袁榮

(西安市胸部腫瘤醫(yī)院，陜西西安710064)

內(nèi)鏡的清洗消毒與維護(hù)保養(yǎng)方法研究

袁榮

(西安市胸部腫瘤醫(yī)院，陜西西安710064)

目的:探討內(nèi)鏡實(shí)用有效的清洗消毒方法，為制定內(nèi)鏡的清洗消毒操作規(guī)范提供科學(xué)依據(jù)。方法:觀察4所醫(yī)院使用清水與加酶清洗、2%戊二醛浸泡消毒7min及自動(dòng)清洗消毒機(jī)三種方法進(jìn)行清洗消毒的效果。結(jié)果:加酶清洗組觀察301例，其清洗、消毒合格率分別為76%和99%，清水清洗組觀察155例，其清洗、消毒合格率分別為59%和95%，兩組差異顯著;4所醫(yī)院清洗消毒效果的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;自動(dòng)清洗消毒機(jī)觀察64例，其消毒合格率僅為17%，遠(yuǎn)低于手工清洗。結(jié)論:徹底清洗與加酶清洗非常重要;胃鏡加酶清洗，2%戊二醛浸泡消毒7min，即可達(dá)到內(nèi)鏡消毒標(biāo)準(zhǔn);手工清洗的消毒效果優(yōu)于自動(dòng)清洗消毒機(jī)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)后者的管理。

內(nèi)鏡;清洗;消毒;維護(hù)保養(yǎng);自動(dòng)洗消機(jī)

0 前言

內(nèi)鏡是醫(yī)院常見的醫(yī)療器械之一，其在多種疾病的診斷和治療中，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，成為患者疾病診治的重要工具之一。但內(nèi)鏡本身也存在一些不足之處，如成本高，難以在基層醫(yī)院普及應(yīng)用，而且其難以進(jìn)行徹底的消毒殺菌，易產(chǎn)生醫(yī)院感染，給疾病治療留下一定的安全隱患，不利于患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)，不利于醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，因此加強(qiáng)內(nèi)鏡控制，對(duì)軟式內(nèi)鏡清洗消毒方法進(jìn)行臨床現(xiàn)場(chǎng)研究非常重要。

1 研究方法

利用選定的4所醫(yī)院對(duì)清水與加酶清洗、2%戊二醛浸泡消毒7min及自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗消毒三種方法的效果進(jìn)行比較分析。

本研究采用非隨機(jī)抽樣方法抽取4所選定醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)1048組。入選要求:具有豐富的臨床胃鏡工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)配有清洗消毒三槽且綜合技能水平比較高的醫(yī)護(hù)人員。

資料全部錄入計(jì)算機(jī)，使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

456例患者在疾病治療中運(yùn)用到胃鏡，運(yùn)用清水與加酶等兩種方法對(duì)胃鏡進(jìn)行必要的清洗，發(fā)現(xiàn)初始污染中，兩種方法清洗合格率無顯著差異(P＜0.01)。而選擇安必潔進(jìn)行相應(yīng)的清洗后，其清洗合格率達(dá)(76%)明顯高于清水清洗(59%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.72，P＜0.001)。相比于清水清洗方法，加酶清洗方法所取得的消毒合格率比較高，組間比較差異明顯(χ2=7.52，P＜0.01)，見表1。

依據(jù)表1可知，胃鏡應(yīng)用完畢后，需嚴(yán)格參照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)或要求完成各項(xiàng)清洗消毒工作，僅僅選擇清水清洗處理，其消毒合格率已有所提高達(dá)59%，這充分證實(shí)了清洗對(duì)控制醫(yī)院感染及內(nèi)鏡工作的重要性與必要性。

在胃鏡清洗中，酶產(chǎn)生重要的作用，其可以影響胃鏡中存在的多種蛋白質(zhì)及有機(jī)物，在很大程度上提高胃鏡所具備的潔凈度，增強(qiáng)清洗消毒效果［2］。與清水清洗合格率(59%)比較，加酶清洗后所達(dá)到的合格率明顯比較高(76%)，證實(shí)加酶清洗的重要性。加酶清洗后，選擇2%戊二醛進(jìn)行必要的消毒，可大大提高其消毒合格率。

3 結(jié)論

使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)消毒內(nèi)鏡應(yīng)先手工清洗。規(guī)范內(nèi)鏡及附件的清洗消毒及保養(yǎng)，并加強(qiáng)對(duì)專職人員的培訓(xùn)管理，能夠有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并提高內(nèi)鏡器械的維護(hù)保養(yǎng)質(zhì)量，既可延長器械使用壽命，提高經(jīng)濟(jì)效益，又可提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)器械質(zhì)量的滿意度，可供借鑒。

表1 不同清洗方法消毒效果比較

［1］胡必杰，何禮賢，沈坤雪，等.支氣管鏡與胃鏡的消毒抽樣調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(2):132－134.

［2］武迎宏，劉榮，陳新民，等.安必杰快速多酶清洗劑臨床使用觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(9):679－680.

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