黃建杰 林崇光

浙江省溫州市第七人民醫(yī)院心身科，浙江溫州325025

社區(qū)康復(fù)管理治療對(duì)精神分裂癥患者預(yù)后的影響

黃建杰 林崇光

浙江省溫州市第七人民醫(yī)院心身科，浙江溫州325025

目的探討社區(qū)康復(fù)管理治療對(duì)精神分裂癥患者癥狀、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等預(yù)后的影響。方法選擇110例精神分裂癥康復(fù)期患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組57例和對(duì)照組53例，對(duì)照組出院后接受常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組接受社區(qū)康復(fù)管理，評(píng)價(jià)干預(yù)6個(gè)月后癥狀、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及服藥依從性。結(jié)果干預(yù)后，兩組陰性癥狀、一般精神病理、PANSS總分正確應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤百分?jǐn)?shù)、MRSS各分量表、SDSS評(píng)分及服藥依從性比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論社區(qū)康復(fù)管理治療能夠明顯改善精神分裂癥患者癥狀、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及服藥依從性。

精神分裂癥；社區(qū)康復(fù)管理；認(rèn)知功能；社會(huì)功能

精神分裂癥導(dǎo)致患者注意力、思維、記憶力、信息整合等認(rèn)知功能不同程度缺損，并獨(dú)立于精神癥狀存在，認(rèn)知功能缺陷和社會(huì)功能缺陷是導(dǎo)致患者精神殘疾的主要因素?？咕癫∷幬镏委熆娠@著改善患者陽(yáng)性癥狀，而5年復(fù)發(fā)率高達(dá)80%，近10%患者將可能終身患病[1，2]，因此，幫助精神分裂癥患者獲得良好的康復(fù)是精神衛(wèi)生工作的研究重點(diǎn)。精神分裂癥患者康復(fù)需要對(duì)病程的長(zhǎng)期隨訪跟蹤和管理，WHO報(bào)告提出社區(qū)康復(fù)治療近期和遠(yuǎn)期效果均優(yōu)于住院康復(fù)治療[3]。我國(guó)精神分裂癥患者超過(guò)1600萬(wàn)，康復(fù)治療資源需求量大，社區(qū)康復(fù)在我國(guó)具有重要意義[4]。本研究就社區(qū)康復(fù)管理治療對(duì)精神分裂癥患者癥狀、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等預(yù)后的影響進(jìn)行分析，旨在為提高精神分裂癥患者康復(fù)治療效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2014年1月在我院治療的精神分裂癥患者110例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD－3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；經(jīng)治療處于康復(fù)期，病情穩(wěn)定＞3個(gè)月；年齡18～60歲；與家屬共同居住，具備社區(qū)管理?xiàng)l件且隨訪資料完整；自愿參加和配合本研究，家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腦部病變、嚴(yán)重軀體疾病、酒精或藥物濫用史、社會(huì)功能缺陷篩選表（SDSS）評(píng)分≤2分[5]。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組57例和對(duì)照組53例，實(shí)驗(yàn)組男22例，女35例，年齡（45．12±4．92）歲，病程（3．34±0．58）年，受教育年限（11．92±2．02）年，偏執(zhí)型41例，單純型6例，緊張型7例，其他3例；對(duì)照組男20例，女33例，年齡（44．93±5．02）歲，病程（3．18± 1．89）年，受教育年限（10．87±1．99）年，偏執(zhí)型40例，單純型5例，緊張型6例，其他2例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組出院后接受定時(shí)復(fù)診、電話(huà)隨訪和上門(mén)隨訪等常規(guī)管理。實(shí)驗(yàn)組接受社區(qū)康復(fù)管理，由醫(yī)院、街道社區(qū)及家屬組成協(xié)同合作體系，以街道社區(qū)管理組織為主體，包括居委會(huì)、社區(qū)醫(yī)務(wù)中心，專(zhuān)業(yè)精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)管理人員及家屬進(jìn)行相關(guān)精神分裂癥患者康復(fù)指導(dǎo)、技能訓(xùn)練、生活幫助、看護(hù)方式等內(nèi)容的培訓(xùn)，社區(qū)康復(fù)管理包括：①營(yíng)造康復(fù)環(huán)境：家庭和社區(qū)為患者提供寬容、平等、溫馨的康復(fù)環(huán)境，家庭環(huán)境整潔有序，患者居住房間應(yīng)有陽(yáng)光照射，家庭至少留一人陪護(hù)，指導(dǎo)輔助其共同完成個(gè)人衛(wèi)生、個(gè)人生活行為、家務(wù)等基本生活技能，經(jīng)常戶(hù)外散步或進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，社區(qū)進(jìn)行精神衛(wèi)生健康知識(shí)宣傳，提高社區(qū)居民對(duì)精神疾病患者的理解，社區(qū)管理人員經(jīng)常與患者及家屬交流，促進(jìn)患者社交能力恢復(fù)；②生活技能訓(xùn)練：除家屬輔助患者個(gè)人生活行為康復(fù)外，社區(qū)組織技能培訓(xùn)，社區(qū)管理人員幫助患者熟悉社區(qū)環(huán)境、社區(qū)健身器械使用、社區(qū)服務(wù)的使用，保證患者在社區(qū)范圍內(nèi)活動(dòng)安全，避免走失；③社交能力訓(xùn)練：社區(qū)組織患者進(jìn)行讀書(shū)、讀報(bào)及看視頻、新聞等活動(dòng)，增進(jìn)患者人際交流能力，由專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行社會(huì)交流、社會(huì)行為的培訓(xùn)，情景模擬讓患者進(jìn)行社會(huì)角色扮演模擬日常問(wèn)候、購(gòu)物、問(wèn)路、搭車(chē)等社會(huì)行為；④文體活動(dòng)：社區(qū)組織繪畫(huà)、詩(shī)歌欣賞、歌舞、園藝、體育運(yùn)動(dòng)等興趣小組或培訓(xùn)，根據(jù)患者愛(ài)好鼓勵(lì)其積極參加，節(jié)日編排文藝節(jié)目或進(jìn)行作品展示，豐富患者生活及增強(qiáng)體質(zhì)；⑤精神衛(wèi)生服務(wù)：由專(zhuān)業(yè)人員為患者進(jìn)行精神衛(wèi)生健康教育，針對(duì)患者負(fù)性情緒、心理困擾等問(wèn)題進(jìn)行紓解，并對(duì)家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)；⑥家庭幫扶：社區(qū)管理人員定期上門(mén)家訪，了解家庭困難和患者康復(fù)情況，為患者家庭提供生活便利和幫助，為其減輕負(fù)擔(dān)；⑦定期隨訪：醫(yī)生和護(hù)士定期對(duì)家庭、社區(qū)進(jìn)行電話(huà)或上門(mén)隨訪，指導(dǎo)解決遇到的康復(fù)問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）：包括陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分，分值越高癥狀越嚴(yán)重[6]。威斯康辛卡片（WCST）：包括抽象概括、認(rèn)知轉(zhuǎn)移、注意力、工作記憶、信息提取、分類(lèi)維持、分類(lèi)轉(zhuǎn)移、刺激再識(shí)和加工、感覺(jué)輸入、運(yùn)動(dòng)輸出等項(xiàng)目，以完成分類(lèi)數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)、概念化水平[7]；康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）：包括依賴(lài)、活動(dòng)力缺乏、社交不足、目前癥狀和異常行為等4個(gè)分量表，分值越高患者所表現(xiàn)狀態(tài)越明顯[8]；社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）包括10個(gè)項(xiàng)目，分值越高社會(huì)缺陷越嚴(yán)重[9]；服藥依從性：根據(jù)家屬記錄的服藥記錄進(jìn)行評(píng)價(jià)，按時(shí)服藥率為100%為依從性好，≥90%為依從性一般，＜90%為依從性差[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較

兩組干預(yù)6個(gè)月后陰性癥狀、一般精神病理和PANSS總分均明顯降低，兩組陰性癥狀、一般精神病理和PANSS總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較（±s，分）

注：ta為干預(yù)前兩組比較；tb為實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前與干預(yù)后6個(gè)月比較；tc為對(duì)照組干預(yù)前與干預(yù)后6個(gè)月比較；td為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)后6個(gè)月比較

組別n 陽(yáng)性癥狀陰性癥狀一般精神病理總分實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組干預(yù)前干預(yù)后t a值P tb值P t c值P t d值P 5 7 1 2 . 3 2 ± 2 . 1 6 1 1 . 5 9 ± 2 . 1 1 1 7 . 5 2 ± 3 . 4 5 1 2 . 6 4 ± 2 . 1 2 2 7 . 4 6 ± 3 . 1 5 2 1 . 2 7 ± 2 . 2 3 5 5 . 9 5 ± 6 . 9 2 4 2 . 1 6 ± 4 . 1 6 5 3 1 2 . 5 2 ± 2 . 2 4 1 1 . 9 2 ± 2 . 1 3 0 . 8 6 4＞0 . 0 5 1 . 6 9 5＞0 . 0 5 1 . 5 9 4＞0 . 0 5 0 . 9 2 1＞0 . 0 5 1 7 . 8 2 ± 3 . 1 9 1 5 . 4 9 ± 2 . 5 9 0 . 9 2 9＞0 . 0 5 4 . 8 9 2＜0 . 0 5 2 . 0 1 5＜0 . 0 5 3 . 1 2 5＜0 . 0 5 2 7 . 2 9 ± 3 . 0 1 2 5 . 6 4 ± 2 . 6 9 0 . 9 1 4＞0 . 0 5 5 . 3 9 5＜0 . 0 5 2 . 3 4 5＜0 . 0 5 4 . 0 5 9＜0 . 0 5 5 6 . 1 9 ± 6 . 3 7 5 0 . 6 4 ± 3 . 9 2 1 . 0 4 8＞0 . 0 5 5 . 8 4 6＜0 . 0 5 2 . 7 8 5＜0 . 0 5 3 . 3 2 5＜0 . 0 5

2.2 兩組患者干預(yù)前后WCST量表比較

兩組干預(yù)6個(gè)月后WCST評(píng)分正確應(yīng)答數(shù)、概念化水平均明顯增加，持續(xù)性錯(cuò)誤百分?jǐn)?shù)明顯降低，兩組正確應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤百分?jǐn)?shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者干預(yù)前后社會(huì)功能比較

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)6個(gè)月后MRSS量表依賴(lài)、活動(dòng)力缺乏、社交不足、目前癥狀和異常行為均較對(duì)照組明顯降低，兩組各分量表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組SDSS評(píng)分較干預(yù)前明顯下降，兩組SDSS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組患者干預(yù)前后WCST量表比較（s）

表2 兩組患者干預(yù)前后WCST量表比較（s）

注：ta為干預(yù)前兩組比較；tb為實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前與干預(yù)后6個(gè)月比較；干預(yù)后tc為對(duì)照組干預(yù)前與干預(yù)后6個(gè)月比較；td為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)后6個(gè)月比較

組別n 完成分類(lèi)數(shù)正確應(yīng)答數(shù)持續(xù)性錯(cuò)誤百分?jǐn)?shù)（%）概念化水平實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組干預(yù)前干預(yù)后t a值P t b值P t c值P t d值P 5 7 4 . 6 2 ± 0 . 4 2 5 . 0 6 ± 0 . 8 4 5 3 . 6 2 ± 5 . 2 8 6 9 . 7 5 ± 8 . 4 9 6 5 . 6 2 ± 5 . 6 2 5 2 . 2 5 ± 5 . 1 6 5 9 . 6 2 ± 6 . 9 2 6 3 . 1 6 ± 7 . 2 5 5 3 4 . 5 3 ± 0 . 4 5 4 . 9 1 ± 0 . 6 8 0 . 2 3 6＞0 . 0 5 0 . 5 6 9＞0 . 0 5 0 . 4 6 9＞0 . 0 5 0 . 3 4 6＞0 . 0 5 5 4 . 2 9 ± 2 . 1 9 6 2 . 9 5 ± 7 . 2 4 0 . 8 5 9＞0 . 0 5 4 . 2 2 6＜0 . 0 5 3 . 2 1 5＜0 . 0 5 2 . 9 6 9＜0 . 0 5 6 6 . 2 7 ± 5 . 1 3 6 0 . 6 4 ± 5 . 4 1 0 . 9 2 8＞0 . 0 5 4 . 0 5 2＜0 . 0 5 2 . 9 5 2＜0 . 0 5 2 . 7 2 6＜0 . 0 5 5 9 . 4 6 ± 6 . 5 6 6 2 . 6 8 ± 7 . 2 8 0 . 5 2 9＞0 . 0 5 3 . 9 5 6＜0 . 0 5 3 . 6 9 8＜0 . 0 5 0 . 5 4 6＞0 . 0 5

表3 兩組患者干預(yù)前后MRSS、SDSS量表比較（±s）

表3 兩組患者干預(yù)前后MRSS、SDSS量表比較（±s）

注：ta為干預(yù)前兩組比較；tb為實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前與干預(yù)后6個(gè)月比較；干預(yù)后tc為對(duì)照組干預(yù)前與干預(yù)后6個(gè)月比較；td為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)后6個(gè)月比較

組別n M R S S依賴(lài)活動(dòng)力缺乏社交不足目前癥狀和異常行為S D S S實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組干預(yù)前干預(yù)后t a值P t b值P t c值P t d值P 5 7 2 1 . 6 2 ± 3 . 9 5 1 5 . 2 9 ± 2 . 6 4 2 0 . 6 2 ± 3 . 5 7 1 2 . 8 5 ± 2 . 5 7 2 2 . 6 2 ± 5 . 6 2 1 5 . 6 4 ± 3 . 5 8 1 5 . 2 4 ± 5 . 4 2 9 . 2 6 ± 1 . 2 4 1 4 . 6 5 ± 1 . 5 6 8 . 2 4 ± 1 . 0 2 5 3 2 1 . 0 6 ± 3 . 4 2 1 9 . 6 5 ± 3 . 1 2 0 . 6 2 5＞0 . 0 5 4 . 6 6 3＜0 . 0 5 2 . 1 0 2＞0 . 0 5 3 . 2 1 2＜0 . 0 5 1 9 . 8 6 ± 3 . 4 8 1 7 . 5 4 ± 2 . 9 6 0 . 9 5 2＞0 . 0 5 4 . 9 2 5＜0 . 0 5 2 . 1 1 6＞0 . 0 5 3 . 5 2 6＜0 . 0 5 2 2 . 4 6 ± 5 . 8 2 1 9 . 6 5 ± 3 . 2 2 0 . 6 2 1＞0 . 0 5 5 . 0 1 3＜0 . 0 5 1 . 9 5 6＞0 . 0 5 4 . 1 2 3＜0 . 0 5 1 5 . 5 4 ± 5 . 6 2 1 5 . 6 5 ± 4 . 9 5 0 . 4 8 5＞0 . 0 5 4 . 2 3 1＜0 . 0 5 0 . 4 9 5＞0 . 0 5 4 . 4 1 1＜0 . 0 5 1 4 . 3 9 ± 1 . 6 3 1 2 . 0 5 ± 1 . 2 1 0 . 8 2 2＞0 . 0 5 5 . 1 2 6＜0 . 0 5 2 . 2 1 2＞0 . 0 5 4 . 0 2 1＜0 . 0 5

2.4 兩組患者干預(yù)后服藥依從性比較

實(shí)驗(yàn)組服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者干預(yù)后服藥依從性比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥患者預(yù)后出現(xiàn)精神殘疾將對(duì)患者及其家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的沉重負(fù)擔(dān)，通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和行為矯正可以促進(jìn)認(rèn)知行為功能的恢復(fù)。以往完全依賴(lài)醫(yī)院治療缺乏后續(xù)精神健康輔助的形式，社區(qū)康復(fù)管理是將精神分裂癥治療和康復(fù)等行為延續(xù)并下沉至基層，利用患者身邊資源為其長(zhǎng)期康復(fù)提供幫助[11]。社區(qū)康復(fù)管理整合了街道居委會(huì)、社區(qū)醫(yī)務(wù)中心以及派出所等綜合管理機(jī)構(gòu)，具備為患者提供技能培訓(xùn)、活動(dòng)組織、生活便利、安全維護(hù)等條件，也可擴(kuò)展患者社區(qū)活動(dòng)空間，在更大的康復(fù)環(huán)境中獲得更多人的幫助，體驗(yàn)到更多的關(guān)懷，與更多人和社會(huì)元素接觸，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)[12]。

精神分裂癥是一種特殊的身心疾病，需要參與其康復(fù)的人員具備一定的精神疾病和心理衛(wèi)生知識(shí)，應(yīng)事先由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，掌握與康復(fù)期患者接觸的技巧，減少對(duì)患者的應(yīng)激刺激，更好的拉近與患者心理距離，更好讓患者接受。本研究應(yīng)用的社區(qū)康復(fù)管理措施包括營(yíng)造康復(fù)環(huán)境、生活技能訓(xùn)練、社交能力訓(xùn)練、文體活動(dòng)、精神衛(wèi)生服務(wù)、家庭幫扶、定期隨訪等，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組干預(yù)后陰性癥狀、一般精神病理和PANSS總分均明顯降低，說(shuō)明社區(qū)康復(fù)有助于精神分裂癥患者臨床癥狀的持續(xù)改善，其中實(shí)驗(yàn)組陰性癥狀、一般精神病理和PANSS總分均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明社區(qū)康復(fù)管理采用系統(tǒng)綜合式的管理可以營(yíng)造良好康復(fù)環(huán)境，減少慢性應(yīng)激刺激對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。研究顯示慢性應(yīng)激刺激損害認(rèn)知功能與海馬體區(qū)域可塑性改變有關(guān)[13]，精神衛(wèi)生健康教育則可幫助患者逐漸掌握緩解負(fù)性情緒的方法，提高應(yīng)對(duì)能力，減輕慢性刺激的影響程度。

兩組干預(yù)后WCST測(cè)試正確應(yīng)答數(shù)、概念化水平均明顯增加，持續(xù)性錯(cuò)誤百分?jǐn)?shù)明顯降低，患者經(jīng)過(guò)社區(qū)康復(fù)其記憶力、注意力、思維能力、判斷力均得到提高，實(shí)驗(yàn)組正確應(yīng)答數(shù)、概念化水平均明顯高于對(duì)照組，持續(xù)性錯(cuò)誤百分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組。社區(qū)康復(fù)管理有效利用社區(qū)資源，為患者提供生活技能訓(xùn)練、社交能力訓(xùn)練和文體活動(dòng)等干預(yù)措施，具有針對(duì)性、豐富性和拓展性，根據(jù)患者需求提供技能訓(xùn)練，包括日常生活及社會(huì)生活技能，根據(jù)患者社交能力缺陷情況提供情景模擬，增強(qiáng)患者語(yǔ)言交流能力、社會(huì)行為能力、自我控制力、自我價(jià)值感和自信心，建立認(rèn)知和行為的協(xié)調(diào)性，促進(jìn)認(rèn)知功能和社會(huì)功能的康復(fù)[14，15]。認(rèn)知功能和社會(huì)功能具有相互促進(jìn)的作用，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后MRSS量表依賴(lài)、活動(dòng)力缺乏、社交不足、目前癥狀和異常行為均較干預(yù)前明顯降低，對(duì)照組MRSS各分量表評(píng)分下降并不明顯，實(shí)驗(yàn)組SDSS評(píng)分較干預(yù)前明顯下降，兩組SDSS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且實(shí)驗(yàn)組服藥依從性遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說(shuō)明社區(qū)康復(fù)管理通過(guò)對(duì)認(rèn)知、行為等干預(yù)促進(jìn)患者自理能力和行為能力，減少對(duì)家庭依賴(lài)，更愿意與人交流，更愿意參與家庭、社區(qū)活動(dòng)，促進(jìn)癥狀持續(xù)改善，可見(jiàn)社區(qū)康復(fù)管理對(duì)社會(huì)功能提高作用效果明顯，而更好的認(rèn)知、行為能力有利于接受并堅(jiān)持藥物治療醫(yī)囑，提高藥物治療依從性，維持藥物對(duì)精神病癥狀的治療效果，家庭健康教育和定期隨訪也形成相互輔助的監(jiān)督機(jī)制，從而督促患者執(zhí)行治療計(jì)劃[16]。

綜上所述，社區(qū)康復(fù)在精神分裂癥患者康復(fù)中具有重要地位，有利于延續(xù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮貼近患者的優(yōu)勢(shì)，使有限的精神病康復(fù)治療資源得到擴(kuò)充，更好的服務(wù)精神分裂等精神疾病患者及其家庭，減輕疾病帶來(lái)的家庭困難和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)重新回歸社會(huì)。本研究社區(qū)康復(fù)管理治療是精神分裂癥患者社區(qū)康復(fù)的一種嘗試，能夠有效改善患者臨床癥狀、認(rèn)知功能、社會(huì)功能，提高精神分裂癥患者預(yù)后。本研究由于時(shí)間和條件所限存在樣本量較少，管理措施和精神心理測(cè)試尚不夠完善的問(wèn)題，仍有待進(jìn)一步改進(jìn)。

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Influence of community rehabilitation management on prognosis of patients with schizophrenia

HUANG JianjieLIN Chongguang
Department of Psychosoma,Wenzhou Seventh People's Hospital,Wenzhou325025,China

Objective To investigate the influence of community rehabilitation management treatment on the prognosis including symptoms,cognitive function and social function of the patients with schizophrenia．Methods 110 patients in the schizophrenic rehabilitation period were selected and randomly divided into the experiment group with 57 patients and the control group with 53 patients．The control group was given conventional management after hospital discharge and the experiment group was given community rehabilitation management．The symptoms,cognitive function,social function and medication compliance after 6 months of intervention were evaluated．Results After intervention,the two groups had statistically significant differences in the negative symptoms,general psychopathology,PANSS total score, number of correct responses,persistent error percentage,MRSS subscales,SDSS score and medication compliance(P＜0．05)．Conclusion Community rehabilitation management treatment can significantly improve the symptoms,cognitive function,social function and medication compliance of the patients with schizophrenia．

Schizophrenia;Community rehabilitation management;Cognitive function;Social function

R749

B

1673-9701（2015）27-0068-04

2015-03-02）

浙江省溫州市第二期科技計(jì)劃項(xiàng)目（Y20140437）