許傳明

吉林省松原博愛(ài)口腔診所修復(fù)科，吉林松原 138000

齲齒又稱蛀牙、蟲(chóng)牙，是因?yàn)檠烙再|(zhì)被酸性物質(zhì)腐蝕所致[1-3]為一種發(fā)病率高又極其普遍的疾病。該病為細(xì)菌性疾病，可繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至使牙齒喪失。由于兒童免疫功能及口腔保護(hù)功能還尚未發(fā)育完全，齲齒的發(fā)病率一直居高不下。正確的治療措施只能暫時(shí)緩解兒童齲齒情況，有效的預(yù)防措施才是降低齲齒發(fā)生率的關(guān)鍵?？谇痪C合保健是預(yù)防兒童齲齒的措施之一，該文選取2013年7月—2014年10月來(lái)該院就診的口腔兒科門(mén)診兒童156例為研究對(duì)象，著重探討了口腔綜合保健在預(yù)防兒童齲齒中的作用及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年7月—2014年10月來(lái)該院就診的口腔兒科門(mén)診兒童156例隨機(jī)分為兩組，其中治療組78例，包括男童47例，女童31例，年齡3～6 歲，平均（4±1.09）歲，其中3 歲19例，4 歲25例，5 歲21例，6 歲13例；對(duì)照組78例，有男51例，女27例，年齡3～7 歲，平均（4±1.13）歲，其中3 歲16例，4 歲23例，5 歲26例，6 歲12例，7 歲1例。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，存在可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童均符合我國(guó)對(duì)于口腔流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②年齡均≤7 歲；③兒童不存在其他嚴(yán)重疾病，身體健康；④兒童家屬及其監(jiān)護(hù)人積極配合此次調(diào)查，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)口腔保?。▽?duì)照組）兒童入院后給予其常規(guī)口腔處理措施。首先向兒童家屬及其監(jiān)護(hù)人了解兒童牙齒的基本狀況，包括每日牙齒清潔情況、刷牙方法、刷牙次數(shù)等，為進(jìn)一步保健措施做準(zhǔn)備。若兒童年齡小，沒(méi)有更換過(guò)牙齒，則做好其日常的常規(guī)口腔清理及保健；若兒童年齡較大，換過(guò)牙齒后仍舊存在齲齒情況，則對(duì)其進(jìn)行充填治療，對(duì)損害的牙齒進(jìn)行消毒、清洗、充填，保證治療后兒童牙齒恢復(fù)原狀。

1.2.2 口腔綜合保?。ㄖ委熃M）治療組兒童除應(yīng)用上述對(duì)照組常規(guī)保健措施，還給予其口腔綜合保健措施。具體方法如下：①健康宣教：向兒童家屬發(fā)放口腔知識(shí)宣傳手冊(cè)，手冊(cè)的內(nèi)容包括口腔保健基本知識(shí)，以及兒童能理解的趣味圖畫(huà)，使家屬充分了解口腔保健的相關(guān)知識(shí)以及通過(guò)生動(dòng)的圖畫(huà)使兒童充分配合口腔保??；同時(shí)，開(kāi)展口腔保健的知識(shí)講座，指導(dǎo)家屬對(duì)兒童使用正確的刷牙方式，掌握合理的刷牙次數(shù)及時(shí)間等。②糾正家屬錯(cuò)誤觀念：一些家長(zhǎng)認(rèn)為兒童乳牙出現(xiàn)齲齒可以不進(jìn)行治療，對(duì)此要告知家屬對(duì)出現(xiàn)乳牙齲齒的兒童也要采取積極的治療保健方案，以免延誤時(shí)機(jī)使兒童出現(xiàn)牙周炎等其他嚴(yán)重并發(fā)癥。③改善飲食習(xí)慣：牙齒的發(fā)育與飲食習(xí)慣密切相關(guān)，如果飲食習(xí)慣不良，將加大兒童齲齒的發(fā)生率。為兒童制定綜合的飲食方案，要保證兒童日常的營(yíng)養(yǎng)攝取，也保證其各種微量元素的攝取，如維生素、鈣等，還要減少兒童甜食及酸性食物的攝取。④定期檢查：兒童要定期進(jìn)行口腔檢查，這有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔問(wèn)題并采用相應(yīng)的救助保健措施。叮囑兒童家屬培養(yǎng)孩子良好的口腔保健習(xí)慣以及在孩子換牙及長(zhǎng)牙過(guò)程中要注意的問(wèn)題，并定期進(jìn)行口腔檢查。

1.3 效果判定方法

對(duì)兩組兒童采取相應(yīng)的口腔保健措施后，對(duì)其進(jìn)行為期半年的隨訪，分別調(diào)查兩組兒童刷牙方法正確與否、刷牙的次數(shù)以及定期檢查的次數(shù)和齲齒發(fā)生率。比較兩組在這些方面的差異[4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組兒童在刷牙方法正確率、刷牙次數(shù)、定期檢查次數(shù)以及齲齒發(fā)生率等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表1）

表1 兩組兒童口腔保健行為及齲齒結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

兒童是齲齒的高發(fā)人群，可能與兒童機(jī)體對(duì)齲齒的抵抗力差有關(guān)。兒童如果過(guò)早出現(xiàn)齲齒，不僅會(huì)造成其牙齒的破壞，還會(huì)影響其頜骨發(fā)育以及咀嚼能力，所以正確的保健措施是預(yù)防兒童齲齒發(fā)生發(fā)展的重要步驟[7]?？谇痪C合保健不僅包括對(duì)兒童齲齒的正確治療處理，還包括健康教育、糾正家長(zhǎng)錯(cuò)誤觀念、培養(yǎng)兒童合理飲食習(xí)慣及叮囑家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行口腔等保健措施，這些相比于傳統(tǒng)常規(guī)的口腔保健措施具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)?？谇槐＝〔皇且怀幌湍芡瓿傻闹委熯^(guò)程，要建立長(zhǎng)期的管理控制才能達(dá)到有效的預(yù)防效果。因此綜合保健提供了一種高效的口腔保健措施，除常規(guī)治療外，幫助家屬及兒童建立了優(yōu)良的口腔保健觀念，這有利于兒童在日常生活中養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣，也利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔存在的問(wèn)題，對(duì)預(yù)防兒童齲齒有重要意義。

臨床上通過(guò)對(duì)比，口腔綜合保健對(duì)兒童齲齒的預(yù)防作用收到了理想結(jié)果，治療組隨訪后在刷牙方法正確率、刷牙次數(shù)、定期檢查次數(shù)等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)治療組的齲齒發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，口腔綜合保健能有效預(yù)防兒童齲齒，在使兒童養(yǎng)成良好口腔保健習(xí)慣的同時(shí)減少齲齒的發(fā)生率。宋旺生[2]也觀察了口腔綜合保健對(duì)預(yù)防兒童齲齒的效果，結(jié)果提示口腔綜合保健對(duì)預(yù)防兒童齲齒有重要作用，但其治療組齲齒發(fā)生率高于該研究，這可能是由于其在綜合保健的過(guò)程中忽視了對(duì)家屬錯(cuò)誤觀念糾正的重要性，未能有效預(yù)防兒童乳牙齲齒發(fā)生。沈益明[8]在口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果觀察中還對(duì)兩組患者對(duì)保健知識(shí)的掌握程度進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示治療組的掌握程度更好，可見(jiàn)口腔綜合保健對(duì)于提高兒童家屬及其監(jiān)護(hù)人對(duì)口腔知識(shí)的認(rèn)知也有十分明顯的作用。

綜上所述，口腔綜合保健相比于口腔常規(guī)保健在預(yù)防兒童齲齒方面有明顯優(yōu)勢(shì)，其不僅能改善兒童不良的刷牙、飲食習(xí)慣，也能幫助家屬樹(shù)立正確的口腔保健觀念，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔潛在問(wèn)題，全面提升兒童口衛(wèi)生環(huán)境，減少齲齒發(fā)生率。值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]張利平.口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果分析[J].臨床合理用藥,2015，8（3）:149-150.

[2]宋旺生.口腔綜合預(yù)防兒童齲齒的療效觀察[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2013,4(6):54-55.

[3]賀艷.觀察并探討口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014,12(21):106-107.

[4]李文靜.口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果探析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，12(6):105-106.

[5]吳永正.口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果[J].醫(yī)藥前沿,2012,12(28):312-313.

[6]陳野芳.口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果[J].心理醫(yī)生，2012,26(4):345-346.

[7]張淑娟.觀察口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的臨床效果[J].健康必讀，2012,26(12):352-353.

[8]沈益明.口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果觀察[J].大家健康,2013,7(21):91-92.