□ 包雪青Bao Xue-qing 王麗娟WANG Li-juan 夏捷XIA Jie 王愛霞WANG Ai-xia

肝膽外科疾病是臨床上常見的疾病，疾病機制復(fù)雜，誘因比較多，疾病類型也較多，常見的有：膽囊炎、胰石癥、肝炎等，患者發(fā)病后不同疾病癥狀也不盡相同[1]。對于這類疾病常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是患者治療過程中缺乏理想的護理方法，使得治療后容易反復(fù)發(fā)作。近年來，心理護理在肝膽外科疾病患者中使用較多，并取得理想效果[2]。為了探討心理護理在肝膽外科疾病患者中的臨床護理管理效果，作者對2013年4月至2014年4月來院診治的80例患者入院資料進行分析，分析報告如下。

資料與方法

1. 一般資料。對來院治療的80例患者資料進行分析，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，試驗組40例，男27例，女13例，年齡為44-79歲，平均年齡為（56.5±0.8）歲；對照組40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40-66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲。兩組患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2. 方法。對照組采用常規(guī)方法護理，具體方法如下：（1）日常護理；（2）藥物依從性護理；（3）飲食護理等。讓患者及其家屬能夠了解自己的治療方法及其護理內(nèi)容等，并告知患者治療中的注意事項[3]。

試驗組采用心理護理，方法如下：（1）細節(jié)護理。患者在實施心理護理時應(yīng)該加強患者細節(jié)管理，善于通過細微的心理變化了解患者的想法，并針對性進行護理。同時，醫(yī)院要根據(jù)本院實際情況規(guī)范護理制度，并且重視對患者的心理護理，善于將細節(jié)管理融入護理管理中，優(yōu)化護理工作中的精品服務(wù)及其做好相關(guān)急救用品、儀器的細節(jié)管理，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，提高患者滿意度[4]。（2）心理護理。肝膽外科疾病類型較多，患者發(fā)病后內(nèi)心容易產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，此時要加強患者心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，具體如下：①精神支持：入院后為患者安置一間病房，并保持空氣新鮮，讓患者保持愉悅的心情。治療過程中，護士要多與患者溝通，與病人建立良好的護患關(guān)系，消除患者的陌生感，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠更好地配合治療。②心理疏導(dǎo)：入院后護士向患者分析和解釋關(guān)于肝膽外科疾病相關(guān)知識，并詳細解答患者提出的問題，讓患者對肝膽外科疾病有一個初步的了解，減少和避免心理應(yīng)激。③放松訓(xùn)練?；颊咴谥委熯^程中可以根據(jù)患者恢復(fù)情況進行鍛煉，讓患者保持放松，幫助患者緩解負性心理[5]。

3. 統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，實驗結(jié)果采用[n(%)或（±s）]表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1. 兩組護理前后健康知識知曉情況比較。本次研究中，試驗組護理后90%一般健康知識了解良好，95%患者有自我保健意識，90%能夠養(yǎng)成健康習(xí)慣，高于對照組（72.5%，80%，85%）（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者健康知識知曉情況比較[例（%)]

2. 兩組護理前后SDS、SAS評分比較。本次研究中，試驗組護理后SDS評分為（31.58±8.29）分、SAS評分為（31.89±7.72）分，低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后SDS、SAS評分比較

3. 兩組護理后生存質(zhì)量比較。本次研究中，試驗組自覺癥狀評分為（66±5）、心理情緒狀態(tài)為（13±5）、日常生活為（22±3）、社會活動為（22±3）均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后生存質(zhì)量比較

討論

近年來，心理護理在肝膽外科疾病中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，兩組護理前一般健康知識、自我保健意識、健康習(xí)慣人數(shù)差異不顯著（P＞0.05）；護理后，試驗組90%一般健康知識了解良好，95%患者有自我保健意識，90%能夠養(yǎng)成健康習(xí)慣，高于對照組（72.5%，80%，85%）（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[6]結(jié)果類似。心理護理模式和常規(guī)護理模式相比優(yōu)勢較多，它更加體現(xiàn)出“以病人為中心”的服務(wù)理念，它是一種愛心的延伸，通過心理護理能夠保證患者得到最優(yōu)的護理[7]。在日常護理中，護士專業(yè)水平低、經(jīng)驗不足、缺乏團隊精神等是對患者治療過程中的危險因素，細節(jié)管理的實施能夠完善醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范護士行為，強化了護士護理過程中的安全意識，使得對患者的護理更加有章可循[8]。

護理工作從大的角度來說是由眾多的細節(jié)積累而成，護士每天工作比較瑣碎，容易忽視很多細節(jié)，細節(jié)管理的實施能夠讓每位護士把小事做細，養(yǎng)成良好的護理工作習(xí)慣，能夠主動護理，一心為患者服務(wù)，使護理服務(wù)更貼近患者，為患者及其家屬提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓護士樹立以人為本的思想觀念，讓患者能夠在護理過程中保持良好的心情，更好地配合護理[9]。本次研究中，試驗組護理后SDS評分為（31.58±8.29）分、SAS評分為（31.89±7.72）分，低于對照組（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[10]結(jié)果類似。

對于患者而言，發(fā)病后內(nèi)心的恐懼、進入醫(yī)院后的害怕以及治療過程中的疑慮等都容易增加護理過程中的危險因素[11]。因此，臨床上在細節(jié)管理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理具有重要意義。它更加注重患者的心理護理，讓患者能夠?qū)ψ约旱募膊　⒆o理模式等有一個了解，消除患者消極心理，使患者能夠更好的接受治療、配合護理[12]。此外，肝膽外科疾病患者治療過程中心理護理能夠幫助患者消磨時間，增加家屬和患者對醫(yī)院的認同感，通過加強患者關(guān)于肝膽外科疾病相關(guān)知識宣傳教育，能夠降低患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率，消除老年患者治療后的盲目興奮、僥幸等心理，心理護理能夠加強患者疾病知曉率，堅定他們的信念，讓患者能夠更好的配合護士治療，提高治療依從性和患者生活質(zhì)量[13-14]。本次研究中，試驗組自覺癥狀評分為（66±5）、心理情緒狀態(tài)為（13±5）、日常生活為（22±3）、社會活動為（22±3）均高于對照組（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[15]結(jié)果類似。

綜上所述，肝膽外科疾病患者治療時采用心理護理效果理想，能有效提高患者相關(guān)知識知曉情況，值得推廣使用。

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