閔自力，王元芝，過蕊，李臻

1.云南省婦幼保健院兒科，云南昆明 650000；2.昆明市婦幼保健院兒科，云南昆明 650000

乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床價值及可行性研究

閔自力1，王元芝2，過蕊1，李臻1

1.云南省婦幼保健院兒科，云南昆明 650000；2.昆明市婦幼保健院兒科，云南昆明 650000

目的研究分析乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床價值及可行性。方法隨機選取該院在2011年6月—2014年6月中收治的小兒支氣管炎患者200例，將所有入選患者按照隨機分配原則分為治療組和對照組，每組人數(shù)為100例。對于對照組患者在常規(guī)治療基礎上使用紅霉素治療，而治療組患者在常規(guī)治療基礎上使用乳糖酸阿奇霉素治療，治療結束后對比兩組患者臨床總有效率，癥狀恢復時間以及發(fā)生不良反應人數(shù)。結果經(jīng)治療后，治療組患者臨床總有效率達到了92%，而對照組總有效率僅有70%，治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義；治療組患者濕羅音消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間以及住院時間顯著少于對照組 （P＜0.05）；治療組患者發(fā)生不良反應人數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。結論對小兒支氣管炎患者采用乳糖酸阿奇霉素治療，顯著提高臨床有效率，縮短治療時間，降低不良反應發(fā)生率，提高生活質量，值得在臨床上進行廣泛推廣應用。

乳糖酸阿奇霉素；小兒支氣管炎；臨床療效；可行性

由于小兒機體尚未發(fā)育完全，導致機體免疫力差，容易受到細菌的感染，從而出現(xiàn)各種呼吸道疾病[1]。其中小兒支氣管炎屬于一種常見性呼吸道疾病，細菌感染導致患者的肺部支氣管出現(xiàn)水腫、充血以及黏液分泌量增多，臨床主要癥狀為氣促、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，如果不進行及時治療容易轉變?yōu)榉螝饽[和肺炎等嚴重疾病[2]。因此在治療中需要及時制定有效的治療方案。當前臨床上治療小兒支氣管炎的抗生素多種多樣。本文主要研究分析乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床價值及可行性，對該院收治的小兒支氣管炎患者分組研究，現(xiàn)將試驗匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象主要為隨機選取該院在2011年6月—2014年6月中收治的小兒支氣管炎患者200例。將所有入選患者按照隨機分配原則分為治療組和對照組，每組為100例。治療組中，53例男性，47例女性；年齡為 0.5～4.6歲，平均為（3.1±0.7）歲；臨床癥狀表現(xiàn)為：30例呼吸困難，25例發(fā)熱，35例咳嗽，10例為其他臨床表現(xiàn)。對照組中，52例男性，48例女性；年齡為0.6～4.7歲，平均為（2.8±0.5）歲；臨床癥狀表現(xiàn)為：27例呼吸困難，26例發(fā)熱，32例咳嗽，15例為其他臨床表現(xiàn)。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等一般臨床資料上對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予所有患者常規(guī)治療主要為對癥、營養(yǎng)以及支持治療，霧化吸入化痰治療5 d。

對照組患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用紅霉素治療，每日使用紅霉素劑量為30mg/(kg.d)，將紅霉素稀釋為1%濃度進行靜脈緩慢滴注，連續(xù)治療5 d，治療結束后觀察臨床療效。

治療組患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用乳糖酸阿奇霉素治療，每天用乳糖酸阿奇霉素劑量為 10 mg/(kg·d)，濃度稀釋為1mg/mL進行靜脈脈緩滴注，連續(xù)治療5 d，治療結束后觀察臨床療效。

1.3 療效評價方法

痊愈：經(jīng)過5 d治療后患者臨床癥狀全部消失，體征恢復正常，經(jīng)過實驗室檢查各項指標恢復正常；顯效：經(jīng)過5 d治療后患者臨床癥狀明顯改善，體征基本恢復正常，經(jīng)過實驗室檢查部分指標恢復正常，仍需對患者進行持續(xù)治療；有效：經(jīng)過5 d治療后，患者臨床有所好轉，體征部分恢復正常，經(jīng)過實驗室檢查指標小部分恢復正常，仍需對患者進行持續(xù)治療；無效：經(jīng)過5 d治療后，患者臨床癥狀和體征無任何改善，需要持續(xù)治療?？傆行?（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

將所有統(tǒng)計的數(shù)據(jù)輸入到SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件中處理分析，計量資料主要利用均數(shù)±標準差表示，利用t檢驗；計數(shù)資料主要利用χ2檢驗，當P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床有效率對比

所有患者經(jīng)過治療后，治療組患者臨床總有效率達到了92%，而對照組患者臨床總有效率僅有70%，治療組有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床有效率對比

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況和住院時間對比

兩組患者經(jīng)過治療后，治療組患者的濕啰音消失、哮鳴音消失和咳嗽消失時間顯著短于對照組，且治療組患者住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況和住院時間對比[（x±s），d]

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應對比

兩組患者經(jīng)過治療后，治療組中發(fā)生靜脈滴注部位疼痛2例、嘔吐惡心1例、納差1例其他不良反應1例，總人數(shù)為5例；而對照組中發(fā)生靜脈滴注部位疼痛5例、嘔吐惡心4例、納差4例其他不良反應6例，總人數(shù)為19例，相比于對照組，治療組發(fā)生不良反應總人數(shù)少，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=11.51；P=0.0392）。

3 討論

本次研究中所選擇的對象為小兒支氣管炎患者，此種疾病在兒科中屬于常見性疾病。在支氣管炎的早期，患者臨床無明顯癥狀，通常出現(xiàn)癥狀為咳嗽、咳痰和發(fā)熱等，如果不能夠及時發(fā)現(xiàn)和治療，病情逐漸加重，導致患者出現(xiàn)憋喘、氣促等，嚴重時候會導致患者發(fā)生肺氣腫和肺炎等，對患者的生長和發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響，甚至導致患者發(fā)生嚴重后遺癥[3]。

本次研究中治療組患者應用乳酸糖阿奇霉素進行治療，此種藥物屬于一種新型的大環(huán)內酯類抗生素，具有比較強的抗菌作用，臨床上往往被用于治療由肺炎衣原體、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄糖球菌以及流感嗜血桿菌等導致的肺炎[4]。阿奇霉素相比于其他抗生素具有較長的半衰期，因此生物利用度和藥物濃度在機體內作用時間比較長，將病原菌殺滅，顯著提高臨床療效，且在治療中患者的依從性較好。相關研究學者表明，乳糖酸阿奇霉素是新一代大環(huán)內酯類抗菌藥物，其藥物動力學特性顯著改善，不易發(fā)生分子內環(huán)化，因此胃腸道癥狀輕；其組織滲透性強，在支氣管、肺內濃度高，半衰期長，病原菌清除率高。本次研究中對照組患者應用紅霉素進行治療，對照組患者在治療中雖然獲得了一定的臨床療效，但是治療時間較長，且治療中部分患者發(fā)生不良反應，耐受性不理想[5]。本次試驗中，治療組患者臨床總有效率顯著高于對照組，且臨床癥狀恢復時間和住院時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，治療組發(fā)生不良反應人數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05)。

綜上所述，對小兒支氣管炎患者在常規(guī)治療基礎上使用乳糖酸阿奇霉素治療顯著縮短治療時間，提高臨床療效，安全可靠，提高依從性，值得進行應用。

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The Clinical Value and Feasibility Study of Lactose Azithrom ycin in Treatm ent of Children w ith Bronchiolitis

MIN Zi-li1，WANG Yuan-zhi2，GUO Rui1，LIZhen1
1.Department of Pediatrics,MCH Hospital of Yunnan Province,Kunming,Yunnan Province,65000 China；2.Department of Pediatrics,MCH Hospital of Kunming,Kunming,Yunnan Province,65000 China

Ob jectiveTo investigate the clinical value and feasibility analysis of lactose azithromycin in treatment of children with bronchiolitis.M ethodsFrom June 2011 to June 2014,200 children with bronchitiswere selected in our hospital,then they were divided into treatment group and control group randomly,the number of each group were 100 cases.For patients in the control group using erythromycin therapy on the basis of conventional treatment,while patients in the treatment groupusing lactose azithromycin treatment on the basis of conventional treatment,Compare clinical total effective rate,symptoms,recovery time and adverse reaction number between two groups after treatment.ResultsAfter the treatment,the patients in the treatment group the total clinical effective rate reached 92%,while the control group,the total efficiency was only 70%,the clinical effect of treatment group was significantly better than the control group,the difference has statistical significance;the disappearance time of moist crack lesthe,cough,wheeze and length in hospital was significantly less than treatment group of crtrol(P＜0.05);adverse reaction wasmuch less than thenumber of control group patients (P＜0.05).ConclusionThe child bronchitis patients using Azithromycin lactobionate treatment,clinical efficiency improved significantly,not only shorten treatment time,reduce the incidence of adverse reactions,butalso improve the quality of life,It'sworthy of extensive promotion and application in clinical practice.

Lactose Azithromycin;Children bronchitis;Clinical efficacy;Feasibility

R 56

A

1674-0742（2015）07（b）－0132-02

2015-03-15）

閔自力（1966.6-），女，云南昆明人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸系統(tǒng)、小兒急救方面。