楊 瓊，王惠美

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 兒科，云南楚雄675000)

兒科有陪病房標(biāo)識腕帶佩戴依從性調(diào)查及護理對策

楊 瓊，王惠美

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 兒科，云南楚雄675000)

目的:探討影響患兒腕帶佩戴依從性的相關(guān)因素，提高患兒佩戴腕帶的依從性。方法:采用問卷調(diào)查方法，隨機抽取住院患兒進行調(diào)查。結(jié)果:住院患兒未佩戴標(biāo)識腕帶者占24.3%，原因有:標(biāo)識腕帶佩戴不方便、大小不合適、容易脫落，醫(yī)務(wù)人員對標(biāo)識腕帶認識不足，健康宣教不到位。結(jié)論:通過加強認識、加強對患兒家屬宣教等措施，可增強患兒腕帶佩戴依從性，可保障患兒治療護理操作安全。

兒科患兒;標(biāo)識腕帶;依從性;護理對策

我院于2010年開始在全院推行腕帶識別制度，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行任何診療和護理操作前，必須使用腕帶姓名和住院號來識別患者。在兒科，每天都有部分患兒未佩戴腕帶，筆者對兒科患兒進行了腕帶佩戴情況以及未佩戴腕帶原因的調(diào)查，并提出了對策，效果較好，報道如下。

1 資料方法

1.1 資料

選擇我科有陪病房23個，自2013年9月～2014年8月，每月每個病房隨機抽2名住院患兒了解腕帶佩戴情況，符合納入標(biāo)準(zhǔn):患兒入院≥1d，患兒或家長神志清楚，能正確回答問題。獲得有效資料552例，其中男194例，女358例，年齡29天～14歲。

1.2 方法

據(jù)患兒家長反應(yīng)最多的問題設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容有患兒年齡、性別、家長文化程度、患兒未佩戴腕帶主要原因等。調(diào)查問卷由責(zé)任護士發(fā)放，填寫前，先向患兒及家屬介紹調(diào)查表的內(nèi)容和本次調(diào)查的目的及填寫法，由家長自己填寫，文盲及視力障礙者由責(zé)任護士口頭詢問后代為填寫。共發(fā)放問卷552份，調(diào)查表全部有效收回。

2 結(jié)果(見表1、表2、表3)

3 原因

(1)醫(yī)務(wù)人員對標(biāo)識腕帶的使用認識不足。表3顯示:34.1%的護理人員在執(zhí)行操作時未查對腕帶信息，醫(yī)師僅有11.1%的醫(yī)師在診療時查看腕帶信息。由于醫(yī)務(wù)人員不重視對腕帶的查看，家長就更不重視，從而影響了患兒佩戴腕帶的依從性。

表1 患兒年齡與佩戴腕帶情況(n=552)

表2 患兒未佩戴腕帶原因(n=134)

表3 患兒家長對腕帶的認識情況(n=552)

(2)腕帶大小不合適，容易脫落。由于我院暫時沒有兒童使用成人腕帶，年齡越小的患兒，脫落情況越嚴重，由于我科住院患兒年齡普遍偏小，對新的東西好奇心較重，常把腕帶當(dāng)玩具玩，有的甚至用嘴去咬。這就難免在使用過程中出現(xiàn)松脫、扯斷現(xiàn)象。

(3)腕帶佩戴帶來不適，從表2可以看出，134例未佩戴腕帶的患兒中，64.2%的家長感覺佩戴不方便，46.3%的患兒認為佩戴不舒適。由于兒科患兒的皮膚細嫩，加之好動的特點，腕帶與皮膚之間易出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、產(chǎn)生小水皰等過敏現(xiàn)象，使患兒感到不適而拒絕佩戴。

(4)健康教育落實不到位，從表3可以看出，在調(diào)查中，55.1%的家長不知腕帶具體作用，68.1%的家長認為沒必要佩戴腕帶，44%的患兒在首次佩戴腕帶時，護士未向家長說明腕帶的用途及重要性。

4 對策及效果

(1)護士醫(yī)師應(yīng)正確認識腕帶的作用。標(biāo)識腕帶具有唯一性和準(zhǔn)確性的特點。它上面除了有床號、姓名、性別、住院號等信息，還有二維碼，就相當(dāng)于患者住院期間的醫(yī)院身份證，能有效杜絕各種安全隱患。

(2)應(yīng)加強高年資醫(yī)護人員的責(zé)任心教育。高年資護士和低年資護士應(yīng)掌握標(biāo)識腕帶在護理風(fēng)險管理中的重要作用。臨床科室和輔助檢查科室都應(yīng)嚴格遵守查對腕帶制度，并對二維碼進行掃描，確認無誤后方可執(zhí)行。

(3)加強對患兒及家屬腕帶作用的知識宣教。加強對患者及家屬腕帶作用及對患兒安全的重要性知識宣教，可提高患兒及家長對腕帶佩戴的依從性。交待患者家屬打印腕帶具有防水、防汗、無毒性等性能，洗手、洗澡時不用取下腕帶。

(4)改進腕帶佩戴方法。護士對于過敏體質(zhì)的患兒，可將腕帶固定于患兒外衣袖口上，但應(yīng)囑咐患兒家長每次更換衣服時記得給患兒戴上以免丟失。

(5)按流程佩戴腕帶。患兒入院時，接待護士即對患兒皮膚、靜脈、肢體活動情況等進行評估，和家長共同核對并確認無誤后將腕帶松緊適宜戴在患兒一側(cè)腕部或者腳踝處。告知患兒及家長整個住院期間必須始終佩戴，直到出院時方可摘除。在整個住院期間，護士在執(zhí)行任何護理技術(shù)操作前，均應(yīng)核對腕帶信息，注意查看佩戴腕帶部位皮膚是否完整，有無擦傷、局部血運是否良好，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時更換，對脫落或丟失的腕帶及時補上，更換腕帶需經(jīng)兩人核對后方可戴上。

(6)加強對佩戴腕帶的依從性檢查。護士長應(yīng)加強督查，應(yīng)不定期抽查了解患兒腕帶的佩戴情況，尤其是責(zé)任護士，在執(zhí)行給藥、注射、輸液、輸血等操作前，均應(yīng)認真核對腕帶信息，避免差錯事故，確保患兒安全。

5 討論

使用標(biāo)識腕帶對患者進行身份識別已成為住院病人身份管理的發(fā)展趨勢。本文研究顯示:提高醫(yī)護人員對使用腕帶的認知程度、嚴格規(guī)范腕帶的使用流程、合理佩戴腕帶、加強健康宣教、加強督促檢查等措施后，可實現(xiàn)提高住院患者佩戴腕帶的依從性，可有效避免差錯事故的發(fā)生。

［1］黃招娣，雷寅蓮，黃麗云.兒科病人佩戴標(biāo)識性腕帶依從性調(diào)查 ［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，3(6):748.

［2］許美芳，葉志宏.住院病人身份管理模式現(xiàn)狀及展望［J］.中國護理管理，2009，9(2):59.

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