金 麗

精神分裂癥暴力行為的中西醫(yī)結(jié)合護理

金 麗

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院精五科，錦州1 21 000）

目的探討預(yù)見性護理在精神分裂癥患者暴力行為防范中起到的作用。方法將我院收治的86例精神分裂癥患者隨機平均分為觀察組與對照組。對照組43例采取西醫(yī)護理方式，觀察組43例患者采取中醫(yī)用藥護理措施。統(tǒng)計并分析兩組患者的暴力行為發(fā)生情況。結(jié)果觀察組43例患者中，發(fā)生暴力行為者6例，暴力行為發(fā)生率為13.95%。與對照組護理方式相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對精神分裂癥患者采用中醫(yī)用藥護理，能有效降低患者暴力行為的發(fā)生率，從而可以有效保障精神科護理工作的安全，值得在臨床護理中應(yīng)用和推廣。

預(yù)見性護理；精神分裂癥；暴力行為；中西醫(yī)結(jié)合護理

精神科暴力行為主要指的是患有精神分裂癥的病人在病情發(fā)作的情況下突然出現(xiàn)毀物、傷人及自傷、自殺等行為[1]。我院對收治的43例精神分裂癥患者采用中醫(yī)預(yù)見性護理，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2013年2月—2014年4月收治的86例精神分裂癥患者作為研究對象，其中男59例，女27例；年齡19～51歲，平均（47.2±3.5）歲。86例患者均符合ICD-10精神分裂癥的相關(guān)診斷標準，將患者隨機平均分為觀察組與對照組各43例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方式對照組采用西醫(yī)的護理方式。對有沖動的患者肌肉注射10 mg氟哌啶醇或者氯硝西泮2 mg。保持患者鎮(zhèn)靜。加強對患者的監(jiān)護，使其處在安靜獨立的環(huán)境中。同時將患者周邊的危險物品全部清除，以便防止其出現(xiàn)暴力行為而帶來嚴重的后果。

1.2.2 觀察組護理方式觀察組43例患者采取中醫(yī)用藥護理措施：①提高護理人員的風(fēng)險防范意識。由于精神分裂癥患者較為特殊，很多患者對自身疾病未能正確認識，并且拒絕接受治療及護理。所以護理人員在護理工作中應(yīng)當對患者病情變化進行嚴密觀察，要及時向患者家屬詢問患者病史，發(fā)病原因以及敵對攻擊的主要因素，并在交接時做好交接內(nèi)容的傳遞[2]。②加強護患交流。護理人員應(yīng)當充分理解并關(guān)心患者，以平等真誠的心態(tài)和患者展開交流，通過參與、傾聽的眼神或身體語言和患者接觸，從而使患者真實感受到護理人員的溫和與親切[3]。③強化病區(qū)安全管理力度。精神科護理人員應(yīng)當全面落實安全管理制度，對存在的危險品進行收集與妥善保管。對病房的門窗及鎖具等是否出現(xiàn)損壞進行檢查，對存在的問題采取及時的處理措施。④豐富患者日常生活?？菰锓ξ兜纳钔瑯訒T發(fā)患者發(fā)生暴力行為，因而護理人員可以在病區(qū)內(nèi)開展各種各樣的娛樂活動，鼓勵患者積極參與，從而有效轉(zhuǎn)移患者的注意力[4]。

在對患者進行常規(guī)中醫(yī)護理的基礎(chǔ)上，對患者服用黃連解毒湯進行用藥護理。取生石膏150 g，青礞石60 g，生大黃60 g，黃柏20 g，黃芩20 g，芒硝30 g，青皮30 g，夜交藤60 g，山梔子15 g和龍膽草15 g。將之水煎兩次，分早晚服用，用藥護理半個月為1個療程，治療持續(xù)2個療程可以取得較好的效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，組間率的比較采用“%”進行，同時行t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組43例患者中，發(fā)生暴力行為者6例，暴力行為發(fā)生率為13.95%；與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組護理后暴力行為發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

中醫(yī)護理方式以整體觀為基礎(chǔ)，通過望聞問切來收集患者的資料，病因以及護理問題。中醫(yī)用藥護理的基礎(chǔ)是中醫(yī)陰陽學(xué)說，可以通過用藥調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡。并且根據(jù)人體的氣血變化來進行用藥。當陽藥用于陰時或者陰藥用于陽時，將會起到較好的效果。相比于西醫(yī)護理方式，中醫(yī)用藥護理可以減少對患者的刺激，有利于調(diào)節(jié)患者的身體機能。

安全是每個人的基本需求，并且這也是精神科護理工作的重要內(nèi)容，護理安全應(yīng)當受到臨床護理工作管理人員的高度重視。而要想切實做好對精神分裂癥患者的臨床護理工作，不僅需要醫(yī)院管理層的重視，護理人員也需要不斷加強自身的修養(yǎng)、提升護理服務(wù)意識，用親切的語言、和藹的態(tài)度以及微笑的面孔對待患者，使患者感受到真實的溫暖與關(guān)心，從而更加主動配合治療[5]。在對精神科中精神分裂癥患者的護理過程中，相關(guān)護理人員更要重視其中存在的各種護理風(fēng)險，由于在護理過程中任何一個細節(jié)被遺漏或發(fā)生護理不當都會誘發(fā)醫(yī)療糾紛及護理不安全事件，這就大大增加了臨床護理工作的風(fēng)險[6]。而中醫(yī)護理在精神科精神分裂癥患者護理工作中的應(yīng)用，能夠?qū)⒆o理人員的被動地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥匚唬瑥亩{(diào)動起護理人員的工作積極性，也體現(xiàn)出了護理人員本身的社會價值，同時還有效減少了精神分裂癥患者由于受到各種因素的刺激發(fā)生暴力行為的幾率。不僅如此，中醫(yī)護理還能在很大程度上轉(zhuǎn)變患者的生活方式，使治療過程更具人性化、娛樂化，而中醫(yī)護理模式的推行則要求護理人員組織患者參與部分戶外活動，及時了解患者的需求與興趣，從而開展有針對性的娛樂活動，促進患者的康復(fù)。這樣一來，就能有效避免患者因生活枯燥乏味而導(dǎo)致暴力行為的發(fā)生。

在本次研究中，觀察組43例患者實施預(yù)見性護理干預(yù)措施后，暴力行為發(fā)生率為13.95%；對照組43例患者實施西醫(yī)護理干預(yù)措施后，暴力行為發(fā)生率為27.91%。觀察組暴力行為發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對精神分裂癥患者采用中醫(yī)用藥護理，能有效降低患者暴力行為的發(fā)生率，從而有效保障了精神科護理工作的安全，值得臨床推廣。

[1]李佳翠．預(yù)見性護理對精神分裂癥患者危險行為的護理效果[J]．臨床合理用藥雜志，2014，36:168-169．

[2]張偉，吳燕芳．68例住院精神分裂癥患者暴力行為的相關(guān)因素分析與護理干預(yù)[J]．山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，1:65-66．

[3]周彩蓮，黃子娟，魯榮莉，等．預(yù)見性護理在有暴力行為的男性精神疾病患者護理中的應(yīng)用[J]．護理實踐與研究，2013，7:37-38．

[4]孔榮見．精神病暴力行為風(fēng)險因素及防范措施的研究進展[J]．中國當代醫(yī)藥，2013，24:28-29，31．

[5]潘世麗，劉效鋒，張紅霞．精神分裂癥患者院外暴力行為調(diào)查與分析[J]．精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，6:451-452．

[6]黃秀芹，郗玲燕，朱鳳英，等．門診精神分裂癥患者危險性行為的影響因素研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2014，7:829-831．

JIN Li(Psychiatric Department, Jinzhou Kangning Hospital, Liaoning Province, Jinzhou 121000, China)

ObjectiveTo evaluate the role of predictive nursing in patients with schizophrenia violence.Methods86 cases of patients with schizophrenia were randomly divided into observation group and control group on average.43 cases in the control group used West-ern medicine nursing ways.43 cases in the observation group took TCF nursing measures.The occurrence of violent behavior of the two groups was analyzed.ResultsIn the observation group，6 cases had violence behavior，and the violence incidence was 13.95%.Comparing with the nursing mode of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe use of TCF nursing care can effectively reduce the incidence of violence，so as to effectively protect the safety of psychiatric nursing work，and is worthy of application and promotion in clinical nursing.

predictive nursing；Schizophrenia；violence behavior；integrated medicine nursing

1672-2779（2015）-20-0119-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-08-07）