王秀桂

灌云人民醫(yī)院兒科，江蘇連云港 222200

小兒肺炎支原體肺炎臨床診斷及治療研究

王秀桂

灌云人民醫(yī)院兒科，江蘇連云港 222200

目的研究和分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷情況以及治療方法和療效情況。方法隨機(jī)擇取該院兒科自2012年12月—2014年12月期間收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒104例，采用抽簽法對(duì)他們進(jìn)行組別劃分，即：對(duì)照組52例，采用常規(guī)西醫(yī)方法診治；觀察組52例，采用中西醫(yī)結(jié)合方法診治。并對(duì)兩組患兒的臨床治療情況和療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比和分析。結(jié)果臨床對(duì)比統(tǒng)計(jì)顯示，104例患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱、咳痰、咳嗽、喘憋等，臨床檢查主要表現(xiàn)為血沉增快、外周血白細(xì)胞升高或降低、心肌酶譜增高以及肺部云霧狀陰影、肺門周圍炎、支氣管炎等。經(jīng)過臨床診治，觀察組患兒的治療總有效率（98.08%）和不良反應(yīng)率（0）均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（86.54%，13.46%），兩組對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒肺炎支原體肺炎的臨床癥狀主要為發(fā)熱、咳痰、咳嗽等，且臨床檢查結(jié)果均有明顯特征。采用中醫(yī)方法治療后的療效顯著，癥狀改善好，不良反應(yīng)少，因此，它是一種有效科學(xué)、理想安全的臨床診治方法。

肺炎支原體肺炎；臨床診斷；中西醫(yī)治療；臨床效果

小兒肺炎支原體肺炎，是兒科臨床上的一種極為常見的呼吸道疾病，多發(fā)生在5～15歲的兒童群體中[1]。臨床上多采用西醫(yī)抗生素進(jìn)行治療，雖治療效果較好，但不良反應(yīng)較多[2]。近些年，臨床上開始采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，并取得了良好的治療效果。該研究就2012年12月—2014年12月間在該院兒科進(jìn)行治療的104例小兒肺炎支原體肺炎患兒的診療資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年12月—2014年12月以來，兒科門診收治的104例小兒肺炎支原體肺炎患兒。年齡1～13歲，平均（5.6±1.2）歲；女性50例，男性54例。將104例患兒采用抽簽法平均進(jìn)行組別劃分，其中：對(duì)照組52例患兒，年齡1歲～13歲，平均（5.4± 1.3）歲；女性23例，男性29例。觀察組52例患兒。年齡1歲～13歲，平均（5.9±1.4）歲；女性27例，男性25例。經(jīng)分析，兩組患者在年齡、性別等方面的比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷 對(duì)104例患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肺炎支原體-IgM抗體、心肌酶譜）和X線平片檢查。

1.2.2 臨床治療 ①對(duì)照組：對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)方法診治，即給予患兒靜脈滴注阿奇霉素（通用名：鹽酸阿奇霉素注射液；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060041），5～10mg/（kg·次）（加入生理鹽水中），1次/d，連續(xù)治療5 d。而后改為口服阿奇霉素（通用名：阿奇霉素分散片；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093335），5～10mg/（kg·次），1次/d，連續(xù)治療7 d。

②觀察組：對(duì)患兒采用中西醫(yī)結(jié)合方法診治，即在給予患兒阿霉素靜滴（方法同上）后，給予其口服中成藥通宣理肺顆粒（通用名：通宣理肺顆粒；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z51020283）治療，＜2歲患兒，3 g/次，2次/d；2～5歲患兒，5 g/次，2次/d；5～7歲患兒，9 g/次，2次/d。連續(xù)治療7 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)臨床檢查指標(biāo)完全恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕，各項(xiàng)臨床檢查明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者的臨床癥狀有所減輕，各項(xiàng)臨床檢查有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀無減輕，各項(xiàng)臨床檢查無好轉(zhuǎn)；總有效率：治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 13.0軟件對(duì)兩組小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床診斷以及療效情況進(jìn)行對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)，并采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀分析

經(jīng)過臨床問診，104例患兒的臨床癥狀中，咳嗽患兒50例（約占48.08%），發(fā)熱患兒71例（約占68.27%），咳痰患兒54例（約占51.92%），喘憋患兒21例（約占20.19%）。大部分患兒兼有兩種或兩種以上癥狀。

2.2 兩組患兒的臨床檢查情況分析

實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，104例患兒中血沉增快最多（39.42%），其次為外周血白細(xì)胞升高（27.88%）和外周血白細(xì)胞降低（22.12%），最少為心肌酶譜增高（10.58%），比較結(jié)果的差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。X線平片檢查顯示，104例患兒主要表現(xiàn)為肺部云霧狀陰影（55.77%），其次為肺門周圍炎（36.54%），最少為支氣管炎（7.69%），比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 104例患兒的臨床檢查情況對(duì)比

2.3 兩組患兒的臨床療效分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示，對(duì)照組患兒（52例）的臨床總有效率為86.54%（45/52），觀察組患兒（52例）的臨床總有效率為98.08%（51/52），觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2兩組患兒的臨床治療效果比較[n（%）]

2.4 兩組患兒的不良反應(yīng)分析

臨床分析統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)照組52例患兒用藥期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.46%（7/52），其中，腹瀉2例，惡心3例，嘔吐2例；觀察組52例患兒用藥期間均無不良反應(yīng)發(fā)生，其總發(fā)生率為0。觀察組明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=7.505155）。

3 討論

阿奇霉素，是西藥中一種常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有良好的抗感染作用，多用于治療由肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起的肺炎、盆腔炎等炎癥[3]。在中醫(yī)理論中，小兒肺炎支原體肺炎屬于“小兒咳嗽”范疇，其發(fā)病原因多是由于患兒自身防御能力較差，衛(wèi)外不固，當(dāng)外邪入體時(shí)，容易導(dǎo)致肺氣郁閉、痰熱膠結(jié)，造成氣道阻滯、肺絡(luò)不暢、痰黏難咳引發(fā)刺激性痙咳[4-5]。因此，臨床治療時(shí)應(yīng)以止咳平喘、宣肺清熱為主[6]。宣理肺顆粒，是一種臨床常用的中成藥，其主要成分為桔梗、甘草、紫蘇葉、苦杏仁、半夏（制）、前胡、黃芩、茯苓、麻黃、陳皮、枳殼（炒），蔗糖等[7]。具有良好的止咳宣肺、散寒解表的功效。多用于治療咳嗽、發(fā)熱惡寒、咳痰不暢、頭痛無汗等急性上呼吸道感染以及風(fēng)寒感冒等[8-9]。該次臨床研究顯示，隨機(jī)選取的小兒肺炎支原體肺炎患兒的主要臨床癥狀是發(fā)熱、咳痰、咳嗽、喘憋等，且臨床檢查結(jié)果的特征明顯，主要為血沉增快、外周血白細(xì)胞升高/降低、肺部云霧狀陰影、肺門周圍炎等。臨床治療后，采用中西醫(yī)結(jié)合診治的患兒，其臨床療效（98.08%）明顯高于采用常規(guī)西醫(yī)診治的患兒（86.54%），不良反應(yīng)率（0）明顯低于常規(guī)治療患兒（13.46%），兩組比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而國內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也多次研究證實(shí)，對(duì)小兒肺炎支原體肺炎采用中西醫(yī)結(jié)合的療效比單純西醫(yī)或中醫(yī)治療的效果更佳[10]。這就說明，采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行臨床診治，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床治愈率和治療效果，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而更好的改善患兒的生活質(zhì)量，促進(jìn)和幫助患兒早日康復(fù)。

[1]黃潔明,周健鋮,唐駿.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷與治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(30):133-134.

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Clinical Diagnosis and Treatment of Pediatric M ycop lasma Pneum oniae Pneumonia

WANG Xiu-gui
Departmentof Paediatrics,Guanyun People's Hospital,Lianyungang,Jiangsu Province,222200 China

ObjectiveTo study and analyze the clinical diagnosis,treatment and curative effect of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia cases.M ethods104 children with infantile pneumoniamycoplasma pneumonia admitted in the Department of Paediatrics of our hospital during December 2012 and December 2014 were selected randomly and divided into control group and the observation group by drawing lots.52 patients in the control group were treated with conventionalwestern medicine,while the other 52 patients in the observation group were given integrated traditional chinese and westernmedicine.And the clinical treatment and curative effect of the patients in the two groups were statistically compared and analyzed.ResultsClinical comparative statistics showed that the main clinical symptoms of all the 104 children were fever,expectoration,cough,asthma and so on.Increasing of erythrocyte sedimentation rate,increasing or decreasing of peripheral blood leukocytes,increasing ofmyocardial enzyme,pulmonary cloudy shadows,inflammation around hilum of lung,bronchitis were found by clinical exam ination.A fter clinical diagnosis and treatment,total effective rate and adverse reaction rate of the patients in the observation group,were 98.08%,0,superior to those in the control group,86.54%and 13.46%,and therewere statistically significant differences between the two groups (P＜0.05).ConclusionThemain clinical symptoms of the children withmycop lasma pneumoniae pneumonia who show obvious features by clinical examination were fever,expectoration,cough,etc.The effect of integrated traditional chinese and western medicine is significant,which can improve the clinical symptoms and is of less adverse reaction.Therefore it is an effective clinical diagnosis and treatmentmethods of high safety.

Mycoplasma pneumoniae pneumonia;Clinical diagnosis;Chinese and westernmedicine treatment;Clinical effect

R 725.6

A

1674-0742（2015）07（b）－0086-02

2015-04-16）

王秀桂（1982-），女，江蘇灌南人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科常見病和多發(fā)病的診治工作。