董曉瑞

浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州 310006

黃體酮膠囊治療功能性子宮出血的臨床探討

董曉瑞

浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州 310006

目的探討黃體酮膠囊治療功能性子宮出血的效果。方法在該院2013年1月—2014年12月期間所收治的功能性子宮出血患者中隨機選取60例作為此次研究對象,隨機分為觀察組和對照組，對照組患者肌肉注射黃體酮進行治療，觀察組患者口服黃體酮膠囊進行治療，比較兩組患者治療后的藥物不良反應、臨床癥狀等觀察指標。結果觀察組藥物不良反應為3.3%，對照組藥物不良反應為26.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，并且觀察組患者在治療后子宮內(nèi)膜病理以及血激素水平等方面明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者在月經(jīng)量過多、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀發(fā)生率方面沒有明顯的差異，P＞0.05。結論對功能性子宮出血患者采用黃體酮膠囊和肌肉注射黃體酮進行治療都具有良好效果，但是黃體酮膠囊有助于減少藥物的不良反應，改善患者的臨床癥狀和治療結束后患者的子宮內(nèi)膜病理，安全性更高。

功能性子宮出血；黃體酮膠囊；肌肉注射；藥物不良反應；治療效果

功能性子宮出血患者如果不能得到及時有效的治療，將會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅到患者的生命安全，所以加強對黃體酮膠囊治療功能性子宮出血患者的研究力度具有非常重要的意義。該研究隨機選取60例功能性子宮出血患者作為研究對象，分為2組，分別采取不同的藥物進行治療，探討黃體酮膠囊治療功能性子宮出血的臨床應用價值，獲得較為滿意的結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院2013年1月—2014年12月期間所收治的功能性子宮出血患者中隨機選取60例作為此次研究對象，所有患者均被確診為功能性子宮出血，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例患者肌肉注射黃體酮進行治療，年齡20～50歲，平均年齡（35.21±12.54）歲；出血時間10～25 d，平均出血時間（17.29±5.31）d；18例已婚婦女進行子宮內(nèi)膜診刮，10例患者簡單型增生，8例患者增生期子宮內(nèi)膜；觀察組30例患者口服黃體酮膠囊進行治療，年齡20～50歲，平均年齡（34.46±11.74）歲；出血時間10～25 d，平均出血時間（16.94±5.17）d；21例已婚婦女進行子宮內(nèi)膜診刮，11例患者簡單型增生，10例患者增生期子宮內(nèi)膜。兩組患者的年齡、出血時間等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。排除患者標準：一個月內(nèi)沒有經(jīng)過性激素治療的患者；具有用藥禁忌癥和藥物過敏史的患者等[1]。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者 對照組30例患者采用肌肉注射黃體酮膠囊進行治療。月經(jīng)周期第5天讓患者口服1mg的戊酸雌二醇（每片1mg），1次/d，持續(xù)治療21 d，在第16天時，每天肌肉注射10 mg的黃體酮，1次/d，持續(xù)治療10 d，連續(xù)用藥三個周期[2]。

1.2.2 觀察組患者 觀察組30例患者口服黃體酮膠囊進行治療。月經(jīng)周期第五天讓患者口服1mg的戊酸雌二醇（德國先靈制藥公司，每片1 mg），1次/d，持續(xù)治療21 d。在第16天時，每天讓患者口服100mg的黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，每粒50 mg），2次/d，持續(xù)治療10 d，連續(xù)治療3個周期[3]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的藥物不良反應、血激素水平、治療后子宮內(nèi)膜病理以及臨床癥狀等方面。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0處理分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計數(shù)和計量資料經(jīng)過χ2和t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的藥物不良反應比較

觀察組藥物不良反應發(fā)生率為3.3%，對照組為26.7%，觀察組明顯低于對照組患者，χ2=5.83，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的藥物不良反應比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后子宮內(nèi)膜病理比較

觀察組29例治療結束后子宮內(nèi)膜病理呈分泌期，對照組25例，χ2=7.11，P<0.05，兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者治療后的臨床癥狀比較

觀察組4例發(fā)生月經(jīng)量過多、月經(jīng)紊亂，對照組5例發(fā)生月經(jīng)量過多、月經(jīng)紊亂，兩組對比沒有明顯的差異，χ2=5.35，P>0.05。2.4兩組患者治療前后血激素水平變化比較

治療前，兩組患者的血激素水平差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。治療結束后，觀察組患者的血激素水平明顯優(yōu)于對照組患者，P< 0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后血激素水平變化比較（x±s）

3 討論

目前，孕激素已經(jīng)廣泛應用于治療各類月經(jīng)失調性疾病，由于可以及時補充黃體功能，促使雌激素作用下的增生期子宮內(nèi)膜轉化為分泌期子宮內(nèi)膜，從而達到調節(jié)月經(jīng)周期以及止血的效果[4-6]。

口服黃體酮膠囊和肌肉注射黃體酮這兩種治療方式都具有良好的治療效果，相對而言，肌肉注射黃體酮雖然吸收比較快，但是因為黃體酮針劑屬于油劑，如果患者每天都重復性使用，注射部位就會出現(xiàn)不同程度的硬結、紅腫、疼痛等，不僅給患者帶來極大的痛苦和不便，也會降低患者的治療依從性和醫(yī)囑遵從性[7]。而口服的黃體酮膠囊屬于微?；奶烊稽S體酮，和人體卵巢分泌的黃體酮具有相同的化學性質，由于微?；夹g有助于提高生物的利用度和吸收效果，所以患者的腸道可以良好的吸收藥物。國外有關文獻中也明確指出，口服黃體酮制劑生物利用度是針劑的8.6%[8]，只有少數(shù)患者在口服黃體酮膠囊進行治療的過程中，出現(xiàn)了輕度的頭暈、頭痛或者惡心，但是沒有因為這些輕度不良反應而中斷治療的患者[9]。

本次研究選取60例功能性子宮出血患者作為研究對象，分為兩組，分別給予不同的治療方式，研究結果為：本次研究觀察組患者在藥物不良反應、治療后子宮內(nèi)膜病理以及血激素水平等方面明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。兩組患者在月經(jīng)量過多、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀發(fā)生率方面相比差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。研究結果表明，對于功能性子宮出血患者而言，采用黃體酮膠囊和肌肉注射黃體酮進行治療都具有良好的治療效果，但是相對而言，黃體酮膠囊有助于減少藥物的不良反應，改善患者的臨床癥狀和治療結束后患者的子宮內(nèi)膜病理，安全性更高，具有一定的應用價值和治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

[1]張偉.不同劑型黃體酮治療功能性子宮出血的臨床效果及藥物經(jīng)濟學評價[J].中國當代醫(yī)藥,2015（2）:121-122，125.

[2]歐陽芬,曹娟.黃體酮膠囊治療閉經(jīng)、無排卵性功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014（12）:39-41.

[3]荊紅波,王卓淵,劉寶璘.黃體酮膠囊治療功能性子宮出血60例療效觀察[J].中國民間療法,2013（12）:73.

[4]鄭建新.三種黃體酮治療功能性子宮出血的臨床效果及藥物經(jīng)濟學評價[J].中國生化藥物雜志,2014（3）:185-186.

[5]丁元晶,劉玉才,徐慧,等.宮血停口服液的研制及治療功能性子宮出血的臨床觀察[J].齊魯藥事,2009（1）:29-31.

[6]王鹍鵬.中醫(yī)分期療法結合黃體酮治療脾腎陽虛型青春期功血的臨床觀察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學,2012.

[7]趙淑珍,黃麗芬.炔諾酮與米非司酮治療功能性子宮出血的臨床效果對照[J].中國醫(yī)藥指南,2013（20）:98.

[8]馮澤旻.達英-35與雌孕激素聯(lián)用方案治療功能性子宮出血的臨床療效分析[J].藥物與人,2014（5）:232.

Clinical Observation of Progesterone Capsule in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

DONG Xiao-rui
The Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital,Zhejiang University of Medicine College,Hangzhou,Zhejiang Province,310006 China

ObjectiveDiscuss progesterone capsules for the treatment of dysfunctional uterine bleeding.M ethodsIn our hospital during January 2013 to December 2014 in patients with functional uterine bleeding treated by selecting 60 cases as the research object,and randomly divided into observation group and control group,control group patients intramuscular progesterone treatment, observation group of patientswith oral progestin capsule treatment,compared two groups of patients after treatment of adverse drug reactions,clinical symptoms,such as observation index.ResultsObservation group of adverse drug reactions was 3.3%,the adverse drug reactions of the control group was 26.7%,the difference is statistically significant,P＜0.05,and observation group after treatment in patientswith endometrial pathology and blood hormone level is better than that in control group patients,P＜0.05,the difference is statistically significant.Two groups of patients in clinical symptom such as excessmenstrual quantity,menstrual disorders,the incidence of no significant differences,P＞0.05.ConclusionIn patients with functional uterine bleeding with progestin capsules and intramuscular progesterone therapy has good effect,but the progesterone capsules help reduce drug adverse reaction, improve the patient's clinical symptoms and treatmentof patientswith endometrial pathology,after the security is higher.

Dysfunctional uterine bleeding;Progesterone capsules;Intramuscular injection;Adverse drug reaction;Therapeutic effect

R59

A

1674-0742（2015）07（b）－0123-02

2015-03-11）

董曉瑞（1986.1-），女，吉林長春人，碩士，醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科學。