肖钘，何金花，黎毓光，韓澤平，胡淑芬，黃惠

(1.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，廣東廣州511400;2.南方醫(yī)科大學(xué)檢驗系，廣東廣州510515)

廣州番禺地區(qū)兒童總鈣和25-羥基維生素D檢測結(jié)果分析

肖钘1，何金花1，黎毓光1，韓澤平1，胡淑芬1，黃惠2

(1.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，廣東廣州511400;2.南方醫(yī)科大學(xué)檢驗系，廣東廣州510515)

目的統(tǒng)計廣州市番禺地區(qū)兒童總鈣和25-羥基維生素D[25(OH)D]水平并進行分析，為以后該地區(qū)兒童保健提供參考依據(jù)。方法使用原子吸收光譜儀和電化學(xué)發(fā)光儀檢測1 902名兒童總鈣和25(OH)D水平。將受檢兒童按年齡不同分為5個年齡組:嬰兒組(1～12個月，817名)、幼兒組(1～2歲，599名)、學(xué)齡前組(3～6歲，291名)、學(xué)齡期組(7～11歲，167名)、青春發(fā)育期組(12～18歲，28名)。在按年齡分組的基礎(chǔ)上再按性別分成男、女兩組。對各組總鈣和25(OH)D水平進行統(tǒng)計分析。結(jié)果廣州番禺地區(qū)兒童總鈣水平為(1.72±0.19)mmol/L，25(OH)D水平為(39.12±11.26)ng/mL，兩者均隨年齡的增長呈下降趨勢。按年齡分組比較顯示嬰兒組總鈣及25(OH)D水平均明顯高于其余4組(P均＜0.05);幼兒組總鈣水平明顯高于學(xué)齡前組及學(xué)齡期組(P均＜0.05)，25(OH)D水平明顯高于學(xué)齡前組、學(xué)齡期組及青春發(fā)育期組;學(xué)齡前組總鈣及25 (OH)D水平均高于學(xué)齡期組(P均＜0.05)。男、女性兒童總鈣和25(OH)D水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.05)?？傗}和25(OH)D呈正相關(guān)[相關(guān)系數(shù)(r)=0.221，P＜0.05，線性方程為Y總鈣=0.004X25(OH)D+1.573]。結(jié)論番禺地區(qū)兒童血液總鈣和25(OH)D水平偏低。建議學(xué)校和家長能督促兒童及時、合理的補鈣。

總鈣;25-羥基維生素D;兒童;原子吸收光譜法;電化學(xué)發(fā)光法

鈣和25-羥基維生素D[25-hydroxy vitamin D，25(OH)D]是大自然贈予人類最好的營養(yǎng)素之一，千百年來人類依靠它們來生存和繁衍生息。但近年來由于環(huán)境污染的加劇，我們從大自然攝取鈣和25(OH)D的途徑越來越少[1]。廣州是一線城市，對環(huán)境變化帶來的影響首當其沖?；谏鲜鲈?，我們對2013年廣州市番禺地區(qū)兒童總鈣和25(OH)D水平進行分析，以了解該地區(qū)兒童總鈣和25(OH)D水平的變化情況，為兒童保健提供依據(jù)。

材料和方法

一、研究對象

選取2013年1至12月在廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院進行體檢的兒童1 902名，男1 110名，女792名，年齡1個月～18歲。根據(jù)年齡分為5組[2]:嬰兒組(1～12個月，817名)、幼兒組(1～2歲，599名)、學(xué)齡前組(3～6歲，291名)、學(xué)齡期組(7～11歲，167名)、青春發(fā)育期組(12～18歲，28名)。在按年齡分組的基礎(chǔ)上再按性別分為男、女兩組。

二、方法

1.儀器與試劑總鈣的檢測采用BH5100多通道原子吸收光譜儀(北京博暉創(chuàng)新光電儀器公司)，25(OH)D檢測采用ROCHE e601電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(羅氏公司)。每次檢測前都嚴格進行定標，標準品均為標準物質(zhì)(批號分別為1070114、17510500)，批內(nèi)、批間變異系數(shù)(CV)均＜10%?？傗}和25(OH)D定值質(zhì)控品分別由北京博暉創(chuàng)新光電儀器公司和羅氏公司提供(批號分別為1120512、17127000)。

2.標本采集總鈣檢測前停用補鈣口服液3 d，采集受檢兒童全血1.8 mL，加入含乙二胺四乙酸(ethlene diamine tetreacetic acid，EDTA)的試管內(nèi)，從試管內(nèi)吸取20 μL，直接加入儀器配套稀釋液中混勻待檢。另空腹采集兒童全血1.8 mL加入促凝管中，離心后分離血清檢測25(OH)D。

3.判定標準總鈣的參考區(qū)間為1.55～2.10 mmol/L[3];25(OH)D的參考區(qū)間為30～100 ng/mL;超出參考區(qū)間上限者為超標人群，在參考區(qū)間內(nèi)為正常人群，低于參考區(qū)間下限者為缺乏人群。

三、統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用直方圖對所有數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，結(jié)果呈正態(tài)分布，因此采用±s表示。不同年齡組間總鈣和25 (OH)D水平的比較采用方差分析;不同性別組間總鈣和25(OH)D水平的比較采用兩獨立樣本t檢驗;總鈣與25(OH)D的相關(guān)性采用線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

一、不同年齡組兒童總鈣和25(OH)D檢測結(jié)果分析

1 902名兒童的25(OH)D水平為(39.12± 11.26)ng/mL，總鈣水平為(1.72±0.19)mmol/ L;兩者均隨年齡的增長呈下降趨勢。嬰兒期組總鈣及25(OH)D水平均明顯高于其他4組(P均＜0.05);幼兒組總鈣水平明顯高于學(xué)齡前組及學(xué)齡期組(P均＜0.05)，25(OH)D水平明顯高于學(xué)齡前組、學(xué)齡期組及青春發(fā)育期組;學(xué)齡前組總鈣及25(OH)D水平均高于學(xué)齡期組(P均＜0.05)。見表1。

表1 番禺地區(qū)兒童總鈣和25(OH)D檢測結(jié)果分析(±s)

表1 番禺地區(qū)兒童總鈣和25(OH)D檢測結(jié)果分析(±s)

注:與幼兒組比較，△P＜0.05，與學(xué)齡前組比較，*P＜0.05，與學(xué)齡期組比較，#P＜0.05，與青春發(fā)育期組比較，▲P＜0.05

組別例數(shù)總鈣(mmol/L)25(OH)D(ng/mL)嬰兒期組8171.79±0.18△＊#▲42.99±10.13△＊#▲4431.79±0.1842.84±10.17女3741.79±0.1843.17±10.10幼兒期組5991.71±0.17*#41.29±10.17*#▲男3621.71±0.1741.76±10.51女2371.70±0.1740.59±9.59學(xué)齡前組2911.63±0.18#31.86±9.11#男1771.63±0.1831.79±8.63女1141.62±0.1731.98±9.86學(xué)齡期組1671.57±0.1527.11±7.60男1101.56±0.1626.48±7.62女571.59±0.1428.34±7.49青春發(fā)育期組281.64±0.1926.49±10.16男181.64±0.1826.53±10.92女101.66±0.2126.43±9.18合計1 9021.72±0.1939.12±11.26男1 1101.72±0.1938.84±11.46女男7921.72±0.1939.50±10.97

二、不同性別兒童總鈣和25(OH)D檢測結(jié)果分析

男童總鈣和25(OH)D水平分別為(1.72± 0.19)mmol/L和(38.84±11.46)ng/mL，女童總鈣和25(OH)D水平分別為(1.72±0.19)mmol/L和(39.50±10.97)ng/mL。各年齡組不同性別兒童之間總鈣和25(OH)D水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.05)。見表1。

三、總鈣與25(OH)D的相關(guān)性分析

總鈣與25(OH)D呈正相關(guān)。線性方程為Y總鈣=0.004X25(OH)D+1.573，相關(guān)系數(shù)(r)= 0.221，P＜0.05。見圖1。

圖1 番禺地區(qū)兒童總鈣和25(OH)D散點圖

討論

鈣是生物必需的微量元素。在人體中，無論神經(jīng)、肌肉、體液還是骨骼中均含有鈣。兒童處于生長發(fā)育期，體內(nèi)鈣含量不足或過剩均會影響兒童的生長發(fā)育和健康[4]。本研究結(jié)果顯示，2013年廣州番禺地區(qū)兒童各個年齡段的血液總鈣水平與肖钘等[5-6]2011年的報道相比有所降低。牛乳是最好的補鈣食品，希望相關(guān)政府部門和家長能督促兒童及時補鈣，使少年兒童茁長成長。

25(OH)D是脂溶性維生素，有5種化合物，對健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3。人體皮下儲存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線照射后可轉(zhuǎn)變?yōu)?5(OH)D3，因其與陽光關(guān)系密切，故又被稱為陽光維生素[7]。本研究分析表明番禺地區(qū)兒童25(OH)D水平雖處于正常水平，但隨著年齡的增長，其水平不斷降低，在學(xué)齡期和青春發(fā)育期已呈輕度不足狀態(tài)，與文獻報道[8]基本一致。嬰兒主要通過胎盤和母乳來攝取25(OH)D[9-10]，來源相對比較穩(wěn)定，所以其25(OH)D水平也較高。隨著年齡的增長，兒童的25(OH)D來源逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛柟庹丈浜褪澄飻z取。由于廣州番禺地區(qū)位于北回歸線附近，陽光照射不算特別強烈，加上部分兒童喜歡當“宅男”或“宅女”，同時存在偏食現(xiàn)象，導(dǎo)致25(OH)D攝取不足;有文獻[11]顯示陽光照射補充25(OH)D的效果要比從食物中攝取的好。然而近年來城市霧霾天氣逐漸增多，空氣中的顆粒折射了陽光中的紫外線，使人們接觸紫外線的機會減少，這也是導(dǎo)致番禺地區(qū)兒童25(OH)D缺乏的主要原因之一[12]。

總鈣和25(OH)D均與兒童的生長發(fā)育息息相關(guān)。本研究結(jié)果顯示總鈣和25(OH)D呈正相關(guān)(r=0.221，P＜0.05)。

綜上所述，近年來由于人為因素造成的食品和環(huán)境污染令很多兒童不能攝取足夠的鈣和25(OH)D，這將影響兒童的生長和發(fā)育。因此建議學(xué)校和家長能互相配合，及時、合理的為兒童補鈣。

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Analysis on the results of calcium and 25-hydroxy vitamin D of children in Panyu，Guangzhou

XIAO Xing1，HE Jinhua1，LI Yuguang1，HAN Zeping1，HU Shufen1，HUANG Hui2.(1.Department of Clinical Laboratory，Panyu Central Hospital，Guangdong Guangzhou 511400，China;2.Department of Laboratory Medicine，Southern Medical University，Guangdong Guangzhou 510515，China)

ObjectiveTo analyze statistically the levels of calcium and 25-hydroxy vitamin D[25(OH)D]of children in Panyu，Guangzhou，in order to provide reference for child health care.MethodsThe levels of calcium and 25(OH)D were determined by atomic absorption spectrometer and electrochemiluminescence immunoassay from 1 902 children.The children were classified into 5 groups according to age，infancy group(1-12 months，817 cases)，toddler age group(1-2 years，599 cases)，preschool age group(3-6 years，291 cases)，school age group(7-11 years，167 cases)and adolescence group(12-18 years，28 cases).Based on different age groups，each group was subclassified by male and female.The calcium and 25(OH)D levels were analyzed statistically.ResultsThe average level of calcium was(1.72±0.19)mmol/L，and the average level of 25(OH)D was(39.12±11.26)ng/mL，and the levels of calcium and 25(OH)D had downward trend with the increasing of age.The levels of calcium and 25(OH)D in infancy group were higher than those in the other 4 groups(P＜0.05).The levels of calcium in toddler age group was higher than those in preschool age group and school age group(P＜0.05).The levels of 25(OH)D in toddler age group was higher than those in preschool age group，school age group and adolescence group.The levels of calcium and 25(OH)D in preschool age group were higher than those in school age group(P＜0.05).There was no statistical significance for calcium and 25(OH)D levels with different sex(P＞0.05).Calcium and 25(OH)D were in positive correlation[correlation coefficient(r)=0.221，P＜0.05].Linear equation was Ycalcium=0.004X25(OH)D+1.573.ConclusionsThe levels of calcium and 25(OH)D are not high among Panyu children.The related schools and parents should supervise their children with calcium supplement rationly.

Calcium;25-hydroxy vitamin D;Child;Atomic absorption spectrometer;Electrochemiluminescence immunoassay

1673-8640(2015)07-0694-03

R446.1

A

10.3969/j.issn.1673-8640.2015.07.007

2014-09-10)

(本文編輯:龔曉霖)

肖钘，男，1983年生，學(xué)士，主管技師，主要從事臨床檢驗工作。