趙海英

(山西省原平市第一人民醫(yī)院，山西原平034100)

小兒流行性腮腺炎護理的效果觀察

趙海英

(山西省原平市第一人民醫(yī)院，山西原平034100)

目的:探討對小兒流行性腮腺炎進行護理的臨床效果。方法:選取我院收治的小兒流行性腮腺炎患者50例，隨機分為觀察組和對照組各25例，對照組在治療過程中行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行全面優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組患兒護理后的臨床效果。結(jié)果:觀察組經(jīng)過護理后臨床治療總有效率明顯高于對照組(χ2=4.88，P＜0.05)，患兒熱退時間和腮腺腫大消退時間明顯短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:對小兒流行性腮腺炎患者在治療過程中進行全面優(yōu)質(zhì)護理可明顯提高臨床治療效果，值得在臨床上推廣使用。

小兒流行性腮腺炎;護理;效果觀察

流行性腮腺炎是臨床上較常見的呼吸道傳染性疾病，若不及時正確治療會嚴(yán)重威脅小兒生命健康。臨床研究表明，小兒流行性腮腺炎除了給予常規(guī)藥物治療外，臨床護理也是控制病情和促進患兒康復(fù)的重要組成部分。但臨床常規(guī)護理不能有效起到提高臨床治療效果的目的［1］，因此，我院近幾年在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對小兒流行性腮腺炎進行全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將全面護理措施和臨床療效進行報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院2011年3月～2014年6月診斷并收治的流行性腮腺炎患兒50例為研究對象，患兒入院時均出現(xiàn)腮腺疼痛腫大、咀嚼困難和食欲減退，并伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。將50例小兒流行性腮腺炎患者隨機分為觀察組和對照組各25例，其中觀察組男性患兒13例，女性12例，患兒年齡為4～14歲，平均為(8.2±1.8)歲，患兒病程為3～10d，平均為(5.3±1.7)d，患兒檢查時單側(cè)腮腺腫大15例，雙側(cè)腮腺腫大10例，并發(fā)腦膜炎6例，睪丸腫大5例，胰腺炎4例。對照組患兒男性11例，女性14例，年齡在3～15歲之間，平均為(8.1±1.8)歲，患兒發(fā)病至入院時間為4～10d，平均為(5.2±1.8)d，其中單側(cè)腮腺腫大13例，雙側(cè)腮腺腫大12例，并發(fā)腦膜炎5例，胰腺炎3例，睪丸腫大6例。兩組患兒入院均進行抗病毒、抗感染、靜脈補液、糾正水和電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。對照組在治療基礎(chǔ)上實施常規(guī)護理，觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行全面優(yōu)質(zhì)護理，兩組患兒在性別、年齡、病程、腮腺腫大和并發(fā)癥等方面無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 護理方法。對照組患兒在治療過程中行常規(guī)護理，包括每天做好消毒隔離工作、根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容按時給藥、測量體溫和觀察病情變化并上報醫(yī)師對癥處理等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予全面優(yōu)質(zhì)護理，包括心理護理、飲食護理、口腔護理、體溫護理以及并發(fā)癥護理等。

(1)心理護理?；純喝朐簳r經(jīng)常出現(xiàn)大哭、吵鬧和拒絕配合治療。所以患兒入院后護理人員應(yīng)用親切和藹態(tài)度和通俗易懂語言與患兒進行交流增強雙方之間的感情，帶領(lǐng)患兒和家長熟悉病房環(huán)境，消除患兒對病房的陌生感和增加對醫(yī)護人員的信任。

(2)口腔護理。使患兒口腔保持清潔，每隔4～6h用溫鹽水進行漱口，漱口時囑咐患兒將溫鹽水含入口中1～2min，對于不能配合者可囑咐患兒經(jīng)常飲水，觀察患兒口腔粘膜有無潰瘍發(fā)生并做好對癥處理防止膿性感染發(fā)生［2］。

(3)飲食護理。根據(jù)患兒腮腺疼痛程度進行飲食調(diào)理，一般以富含高蛋白和纖維素且易消化的半流質(zhì)食物為主，禁食辛辣、生冷以及質(zhì)地較硬的食物，并盡量戒掉患兒吃零食的習(xí)慣。對于并發(fā)胰腺炎患兒應(yīng)禁食并做好腸外營養(yǎng)護理，病情緩解后由護理人員指導(dǎo)經(jīng)口進食，由流質(zhì)飲食逐漸向半流質(zhì)和普食過渡。

(4)體溫護理。保證患兒充分休息并加強體溫監(jiān)測，對體溫偏高者可給予頭部冷敷，或用溫水和酒精進行物理降溫，若高熱持續(xù)不退應(yīng)及時上報醫(yī)師給予對癥處理防止并發(fā)癥發(fā)生或加重病情。

(5)并發(fā)癥預(yù)防和護理。并發(fā)腦膜炎患兒經(jīng)常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和高熱，所以對腦膜炎患兒在治療過程中應(yīng)由專業(yè)護士密切觀察病情變化，囑咐患兒家長時刻陪伴在患兒身邊防止患兒發(fā)生墜床和誤吸而出現(xiàn)危險;并發(fā)胰腺炎患兒應(yīng)禁食并做好腸外營養(yǎng)支持護理，病情緩解后進行飲食調(diào)理。并發(fā)睪丸炎者應(yīng)囑咐患兒臥床休息并用彈力短褲將睪丸托起以減輕疼痛和腫脹。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。對患兒臨床療效進行評定，顯效:治療和護理3天內(nèi)患兒腮腺疼痛腫大消失、體溫正常，患兒血常規(guī)和血、尿淀粉酶基本正常;有效:治療和護理4～6天內(nèi)患兒上述臨床癥狀和體征消失或明顯減輕，血常規(guī)和血、尿淀粉酶明顯降低或恢復(fù)正常;無效:治療和護理6天后上述臨床癥狀和檢查結(jié)果未見好轉(zhuǎn)，臨床治療總有效率以顯效和有效之和表示。

1.4 觀察指標(biāo)。觀察兩組治療過程中腮腺疼痛腫大和體溫變化情況，記錄熱退和腮腺腫大消退時間，觀察血常規(guī)和血、尿淀粉酶變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理。將所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包處理，臨床療效比較采用χ2檢驗，熱退和腮腺腫大消退時間采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)臨床療效比較。觀察組患兒顯效17例，有效7例，無效1例，臨床治療總有效率為96.0%，對照組顯效12例，有效5例，無效8例，臨床治療總有效率為68.0%，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(χ2=4.88，P＜0.05)。

(2)兩組發(fā)熱和腮腺腫大消退時間比較。經(jīng)統(tǒng)計，觀察組發(fā)熱消退時間和腮腺腫大消退時間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組熱退時間和腮腺腫大消退時間比較(ˉx±s)(h)

3 討論

對患兒實施心理護理可消除患兒緊張、恐懼等不良心理反應(yīng)，增加患兒和家長對醫(yī)護人員的信任，在消毒隔離和治療過程中能夠很好的取得小兒和家長的密切配合，對提高臨床治療效果至關(guān)重要。同時，小兒流行性腮腺炎伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，并常出現(xiàn)腦膜炎、胰腺炎和睪丸炎等并發(fā)癥，除了及時正確的臨床治療措施外，精心全面的護理也是促進患兒康復(fù)的重要組成部分。對小兒實施口腔和飲食護理，能夠有效預(yù)防口腔感染和防止腮腺疼痛腫大癥狀進一步加重，同時還能增加小兒進食，改善小兒的營養(yǎng)健康。本文研究結(jié)果表明，觀察組在對飲食、口腔和體溫進行全面護理后熱退時間和腮腺腫大消退時間明顯短于常規(guī)護理的對照組(P＜0.05)。對腦膜炎、胰腺炎和睪丸炎等并發(fā)癥進行護理可減輕患兒痛苦，增加家長對護理服務(wù)的滿意度。

綜合以上所述，對小兒流行性腮腺炎在治療過程中進行全面的護理干預(yù)可明顯提高臨床治療效果，值得在臨床上推廣使用。

［1］郁秀梅，郭榮華.33例流行性腮腺炎病人的臨床觀察與護理［J］.全科護理，2010，8(7):1750－1751.

［2］妥東哲.拔牙兒童畏懼癥的調(diào)查分析與護理對策［J］.護理學(xué)雜志，2003，18(1):62.

R473.72

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1002－2376(2015)04－0127－02

2014－12－02