓(xùn)教育工作的有效開展,提高了護士學(xué)習(xí)和工作的積極性,還為護理人員的職稱晉升提供依據(jù)。此外,護理部還承擔(dān)著臨床帶教的任務(wù),通過系統(tǒng)記錄和跟蹤實習(xí)生和進修生基本信息、實習(xí)輪科及考核評價,更能準(zhǔn)確了解每一位實習(xí)生/進修生的學(xué)習(xí)情況。
總之,護理管理信息系統(tǒng)使分散的、靜態(tài)的護理信息全面化、動態(tài)化,為護理管理者決策提供科學(xué)、客觀依據(jù),提高護理管理效率及決策的準(zhǔn)確性[6]。
護理信息系統(tǒng)可以迅速收集、儲存、處理、檢索、顯示患者的動態(tài)資料,輔助診療活動順利進行,也為其提供依據(jù)。護理信息系統(tǒng)在病區(qū)和重癥監(jiān)護中的使用,將時間還給護士,將護理人員還給病人,規(guī)范了護理流程,提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。在護理管理中的應(yīng)用,提高了護理信息的利用率和管理效率,實現(xiàn)了護理質(zhì)量評價的科學(xué)化和合理化,使護理管理工作日趨完善??傊畔⒒o護理工作帶來了全新理念,護理工作的科學(xué)性、時效性和安全性離不開信息化,信息促進管理,管理促進效益。
[1]趙艷,朱立峰.病區(qū)護理信息系統(tǒng)在我院的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,6(23):67-69.
[2]謝海英,王曉霞,李妮,等.護理信息系統(tǒng)的整合與應(yīng)用 [J].護理管理雜志,2012,7(12):514-515.
[3]羅秀娟,鄭林,吳曉銳,等.移動護理信息系統(tǒng)在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2013,10(18):7-8.
[4]陳利佳,李剛榮.重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2010,5(7):47-49.
[5]田曉麗,劉書琴,常建國,等.護理管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)及應(yīng)用 [J].中華醫(yī)院管理雜志,1995,6 (11):352-353.
[6]余桂珍,陳慧,梁康炎,等.護理部信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應(yīng)用 [J].護理研究,2011,9(21): 2425-2426.
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1002-2376(2015)03-0127-02
寧夏自然科學(xué)基金項目 (項目編號:NZ14172)
2014-12-05