吳惠武

(廣東省惠州市中心人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部，廣東惠州516002)

金寶AK200us血液透析機(jī)故障分析兩例

吳惠武

(廣東省惠州市中心人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部，廣東惠州516002)

本文結(jié)合自己的實(shí)際工作，淺談對(duì)金寶AK200ULTRA S血液透析機(jī)在自檢時(shí)，出現(xiàn)錯(cuò)誤代碼FCN 5.06 001以及常見(jiàn)的電導(dǎo)度相關(guān)故障現(xiàn)象作簡(jiǎn)要分析，同時(shí)提出解決方案。

金寶;故障分析;電導(dǎo)度

金寶AK200us血液透析機(jī)是一款市場(chǎng)上常見(jiàn)并且性能較佳的血濾機(jī)，可以進(jìn)行HD(常規(guī)透析)、HF(血液濾過(guò))、HDF(血液透析濾過(guò))三種模式的血液凈化。超濾 (Ultrafiltration)技術(shù)是一種膜濾法，也有錯(cuò)流過(guò)濾 (Cross Filtration)之稱。血液透析機(jī)不同于普通醫(yī)療設(shè)備，其安全性直接影響上機(jī)病人的治療效果和生命安全，所以在使用之前必須經(jīng)過(guò)全面系統(tǒng)的自檢。下面介紹金寶AK200血液透析機(jī)在自檢過(guò)程中出現(xiàn)的幾例故障［1］。

故障一:機(jī)器自檢時(shí)，出紅色扳手，查錯(cuò)誤代碼為FCN 5.06 001，自檢不過(guò)。

故障分析與解決辦法:錯(cuò)誤代碼FCN 5.06 001是機(jī)器自檢時(shí)，位于水箱左側(cè)的除氣室內(nèi)超聲液面探測(cè)器檢測(cè)到其中水位低于35mm或者高于65mm超過(guò)5min，則會(huì)出現(xiàn)上述錯(cuò)誤代碼。

錯(cuò)誤代碼FCN 5.06 001的故障分析如下:(1)除氣室內(nèi)的超聲液面探測(cè)器故障;(2)濾網(wǎng)堵塞導(dǎo)致流量不足;(3)管路漏氣;(4)水箱內(nèi)水位開(kāi)關(guān)故障;(5)過(guò)濾器U8000堵塞;(6)再循環(huán)閥控制電動(dòng)機(jī)工作不正常;

首先，在自檢過(guò)程中觀察除氣室內(nèi)水位，除氣室中間外部有一圈突出環(huán)，正常水位即在該環(huán)上方5mm左右處。觀察到除氣室內(nèi)無(wú)水，且管路中大量氣泡，則可排除除氣室內(nèi)的超聲液面探測(cè)器故障導(dǎo)致的虛假報(bào)警。為確認(rèn)超聲液面探測(cè)器是否正常，可將機(jī)器內(nèi)部沖洗排空，在開(kāi)機(jī)狀態(tài)下，進(jìn)入logging－overview－FM可視流程圖界面，用30mL注射器抽取反滲水定量往除氣室內(nèi)注入，同時(shí)觀察流程圖界面的除氣室液位數(shù)字是否與注入的水量一致，若差別較大，則需要更換超聲液面探測(cè)器［2］。

排除液面探測(cè)器是否故障的同時(shí)，可排查水箱接溫度傳感器的接口處是否堵塞，水箱與溫度傳感器的接口處因?yàn)閭鞲衅鞯慕尤?，?dǎo)致此處管路較其他地方管路狹窄，且無(wú)濾網(wǎng)，水箱內(nèi)雜質(zhì)很容易堵塞此處管路。拔掉濾網(wǎng)上端接頭，用注射器接軟管連接，反復(fù)抽取、注入水箱內(nèi)反滲水，注入時(shí)觀察到水流通暢，可排除此處接口以及濾網(wǎng)堵塞情況。筆者曾經(jīng)遇到紙膠布堵塞該處接口導(dǎo)致5.06 001錯(cuò)誤代碼出現(xiàn)的情況，AK200機(jī)型探測(cè)A、B液吸管的當(dāng)前狀態(tài)是通過(guò)感光元件來(lái)檢測(cè)的，機(jī)器通過(guò)檢測(cè)A、B液吸管靠后下凹處黑色遮光部分是否處于指定位置，來(lái)判斷A、B液吸管是否還原到機(jī)器。對(duì)于使用年限較長(zhǎng)遮光塑料環(huán)遺失破損的A、B液吸管，臨床使用人員常常用紙膠布代替，紙膠布遇水后，軟化脫落到水箱，極易造成該接口堵塞，筆者建議可用不透光的熱縮管代替，熱縮管受熱后收縮與吸液管貼合較好且比較耐用。

除氣室前段無(wú)堵塞則考慮管路漏氣情況。管路漏氣常?？梢酝ㄟ^(guò)機(jī)器沖洗過(guò)程，找到管路破損的部位，而管路中最常見(jiàn)的破損部位在于連接各管路的三通接頭。通過(guò)仔細(xì)排查后，確認(rèn)管路并無(wú)漏氣情況，此時(shí)考慮水箱內(nèi)水位開(kāi)關(guān)故障。若水位開(kāi)關(guān)故障，檢測(cè)到水箱內(nèi)水位已達(dá)到要求的高水位，而實(shí)際水箱內(nèi)水位為低水位，那么除氣泵即使正常工作，除氣室內(nèi)水位也會(huì)因?yàn)楣苈窊诫s大量水箱內(nèi)空氣達(dá)不到預(yù)定要求出現(xiàn)FCN 5.06 001錯(cuò)誤代碼。更換水箱內(nèi)水位開(kāi)關(guān)后，重新開(kāi)機(jī)自檢，故障排除［3］。

對(duì)于上述故障分析的后兩種情況，其特點(diǎn)是除氣室內(nèi)水位為高位。首先查看機(jī)器后面U8000。消毒沖洗后取下U8000，觀察濾芯顏色及端口出水情況，正常濾芯顏色應(yīng)該為乳白色，出水為柱狀。因?yàn)閁8000成本較高，建議每次更換U8000時(shí)，用記號(hào)筆在濾芯外注明更換日期。在下次遇到涉及U8000的故障時(shí)，可以查看更換日期，有助于故障情況的判斷分析，少走彎路。排除U8000問(wèn)題，繼續(xù)排查再循環(huán)閥上的步進(jìn)電機(jī)是否工作正常。用手觸碰電機(jī)上的轉(zhuǎn)軸，感覺(jué)電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程轉(zhuǎn)速不均勻，有明顯卡滯，用手撥動(dòng)轉(zhuǎn)軸時(shí)，除氣室內(nèi)水位無(wú)變化，可判斷步進(jìn)電機(jī)故障，需更換步進(jìn)電機(jī)［4］。

故障二:機(jī)器自檢通過(guò)，一段時(shí)間后，出紅手提示透析液成分不對(duì)。

故障分析與解決辦法:金寶AK200血透機(jī)不同于其他同類設(shè)備的定泵速設(shè)計(jì)，而是采用較為獨(dú)特的電導(dǎo)度反饋控制吸液泵的技術(shù)。電導(dǎo)度模塊將檢測(cè)到的當(dāng)前濃縮液實(shí)測(cè)值反饋回系統(tǒng)，系統(tǒng)通過(guò)實(shí)測(cè)值與預(yù)設(shè)值比較來(lái)調(diào)節(jié)吸液泵的轉(zhuǎn)速，同時(shí)產(chǎn)生兩個(gè)分別代表A、B泵實(shí)際轉(zhuǎn)速與預(yù)設(shè)轉(zhuǎn)速的偏差的參數(shù)。當(dāng)泵速偏差參數(shù)超過(guò)一定的范圍時(shí)，機(jī)器就會(huì)報(bào)警并在信息顯示屏出現(xiàn)提示信息。

進(jìn)入 logging－FM－internal－display，查看SRI71、SRI72的值，其中SRI71代表A液泵速偏差，SRI72代表B液泵速偏差。其泵速偏差數(shù)值的正負(fù)與可能出現(xiàn)的故障情況之間的關(guān)系如表1所示。

表1 泵速偏差數(shù)值與故障關(guān)系

由上述表格可見(jiàn)，當(dāng)泵速偏差為正值時(shí)，首先觀察透析液管路是否存在大量氣泡。若觀察到大量氣泡吸入，依次檢查A、B液接頭前端的“O”型圈是否遺失或者破損，暫時(shí)移除濾網(wǎng)排除濾網(wǎng)堵塞的情況。通過(guò)上述排查依然無(wú)法確定漏氣位置，可用水杯接反滲水從洗液泵端斷開(kāi)各連接部分段排查管路漏氣位置。找到漏氣管路段之后，主要檢查水位開(kāi)關(guān)密封圈、連接管路的硅膠接頭、閥膜等易損部件，排除故障。泵速偏差數(shù)值為負(fù)值的時(shí)候，較為簡(jiǎn)單，不用考慮管路漏氣或者堵塞的情況。對(duì)于故障情況中的1、2項(xiàng)，首先可通過(guò)更換其他透析機(jī)上正在使用的的正常透析液來(lái)排除透析液本身濃度偏差導(dǎo)致的故障現(xiàn)象。若最終確定為電導(dǎo)度傳感器偏差，則需要進(jìn)行電導(dǎo)度傳感器調(diào)校［5］。

在調(diào)校電導(dǎo)度傳感器之前，必須進(jìn)行檸檬酸脫鈣和次氯酸消毒，保證調(diào)校的準(zhǔn)確性。開(kāi)機(jī)之后進(jìn)入維修界面，由service－Calibr－FM－Intern，選擇電導(dǎo)度傳感器界面，A、B液吸液桿還原到機(jī)器。按超濾啟停鍵進(jìn)入調(diào)校菜單，連接快速接頭至電導(dǎo)度表，注意藍(lán)色接頭在下，紅色接頭在上。在旁路鍵亮起后，按旁路鍵讓電導(dǎo)度表接頭部分充滿透析液，在電導(dǎo)度表表頭數(shù)值穩(wěn)定之后，旋動(dòng)旋鈕使REF SET下方顯示數(shù)值跟表頭數(shù)值一致，按下方對(duì)應(yīng)的箭頭按鍵設(shè)置低點(diǎn)。等待界面跳轉(zhuǎn)之后拔出A桿連接A液，設(shè)置高點(diǎn)。方法步驟同低點(diǎn)設(shè)置，高點(diǎn)設(shè)置完畢之后選擇“YES”，最后按超濾啟停鍵保存數(shù)據(jù)即可。

小結(jié):金寶AK200ULTRA S血透機(jī)是集血透、血濾于一體的血液透析設(shè)備，因其操作簡(jiǎn)便，功能齊全而廣泛應(yīng)用于各大中型醫(yī)院。金寶血液透析機(jī)在出現(xiàn)故障后，都有故障代碼提示，且在其內(nèi)部數(shù)據(jù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)數(shù)值以及廠家提供的維修代碼指南能幫助工程師快速判斷故障原因，確定故障元器件［6］。

［1］Gambro Lundia AB.AK200s Operator"s manusal［M］.Monitor Division，2008.

［2］李朝偉，等金寶血透機(jī)的日常維護(hù)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2007，(9):46－47.

［3］李金寶.金寶AK200S血透機(jī)氣密測(cè)試故障維修分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(23).

［5］尹新，楊晨霞.血液透析設(shè)備的安全管理［J］.中國(guó)血液凈化，2008，(10).

［6］章之光.AK200US維修實(shí)例［J］.醫(yī)療裝備，2013，(08).

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