陳平

福建醫(yī)科大學(xué)莆田市第一醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建莆田 351100

尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的療效和安全性探討

陳平

福建醫(yī)科大學(xué)莆田市第一醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建莆田 351100

目的探討尤瑞克林和依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用治療進(jìn)展性腦梗死的有效性和安全性。方法研究對(duì)象是2013年10月—2014年10月在該院首次接受治療的68例進(jìn)展性腦梗死患者。將患者隨機(jī)分成例數(shù)相同的兩組。尤瑞克林和依達(dá)拉奉用于治療觀察組；舒血寧和依達(dá)拉奉用于治療對(duì)照組；對(duì)比兩組的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組有效率為97.06%，明顯高于對(duì)照組的76.47%（P＜0.05）。觀察組的神經(jīng)功能缺損改善程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%，略高于對(duì)照組的8.82%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論尤瑞克林和依達(dá)拉奉兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療進(jìn)展性腦梗死療效顯著，且安全性好。

尤瑞克林；依達(dá)拉奉；進(jìn)展性腦梗死

進(jìn)展性腦梗死是臨床常見(jiàn)的一種缺血性腦卒中，病情發(fā)展快，致殘率高，為此臨床選取何種治療方案顯得尤為重要。本次研究重點(diǎn)是探索尤瑞克林和依達(dá)拉奉聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的有效性和安全性，研究對(duì)象是整群選取2013年10月—2014年10月在該院接受首次治療的68例進(jìn)展性腦梗死患者，現(xiàn)將研究結(jié)果歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是整群選取2013年10月—2014年10月在該院接受首次治療的68例進(jìn)展性腦梗死患者。對(duì)照組：男性20例，女性14例，年齡58～71歲，平均（64.85±3.84）歲。其中6例合并冠心病，7例合并糖尿病，8例合并高血脂，8例合并高血壓。觀察組：男性22例，女性12例。年齡59～70歲，平均（64.98±3.23）歲。其中7例合并冠心病，7例合并糖尿病，7例合并高血脂，9例合并高血壓。兩組的男女比例、發(fā)病時(shí)間、合并基礎(chǔ)疾病類型、病情輕重、年齡大小等資料信息相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在常規(guī)抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓、降糖及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的基礎(chǔ)上，對(duì)照組：舒血寧，20mL/次，1次/d（靜滴）；依達(dá)拉奉，30mg/次，2次/d（靜滴），療程14 d。觀察組：尤瑞克林，每次0.15PAN，1次/d（靜滴），依達(dá)拉奉應(yīng)用同對(duì)照組，療程14 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用百分比（%）、例數(shù)（n)表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療第15天評(píng)價(jià)療效，治療期間觀察不良反應(yīng)。根據(jù)1995年《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[1]，結(jié)合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分，按NIHSS減分率及病殘程度評(píng)定療效：顯效：NIHSS評(píng)分減少46%以上，病殘程度0-3級(jí)。有效：NIHSS評(píng)分減少18%～45%。無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少17%及以下。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的療效

對(duì)照組有效率為76.47%,觀察組有效率為97.06%，觀察組療效明顯高于對(duì)照組。（χ2=12.993,P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分

治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分沒(méi)有顯著差別（P＞0.05），治療后兩組患者的NIHSS評(píng)分均有改善，觀察組的改善程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比（x±s）

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)

治療期間兩組均未出現(xiàn)消化道、泌尿道、顱內(nèi)嚴(yán)重出血等。觀察組中有1例靜滴尤瑞克林時(shí)出現(xiàn)低血壓反應(yīng)（表現(xiàn)為頭暈及面色蒼白，測(cè)血80/55mmHg，減慢輸液速度后緩解），面色潮紅有2例，輕微頭痛有1例，以上不適癥狀發(fā)生率為11.7%。對(duì)照組出現(xiàn)面色潮紅有2例，輕微頭痛有1例，未出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，以上不適癥狀發(fā)生率為8.82%。觀察組的不良反應(yīng)略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.159,P＞0.05）。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病機(jī)制與栓子的不穩(wěn)定性、低灌注、再灌注損傷等有關(guān)。依達(dá)拉奉作為自由基清除劑，通過(guò)清除自由基，抑制腦梗死再灌注引發(fā)的腦水腫，有效抑制遲發(fā)型神經(jīng)細(xì)胞壞死，能夠在很大程度上保護(hù)了神經(jīng)細(xì)胞[2-3]。尤瑞克林作為一種外源性組織型激肽原酶，通過(guò)啟動(dòng)激肽原，轉(zhuǎn)化為激肽與血管舒張素，對(duì)局部腦缺血區(qū)域微動(dòng)脈起舒張作用，改善梗死區(qū)血供，同時(shí)可通過(guò)抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、增加攜氧，促進(jìn)血液流通，并可促進(jìn)缺血部位的血管再生[4-5]，從而有效改善腦梗死患者的神經(jīng)功能。

本次研究顯示，觀察組有效率為97.06%，明顯高于對(duì)照組的76.47%（P＜0.05）。觀察組的神經(jīng)缺損功能改善程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這與相關(guān)研究結(jié)果類似[6-7]，即尤瑞克林和依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用治療腦梗死的療效更高，更有利于患者神經(jīng)功能的改善。此外，本次研究顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%，略高于對(duì)照組的8.82%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這與相關(guān)研究結(jié)果類似，即尤瑞克林和依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用治療腦梗死安全性好[8]。

綜上所述，尤瑞克林和依達(dá)拉奉兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療進(jìn)展性腦梗死療效顯著，且安全性好。

[1]何平,陳建南,孫定衛(wèi).尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者不同時(shí)期神經(jīng)元特異性烯醇化酶的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013,29（16）：283-284.

[2]李得祥.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療多發(fā)性大面積腦梗死26例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012,15（9）：42-43.

[3]楊政，吳正林.治療急性腦梗死的新型腦保護(hù)藥依達(dá)拉奉[J].中國(guó)新藥雜志.2002，11（12）：911-913.

[4]閆海清，張平，李晶.尤瑞克林治療老年急性腦梗死的療效及對(duì)血清CRP與尿酸和血液流變學(xué)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2014,26（6）：695-697.

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[6]張金臣，資艷.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013,16（19）：23-24.

[7]王傳明.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014,12（3）：243-244.

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To Observe the Efficacy and Safety of Yuri Franklin Combined w ith Edaravone in the Treatment of Progressive Cerebral Infarction

CHEN Ping
Department of Internal Medicine Neurology,Putian First Hospital of Fujian Medical University Teaching Hospital,Putian,Fujian Province,351100 China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of combined application of Yuri Franklin and edaravone in the treatment of progressive cerebral infarction.M ethodsFrom October 2013 to October 2014,68 patients with progressive cerebral infarction patientswho were the first time in our hospitalwas the object.Yurek Lin and edaravone were used in the treatmentof observation group.Shuxuening and edaravone were used in the treatment of control group.Then compare the treatment effectand adverse reaction.ResultsThe efficacy of observation group was 97.06%，significantly higher than that of control group 76.47% (P＜0.05).Neural function defect of observation group improved significantly higher than that of control group (P＜0.05).The adverse reaction rate in observation group was 11.7%，slightly higher than 8.82%in control group，but no significant difference (P＞0.05).ConclusionThe combined application of Yurek Lin and edaravone in the treatmentof progressive cerebral infarction not only has good efficacy but safety.

Yurek Lin;Edaravone;Progressive cerebral infarction

R74

A

1674-0742（2015）07（b）－0144-02

2015-03-15）

陳平（1979-），男，福建莆田人，碩士研究生，主治醫(yī)生，主要從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治工作。