陳錦峰 熊自超 馮秋女

醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)應(yīng)用初探

陳錦峰 熊自超 馮秋女

（江西省贛州市人民醫(yī)院感染管理科，贛州341 000）

目的應(yīng)用醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院感染信息管理水平。方法與醫(yī)院H IS、LIS、PA C S等各種信息系統(tǒng)相連接，分別開展了醫(yī)院感染疾病監(jiān)測、細菌耐藥監(jiān)測、抗菌藥物使用監(jiān)測、消毒滅菌及各項衛(wèi)生學監(jiān)測等。結(jié)果全面開展了醫(yī)院感染管理相關(guān)的前瞻性監(jiān)測，可實時和每月進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析、上報、反饋，并做到管理信息公開和共享，收到良好的效果。結(jié)論醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)使用方便、操作簡單，能提高醫(yī)院感染管理工作效率。

醫(yī)院感染；信息系統(tǒng)；醫(yī)院管理

伴隨電子計算機技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院認識到醫(yī)院信息系統(tǒng)的優(yōu)越性，其逐漸在基層醫(yī)院普及，而醫(yī)院感染管理專用信息系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用也正在全國如火如荼開展，并成為醫(yī)院信息化管理的重要組成部分。我院在引進醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)之前，醫(yī)院感染的監(jiān)測處在較原始的手工階段。感染監(jiān)測中存在病例報告不及時、前瞻性目標性監(jiān)測效率低、匯總統(tǒng)計繁瑣費時、反饋臨床不及時和疑似院感病例難動態(tài)追蹤篩查等一系列的問題。引進醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)后上述問題得到很好的解決。我院在門診醫(yī)生辦公室和住院病房醫(yī)生護士辦公室均安裝有醫(yī)院感染信息系統(tǒng)，深受臨床醫(yī)務(wù)人員的歡迎。現(xiàn)將應(yīng)用醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)的體會介紹如下。

1 開展醫(yī)院感染病例實時監(jiān)測

當前，實行醫(yī)院感染發(fā)病情況前瞻性監(jiān)測，尤其是進行全面實時的監(jiān)測與反饋，仍是許多基層醫(yī)院乃至個別大型醫(yī)院的難題。我院高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，從2013年9月開始作為全省地市級基層醫(yī)院第一家引進了醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)“院感一號”，并在實踐使用中不斷加以改進完善?！霸焊幸惶枴焙歪t(yī)院HIS、LIS、PACS等各種信息系統(tǒng)相連接，搜集住院患者與醫(yī)院感染相關(guān)的各種信息，可對住院的每例患者病歷、體溫、病原菌培養(yǎng)檢出、侵入性操作、化驗檢查、抗菌藥物使用、影像、手術(shù)等進行疑似醫(yī)院感染病例篩查。能有效地進行全院前瞻性綜合性監(jiān)測，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供重要的科學依據(jù)。具有醫(yī)院感染病例報告、登記、匯總和實時及每月進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析、上報、反饋等監(jiān)測項目所需的各種功能。使醫(yī)院感染管理專職人員從繁瑣的資料匯總統(tǒng)計中解放出來，將精力投入到資料的分析、指導、解決實際問題上，將更有利于醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制[1]。

2 開展醫(yī)院感染目標性監(jiān)測

現(xiàn)在我院醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)可以開展醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求的大部分目標性監(jiān)測工作，如現(xiàn)患率調(diào)查、細菌耐藥性監(jiān)測、臨床抗菌藥物使用調(diào)查、手術(shù)部位感染監(jiān)測、成人及新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染監(jiān)測?，F(xiàn)患率調(diào)查每年開展一次，全院住院部醫(yī)護辦公室均安裝了醫(yī)院感染信息系統(tǒng)，利用系統(tǒng)中現(xiàn)患率調(diào)查菜單能規(guī)范高效地完成所有的現(xiàn)患率調(diào)查工作，徹底摒棄了原來繁雜艱巨又低效的人工調(diào)查模式。近年來，國家衛(wèi)計委高度重視臨床抗菌藥物使用的專項治理工作，臨床抗菌藥物使用調(diào)查和細菌耐藥性監(jiān)測是醫(yī)院感染管理的主要目標。為此我院制定了一系列抗菌藥物的管理細則和多重耐藥菌管理的制度文件，借助醫(yī)院感染信息系統(tǒng)與醫(yī)院HIS、LIS、PACS等各種信息系統(tǒng)相連接，隨時可以了解所有住院患者的病情信息和抗感染藥物使用情況。及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況并進行干預(yù)，反饋給科主任和經(jīng)治醫(yī)師，共同探討并予以糾正。對全院重點監(jiān)測多重耐藥菌實行預(yù)警管理，對檢出的多重耐藥菌信息系統(tǒng)有提示功能，從而督促臨床及時按相關(guān)要求落實防控措施，防范其暴發(fā)流行。病原菌及藥敏結(jié)果都可信息化儲存和統(tǒng)計。既可及時指導臨床醫(yī)師根據(jù)藥敏合理使用抗感染藥物又有利于按規(guī)定每季度或半年進行醫(yī)院或科室醫(yī)院感染細菌譜、耐藥情況及特殊感染菌的統(tǒng)計分析并反饋。手術(shù)部位感染監(jiān)測通過信息系統(tǒng)能滿足省院感質(zhì)控中心按不同手術(shù)風險分級統(tǒng)計上報的要求。成人及新生兒重癥監(jiān)護室每日通過醫(yī)院感染信息系統(tǒng)輸入ICU日志數(shù)據(jù)，每季度結(jié)合信息系統(tǒng)相關(guān)已審核數(shù)據(jù)能及時統(tǒng)計重癥監(jiān)護室相關(guān)質(zhì)量指標數(shù)據(jù)并反饋給各科室，從而針對性做好重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染持續(xù)改進工作。

3 開展消毒滅菌環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

國家《醫(yī)院感染管理辦法》和衛(wèi)計委相關(guān)法規(guī)明確規(guī)定了醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測時間、項目和方法，根據(jù)這些監(jiān)測要求感染管理科系統(tǒng)地制定每月、每季度各臨床科室應(yīng)監(jiān)測的內(nèi)容。原來各科室的監(jiān)測結(jié)果反饋資料格式不統(tǒng)一，顯得雜亂無章。現(xiàn)在通過醫(yī)院感染信息系統(tǒng)統(tǒng)一反饋格式，每月各臨床科室所有監(jiān)測結(jié)果均在醫(yī)院感染信息系統(tǒng)公布反饋，各科室可以隨時查閱下載本科室的數(shù)據(jù)，有問題及時糾正。醫(yī)院感染科也可以及時對監(jiān)測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，掌握全院消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學情況。

4 開展醫(yī)院感染信息預(yù)警

醫(yī)院感染信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，可收集匯總?cè)横t(yī)院感染的各種相關(guān)信息，每日自動發(fā)布預(yù)警信息，主要有院感暴發(fā)預(yù)警、疑似院感病例預(yù)警、多重耐藥菌感染病例預(yù)警。感染管理專職人員能快速從中發(fā)現(xiàn)有價值的醫(yī)院感染線索，從而精準采取相關(guān)防控措施進行干預(yù)，大大提高了工作效率。

5 建立與臨床互動交流信息平臺

在全院醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中安裝醒目標識“小紅旗”。作為醫(yī)院感染科與臨床科室互動交流信息平臺，其包含有短消息交流窗口、本科相關(guān)上報匯總及統(tǒng)計、院感知識庫學習以及查看消毒滅菌環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果的功能。在此平臺臨床科室可以進行所有醫(yī)院感染監(jiān)測的上報，主要有醫(yī)院感染病例報告、多重耐藥菌感染報告、傳染病疫情報告以及職業(yè)暴露情況的報告。通過消息交流窗口可以與醫(yī)院感染管理科探討解決醫(yī)院感染病例診斷、多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的疑惑，進行相關(guān)上報的及時提醒從而減少遲報漏報。各臨床科室還可以隨時查閱醫(yī)院最新的醫(yī)院感染相關(guān)文件、制度、基礎(chǔ)知識和監(jiān)測質(zhì)控結(jié)果等內(nèi)容，從而做到管理信息公開和共享，以便及時更新院感知識和整改工作中存在問題，收到了良好的效果。

醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)是一個大的系統(tǒng)工程，我們所做的只是初步的探討[2]。醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，通過準確、科學、完整的數(shù)據(jù)信息應(yīng)用，來提高醫(yī)院感染管理水平、提高醫(yī)院感染管理專職人員的工作效率、提高醫(yī)療質(zhì)量[1]。

[1]蔣景華，陳文光，陶映．醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14(4):419-421．

[2]易濱，王芳，劉軍，等．醫(yī)院感染管理信息化建設(shè)的初步探討[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20(21):3364-3365．

CHEN Jinfeng, XIONG Zichao, FENG Qiunyu(Department of Infection Management, Ganzhou People's Hospital, Jiangxi Province, Ganzhou 341000, China)

ObjectiveTo improve the nosocomial infection management level by using the soft ware＂Nosocomial Infection Fanagement System＂.MethodsConnecting with HIS，LIS and PACS respectively，the nosocomial infection surveillance，drug-resistant bacteria surveillance，antibiotic surveillance，disinfection and sterilization surveillance and hygiene surveillance were developed.ResultsThe prospective surveillance of nosocomial infection managementwas developed comprehensively.The statistics resultwas analyzed monthly or at any moment，reported openly for sharing，and a good result was achieved.ConclusionThe soft ware＂Nosocomial Infection Fanage-ment System＂is an easy-using system，and can improve the work efficiency ofnosocomial infection management.

nosocomial infection；information sysytem；nosocomial management

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.085

1672-2779（2015）-20-0164-02

：楊杰本文校對：蔡春梅

2015-08-07）