王芳

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附院,山東煙臺(tái) 264100

該研究以該院2013年4月—2014年7月間56例手術(shù)室護(hù)理人員為研究對(duì)象，分析了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的形成因素及防范措施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院56例手術(shù)室護(hù)理人員為研究對(duì)象，其中男護(hù)理人員為16例，女護(hù)理人員為40例，年齡為22～42 歲，平均年齡為28.5歲，工作年限為1～6年，平均工作年限為3.5年，其中副主任護(hù)師為5名，主管護(hù)師為12名，護(hù)師為8名，護(hù)士為31名。文化程度為本科學(xué)歷及以上為28名，大專學(xué)歷為15名，中專學(xué)歷為13名。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行，共發(fā)放調(diào)查問卷為56份，回收的有效問卷為56例，有效回收率為100%。對(duì)護(hù)理滿意率、投訴率、風(fēng)險(xiǎn)率和差錯(cuò)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、操作熟練程度、應(yīng)急能力和責(zé)任心等進(jìn)行評(píng)分，分值為0～100 分，分值越高則表明護(hù)理的質(zhì)量越高。

1.3 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)

1.3.1 注重醫(yī)療器材與手術(shù)設(shè)備管理與使用 手術(shù)室中的手術(shù)設(shè)備、器材與工具非常多，如高頻電刀、多功能電鉆、各種腔鏡和C臂X 線機(jī)等，這些醫(yī)療器材與患者生命安全息息相關(guān)。因此，手術(shù)室醫(yī)療器材需要進(jìn)行定期的維護(hù)與更新，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)醫(yī)療器材性能、操作方法和操作時(shí)的注意事項(xiàng)等有充分的了解。例如使用電刀的時(shí)候，需要將其負(fù)極靠近手術(shù)區(qū)域，與患者的身體縱軸處于垂直狀態(tài)，以免其高頻密集電流對(duì)患者造成灼傷[1]；在進(jìn)行組織切割時(shí)，如果切割效果不盡如人意或者儀器出現(xiàn)報(bào)警，需要認(rèn)真及時(shí)地檢查儀器，不能隨意調(diào)整儀器切割率[2]；在用酒精進(jìn)行消毒時(shí)，需要在消毒水已經(jīng)干燥后才可以使用電刀等[4]。醫(yī)護(hù)人員通過這些防范措施，可以將因手術(shù)設(shè)備的管理與使用所形成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

1.3.2 提高手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任心 護(hù)理人員在手術(shù)室工作中需要提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，降低因責(zé)任心不強(qiáng)所導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，其防范措施可以從如下方面入手：①在對(duì)手術(shù)患者應(yīng)用藥物的時(shí)候，巡回護(hù)士需要對(duì)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，認(rèn)真查看患者的藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果。②在對(duì)患者進(jìn)行緊急搶救的過程中，護(hù)理人員需要復(fù)誦醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，在確認(rèn)無誤后再予以執(zhí)行。③在手術(shù)的過程中，器械臺(tái)需要使用專用藥杯，不能將藥杯和鹽水相互混淆，保留手術(shù)中產(chǎn)生的空安瓿瓶，在手術(shù)完成后再妥善處理[5]。④如果患者需要進(jìn)行輸血，護(hù)理人員需要親自到血庫取血，并認(rèn)真核對(duì)血袋的血型、血量、有效期與配血報(bào)告單等，回到手術(shù)室以后，護(hù)理人員還需要與麻醉醫(yī)生進(jìn)行二次核對(duì)，在認(rèn)血袋無誤后，經(jīng)過主治醫(yī)師的簽名后才能為患者進(jìn)行輸血[3]。護(hù)理人員需要做好輸血的記錄，并將血單與患者病歷貼在一起。

1.3.3 保持手術(shù)室良好環(huán)境 一方面，護(hù)理人員需要保持手術(shù)室的安靜，不能攜帶手機(jī)，在手術(shù)期間關(guān)閉不使用儀器的電源。在每次手術(shù)前，對(duì)手術(shù)室采取濕式清掃的措施，減少手術(shù)室中灰塵數(shù)[6]。另一方面，護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌消毒，避免發(fā)生交叉感染，并定期對(duì)手術(shù)室設(shè)備和儀器進(jìn)行維修和檢查，確保其性能良好。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施前后護(hù)理滿意率、投訴率、風(fēng)險(xiǎn)率和差錯(cuò)率的比較結(jié)果

在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施后，護(hù)理滿意率顯著高于防范實(shí)施前，投訴率、風(fēng)險(xiǎn)率和差錯(cuò)率顯著低于防范實(shí)施前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)施防范護(hù)理措施前后護(hù)理滿意度、投訴率、風(fēng)險(xiǎn)率和差錯(cuò)率的比較[n（%）]

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施實(shí)施前后護(hù)理水平變化的比較結(jié)果

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施后，護(hù)理人員在服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、操作熟練程度、應(yīng)急能力和責(zé)任心等方面的評(píng)分顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括如下方面：①管理不善；②護(hù)理人員缺乏責(zé)任心；③手術(shù)室環(huán)境復(fù)雜；④心理方面的因素[7]。

在該研究中，對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施防范措施后，護(hù)理滿意率顯著高于防范實(shí)施前，投訴率、風(fēng)險(xiǎn)率和差錯(cuò)率顯著低于防范實(shí)施前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理人員在服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、操作熟練程度、應(yīng)急能力和責(zé)任心等方面的評(píng)分顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以證明，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，可以保證患者的身心健康，降低手術(shù)中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，取得患者滿意的護(hù)理結(jié)果。

綜上，手術(shù)室護(hù)理工作非常重要，直接關(guān)系到手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)患者的生命安全。醫(yī)護(hù)人員只有正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)形成的因素，并從注重醫(yī)療器材與手術(shù)設(shè)備管理與使用、堅(jiān)持“三查七對(duì)”的核查制[8]、提高手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任心和保持手術(shù)室良好環(huán)境等方面，采取行之有效的防范措施，提高在工作中的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，才能切實(shí)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，確保手術(shù)室護(hù)理安全。

[1]王曉燕,張國建.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策的探討[J].中國藥物與臨床,2014（6）:853-854.

[2]孔紅梅.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范措施探討[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014（4）:141-143.

[3]趙楊,王杰.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成的因素及防范措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014（8）:124-125.

[4]李燕.手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全管理措施的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014（16）:118-119，128.

[5]梁爽,王麗波,周麗娟,等.手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013（5）:917-920.

[6]文燕華.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素及防范對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2013（4）:97-98.

[7]吳慧.手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理危險(xiǎn)因素及防范措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014（36）:85-87.

[8]高靜.手術(shù)室護(hù)理過程中常見的危險(xiǎn)因素及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011（13）:115-116.