李潔

桂林市婦幼保健院，廣西桂林541001

老年股骨骨折護理中不安全因素分析與防范措施

李潔

桂林市婦幼保健院，廣西桂林541001

目的 研究和探討老年股骨骨折護理中不安全因素與防范措施。方法隨機選取該院2012年12月1日—2014年12月1日收治的60例老年股骨骨折患者為研究對象，按護理方法不同分為對照組（30例，常規(guī)護理），觀察組（30例，護理干預），對其護理中不安全因素與防范措施進行回顧性分析。結果老年股骨骨折護理中不安全因素包括：護理人員的責任心不強、風險評估能力缺陷及業(yè)務水平缺陷、護患溝通不良、患者術前心理問題、護理依從性低、住院時間長、病情反復等，其中護理過程中護理人員責任心不強、業(yè)務水平缺陷和患者術前心理問題、住院時間長，在護理不安全因素中占主要地位，不安全程度分別占41.7%、35.0%、25.0%、50.0%；觀察組患者實施防范措施后的護理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在老年股骨骨折護理過程中，有效分析其不安全因素，并采取有效措施進行防范，能夠提高護理有效率，幫助患者取得更佳預后。

老年股骨骨折；護理；不安全因素；防范措施

股骨骨折是臨床上常見骨折之一[1]，該疾病多發(fā)于老年人群，且嚴重影響患者的身體健康，因此，為了更好的提高患者的生存質量，降低致殘率，在對老年股骨骨折患者進行護理的過程中，分析其不安全因素及采取有效防范措施是非常重要的[2]。隨機該研究主要討論了老年股骨骨折護理中不安全因素與防范措施，選取該院2012年12月1日—2014年12月1日收治的60例老年股骨骨折患者為研究對象，對其護理中不安全因素與防范措施進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2012年12月1日—2014年12月1日收治60例老年股骨骨折患者，按護理方法不同分為對照組和觀察組兩組。其中對照組患者男20例，女10例，年齡61～79歲，平均年齡（65.1±4.8）歲，體重47～58 kg，平均體重（48.2±4.3）kg，病程1～8個月，平均病程（3.2±1.3）個月；觀察組患者男21例，女9例，年齡62～80歲，平均年齡（66.7±4.3）歲，體重48～59 kg，平均體重（49.1± 4.5）kg，病程2～9個月，平均病程（3.5±1.5）個月；兩組患者在性別、年齡、體重、病程等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

（1）護理方法。對照組患者采用常規(guī)護理，包括疼痛護理，換藥護理等；觀察組患者在常規(guī)護理基礎上給予護理干預措施，選用我院骨科護理人員,對患者進行一對一護理，具體內容如下：①術前通過吹氣球呼吸法對患者進行呼吸功能訓練；注意改善患者飲食，進行防止便秘訓練；給予患者有效的心理支持，緩解患者焦慮、抑郁感，向患者講解手術的安全性及優(yōu)越性，應用溫柔、鼓勵的語言幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②術后采用患者硬膜外或靜脈止痛治療控制疼痛；輸液速度控制在30滴/min，回到病房后暫時關閉止痛泵2 h左右，待麻醉作用逐漸消失后，再打開鎮(zhèn)痛泵的開關，這樣會避免加重老年人全麻后的不良反應，便于護士觀察患者的病情變化；之后按常規(guī)輸液速度輸液，注意調節(jié)輸液速度，保持充足循環(huán)血量，以保證有充足尿量。③囑病人早期進行股四頭肌等長收縮及足趾的活動，15 min/次，2次/d，并協(xié)助關節(jié)膝按摩，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，關節(jié)粘連，傷后3～6周做股四頭肌收縮，30 min/次，2次/d，加強膝關節(jié)活動，防止膝關節(jié)僵直。傷后6周功能鍛煉則以骨關節(jié)為主，逐漸恢復關節(jié)的正?；顒印＜訌娖つw護理，保持床鋪清潔干燥，骶尾部常用紅花酒精按摩，促進局部血液循環(huán)，增加機體抵抗力，預防壓瘡的發(fā)生。飲食宜清淡、易消化，富含維生素為主，忌油膩、生冷、酸辣，多吃青菜、蘿卜、米湯、瘦肉湯、水果，保持大便通暢。

（2）經過循證文獻查詢，得出老年股骨骨折護理中不安全因素，包括：護理人員的責任心不強、護理人員風險評估能力缺陷、護患溝通不良、護理人員業(yè)務水平缺陷、患者術前心理問題、護理依從性低、住院時間長、病情反復等。

（3）該院骨科護理人員通過院內學習培訓、閱讀書刊、工作經驗、同事間交流等渠道，針對老年股骨骨折護理中產生的不安全因素，采取有效的防范措施。

1.3 觀察指標

觀察該院60例老年股骨骨折患者不安全因素的不安全程度、實施防范措施后的護理效果（采用骨折護理功能綜合評分標準[3]：評分為90～100分，無疼痛，行走正常為顯效；評分為50～89分，輕微疼痛，行走基本正常為有效；評分為50分以下，骨折狀況長時間未恢復，疼痛感加劇，不能行走為無效；其中顯效、有效為護理總有效率）等。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

該院60例患者護理中不安全因素的不安全程度分析，護理過程中護理人員責任心不強、業(yè)務水平缺陷和患者術前心理問題、住院時間長，在護理不安全因素中占主要地位，不安全程度分別占41.7%、35.0%、25.0%、50.0%，詳見表1。

表1 該院60例患者護理中不安全因素的不安全程度分析[n（%）]

兩組患者實施防范措施后的護理效果對比分析，觀察組患者實施防范措施后的護理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者實施防范措施后的護理效果對比[n(%)]

3 討論

老年股骨骨折護理中不安全因素所導致的后果，包括：（1）護理人員的責任心不強。護理人員在各種實際操作過程中由于責任心不強，出現(xiàn)對患者病情記錄不詳細和觀察不細致等現(xiàn)象，導致患者引發(fā)其他癥狀，如活動性出血、劇烈疼痛、足趾活動受限、患肢血運差，患肢合并其他臟器損傷等，不能及時發(fā)現(xiàn)、處理，給患者造成更大的痛苦。（2）護理人員風險評估能力缺陷。若護理人員對存在風險評估能力不強，則易導致患者丟失生命，引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，護理人員必須對加強風險評估能力引起足夠的重視[4]。（3）護患溝通不良。護理人員由于護患溝通技巧不足，則易導致出現(xiàn)護患糾紛。（4）護理人員業(yè)務水平缺陷。護理人員由于工作經驗、工作年限、應急能力、業(yè)務水平的不足，對患者病情無法作出準確判斷和處理突發(fā)狀況，引起家屬、患者的不滿和不信任，導致社會公眾對醫(yī)院不信任。（5）患者術前心理問題、護理依從性低、住院時間長、病情反復。由于股骨本身的嚴重損害，使患者術前出現(xiàn)焦慮、抑郁感，抗拒護理，護理人員不能順利進行護理，導致患者術后康復緩慢、病情反復[5]。由表1可知，兩組患者護理中均出現(xiàn)護理人員的責任心不強、護理人員風險評估能力缺陷、護患溝通不良、護理人員業(yè)務水平缺陷、患者術前心理問題、護理依從性低、住院時間長、病情反復等不安全因素，其中護理人員的責任心不強占41.7%，護理人員風險評估能力缺陷占16.7%，護患溝通不良占6.7%，護理人員業(yè)務水平缺陷占35.0%，患者術前心理問題占25.0%，護理依從性低占15.0%，住院時間長占50.0%，病情反復占10.0%，說明護理過程中護理人員責任心不強、業(yè)務水平缺陷和患者術前心理問題、住院時間長，在護理不安全因素中占主要地位。根據(jù)相關研究顯示[6]，在老年股骨骨折護理中，護理人員的責任心不強占、護理人員業(yè)務水平缺陷、病情反復是影響患者治療效果的重要因素，實施防范措施后，能顯著提高護理效果。這一結論與該研究結果不盡相同，該研究中護理人員的責任心不強、護理人員風險評估能力缺陷、護理人員業(yè)務水平缺陷、住院時間長是是影響患者治療效果的主要因素，實施防范措施后，均能顯著提高護理效果。

老年股骨骨折護理中針對不安全因素實施的預見性的防范措施，包括：（1）高度重視護理人員素質及業(yè)務水平的提高。醫(yī)院定期組織護理人員進行學習培訓，以提高護理人員素質，并對護理人員護理、操作技能進行訓練，以提高護理人員業(yè)務水平。（2）護理人員加強對老年股骨骨折患者的認識。由于老年患者有其個體反應及自身特殊的護理，因此，護理人員對老年患者有足夠的認識之后，可根據(jù)患者實際情況實施相應的個體護理、心理護理等措施，有利于患者更好的恢復健康[7]。（3）完善管理制度。對護士進行合理排班，為其營造相對寬松的工作氛圍；加強護士對法律知識的學習，增強法律意識，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。（4）加強護患溝通。部分患者由于缺乏對老年股骨骨折的正確認識，大多具有特殊心理障礙頻出和心理承受能力差的特點，導致發(fā)生老年股骨骨折并發(fā)癥或人為的護理不安全因素，因此，護理人員應以真誠、主動的態(tài)度對待患者，在與患者交流過程中言行謹慎、掌握分寸、不發(fā)表不負責任的言論、態(tài)度和藹，建立融洽的護患關系[8]。（5）制定跌倒、墜床評估表、壓瘡評估表等，培訓護士填寫相關的評估表并采取相應的防范措施。由表2可知，觀察組患者實施防范措施后，護理總有效率為96.7%；對照組患者實施防范措施后，護理總有效率為76.7%；觀察組患者實施防范措施后的護理總有效率顯著高于對照組，說明在常規(guī)護理基礎上給予護理干預措施，能夠顯著提高護理有效率。

綜上所述，在老年股骨骨折護理過程中，有效分析其不安全因素，并采取有效的預見性護理措施進行防范，能夠提高護理有效率，幫助患者更好的恢復健康。

[1]李芳.老年股骨骨折護理中的不安全因素及其防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,10(19):30-31.

[2]李俊榮.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療, 2014,33(4):163,165.

[3]甘譜琴.預見性護理對老年股骨骨折病人并發(fā)癥的作用[J].安徽醫(yī)藥, 2009,13(6):711-712.

[4]葉彩云.老年股骨骨折34例并發(fā)癥的觀察及護理[J].中國老年保健醫(yī)學,2012,10(3):100-101.

[5]張愛華,趙雅,劉靜雯，等.老年股骨骨折早期康復鍛煉指導[J].中國康復理論與實踐,2003,9(9):576-576.

[6]韓秀麗,趙桂清,申秀君，等.老年股骨骨折常見并發(fā)癥及護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(7):179-180.

[7]王曉慶,張玉蓮,羅存珍，等.持續(xù)質量控制在預防老年股骨骨折患者壓瘡中的作用[J].上海護理,2013,13(4):34-36.

[8]劉喜梅,徐英,何海春，等.健康教育在幼兒骨折護理中的應用分析[J].國際護理學雜志,2013,32(8):1799-1800.

Analysis of the Unsafe Factors Related to Femoral Fracture in the Elderly and the Corresponding Preventive Measures

LI Jie
Guilin Maternity and Child Health Care Hospital,Guilin,Guangxi Zhuang Autonomous Region,541001 China

ObjectiveTo investigate the unsafe factors related to femoral fracture in the elderly and the corresponding preventive measures.MethodsSixty elderly patients with femoral fracture admitted to our hospital from December 1st,2012 to December 1st, 2014 were selected as the subjects and assigned to the control group(30 cases)treated by the usual care and the observation group (30 cases)treated by nursing intervention in accordance with the nursing method.And the unsafe factors existing in the nursing process of the two groups and corresponding preventive measures were analyzed retrospectively.ResultsThe unsafe factors existing in the nursing process for elderly patients with femoral fracture included the following aspects:lacking enough responsibility and sufficient risk assessment ability and professional capacity in the nursing staff;poor nurse-patient communication;preoperative adverse psychology of patients;low compliance of nursing;long length of stay;illness relapse and so on.And lacking enough responsibility and sufficient professional capacity in the nursing staff,preoperative adverse psychology of patients and long length of stay are the main unsafe factors,which accounted for 41.7%,35.0%,25.0%,50.0%,respectively.After treated by the preventive measures,the total efficiency of care in the observation group was much higher than that in the control group with statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionEffectively analyzing the unsafe factors existing in the nursing process of elderly patients with femoral fracture and taking corresponding preventive measures can improve the nursing efficiency and prognosis of the patients.

Femoral fracture in the elderly;Nursing;Unsafe Factors;Preventative measures

R473.6

A

1674-0742（2015）05（a）－0156-03

2015-02-06）

李潔(1972.6-)，女，廣西桂林人，大學研究生，副主任護師，主要從事外科護理及管理。