谷 鑫吳承玉薛 靜

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210023；2.南京市胸科醫(yī)院，江蘇南京210029）

南京地區(qū)代謝綜合征人群與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性研究

谷 鑫1吳承玉1薛 靜2

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210023；2.南京市胸科醫(yī)院，江蘇南京210029）

目的：研究南京地區(qū)人群代謝綜合征（MS）的中醫(yī)體質(zhì)類型分布，為中醫(yī)藥診治代謝綜合征提供臨床參考。方法：以體檢結(jié)合生化全套檢查的方法，對(duì)南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂門診部、南京市胸科醫(yī)院及南京市部分社區(qū)的人群進(jìn)行相關(guān)檢查，篩查出代謝綜合征人群，并進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化量表調(diào)查統(tǒng)計(jì)該人群的中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)。結(jié)果：（1）高血壓合并MS組人群中，在60歲之前，男性以痰濕、濕熱體質(zhì)為主，女性以氣郁體質(zhì)為主；60歲以后，男性以氣虛及陰虛體質(zhì)為主，女性則以陽(yáng)虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)。（2）血脂紊亂合并MS組人群中，在60歲之前，男性以氣虛、痰濕及濕熱體質(zhì)為主，而女性以痰濕體質(zhì)為主，伴見(jiàn)氣郁體質(zhì)；至60歲以后，男性以氣虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)，女性以陽(yáng)虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)。（3）高血糖合并MS組人群中，男性的體質(zhì)總體以虛損為主，氣虛、陽(yáng)虛、陰虛體質(zhì)均可見(jiàn)到，伴見(jiàn)濕熱體質(zhì)；女性在50歲之前以氣郁體質(zhì)為主，至60歲以后以虛損（陽(yáng)虛、陰虛）為主，伴見(jiàn)痰濕體質(zhì)。結(jié)論：南京地區(qū)MS人群的中醫(yī)體質(zhì)在不同年齡段和不同性別中的分布均有差異。

代謝綜合征 中醫(yī)體質(zhì) 高血壓 血脂紊亂 高血糖 南京

代謝綜合征 （MS）是由于胰島素抵抗（insulin resistance，IR）引發(fā)的一系列臨床、生化、體液代謝失常，從而引起多種物質(zhì)代謝失常的綜合征[1]。中醫(yī)體質(zhì)是個(gè)體生命過(guò)程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[2]。既往有研究表明，代謝綜合征與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)之間有一定的關(guān)聯(lián)[3]。本研究通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查南京地區(qū)代謝綜合征人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布，并分析該類人群體質(zhì)分布的特異性，旨在為中醫(yī)藥診治代謝綜合征提供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來(lái)自南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂門診部、南京市胸科醫(yī)院及南京市部分社區(qū)正常體檢居民，共1024例。其中高血壓合并MS組376例，男125例，女251例；血脂紊亂合并MS組366例，男122例，女244例；高血糖合并MS組282例，男89例，女193例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 代謝綜合征診斷根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)（CDS）推薦的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。中醫(yī)體質(zhì)分類采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》[5]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)、瘀血質(zhì)。其中平和質(zhì)人群多先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)者，余為偏頗體質(zhì)，本研究重點(diǎn)觀察偏頗體質(zhì)。

2 研究?jī)?nèi)容與方法

2.1 研究?jī)?nèi)容 通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)分析南京地區(qū)代謝綜合征人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況。

2.2 研究方法 （1）對(duì)受檢人群進(jìn)行疾病信息的采集和初步調(diào)查，進(jìn)行生化全套及血壓和體重的檢測(cè)，篩查出MS人群。（2）結(jié)合MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照高血壓、血脂紊亂、高血糖診斷條目，分別篩選出高血壓合并MS、血脂紊亂合并MS及高血糖合并MS人群。（3）應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)化量表對(duì)高血壓合并MS人群、血脂紊亂合并MS人群及高血糖合并MS人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)上述人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布。

3 研究結(jié)果

3.1 高血壓合并MS組中醫(yī)體質(zhì)類型分布 30～39歲階段，男性以痰濕體質(zhì)多見(jiàn)，女性以氣郁體質(zhì)多見(jiàn)；40～49歲階段，男性以痰濕和濕熱體質(zhì)多見(jiàn)，女性以氣郁體質(zhì)多見(jiàn)；50～59歲階段，男性以痰濕、濕熱和氣虛體質(zhì)多見(jiàn)，女性以痰濕體質(zhì)多見(jiàn)；60歲及以上年齡段，男性以氣虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)，女性以陽(yáng)虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)?？傊?，在60歲之前，男性以痰濕、濕熱體質(zhì)為主，女性以氣郁體質(zhì)為主，隨年齡增長(zhǎng)，至60歲以后，男性和女性均出現(xiàn)臟腑虛損現(xiàn)象，男性以氣虛及陰虛體質(zhì)為主，女性則以陽(yáng)虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)。詳見(jiàn)表1。

3.2 血脂紊亂合并MS組中醫(yī)體質(zhì)類型分布 30～39歲階段，該組人群總體的血脂紊亂合并MS人數(shù)較少，男性以痰濕體質(zhì)為主，女性以痰濕和陽(yáng)虛體質(zhì)居多；40～49歲階段，男性以氣虛體質(zhì)多見(jiàn)，女性以氣郁體質(zhì)多見(jiàn)；50～59歲階段，男性以氣虛、痰濕和濕熱體質(zhì)多見(jiàn)，而女性以痰濕體質(zhì)多見(jiàn)；60歲及以上年齡段，男性以氣虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)，女性以陽(yáng)虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)?？傊?，在60歲之前，男性以氣虛、痰濕及濕熱體質(zhì)為主，而女性以痰濕體質(zhì)為主，其間伴見(jiàn)氣郁體質(zhì)；隨年齡增長(zhǎng)，至60歲以后，男性和女性均出現(xiàn)臟腑虛損狀況，男性以氣虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)，女性以陽(yáng)虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)。詳見(jiàn)表2。

3.3 高血糖合并MS組中醫(yī)體質(zhì)類型分布 30～39歲階段，高血糖合并MS組人群的男性以氣虛體質(zhì)多見(jiàn)，女性以氣郁和陽(yáng)虛體質(zhì)多見(jiàn)；40～49歲階段，男性以陽(yáng)虛和濕熱體質(zhì)多見(jiàn)，女性以氣郁體質(zhì)多見(jiàn)；50～59歲階段，男性以濕熱體質(zhì)多見(jiàn)，女性以痰濕體質(zhì)多見(jiàn)；60歲及以上年齡段，男性以氣虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)，女性以陽(yáng)虛和陰虛體質(zhì)多見(jiàn)?？傊?，在該組人群中，男性的體質(zhì)總體以虛損為主，氣虛、陽(yáng)虛、陰虛均可見(jiàn)到，隨年齡的增加，其間伴見(jiàn)濕熱體質(zhì)；而女性具有明顯的階段性，在50歲之前以氣郁體質(zhì)為主，至60歲以后以虛損（陽(yáng)虛、陰虛）為主，其間伴見(jiàn)痰濕體質(zhì)。詳見(jiàn)表3。

4 討論

中醫(yī)學(xué)注重整體觀念，天人合一。體質(zhì)秉承于先天，得養(yǎng)于后天，各種先天因素、后天因素（工作、生活、環(huán)境）均對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的形成產(chǎn)生影響?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，在都市工作生活的人群，由于工作、家庭、環(huán)境等諸多因素的影響，情志不暢，飲食失節(jié)，起居不慎，極易導(dǎo)致代謝綜合征的產(chǎn)生。不同年齡段的人群有著不同的工作、生活環(huán)境與節(jié)奏。在30～49歲之間的青中年人群中，男性作為家庭的主要?jiǎng)诹肮ぷ髦械墓歉闪α?，處于事業(yè)上升期，應(yīng)酬頻繁，過(guò)食肥甘厚味，損傷脾胃，極易導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失司，體內(nèi)痰濕停滯，易表現(xiàn)出痰濕體質(zhì)。此外，由于工作壓力較大，易耗精傷氣，出現(xiàn)以疲勞乏力為主要表現(xiàn)的氣虛體質(zhì)；此年齡段的女性，則由于家庭及工作的原因，極易導(dǎo)致情志不暢，精神緊張，肝氣郁結(jié)，木郁伐脾以致脾陽(yáng)受損而出現(xiàn)脾虧陽(yáng)虛及痰濕內(nèi)停癥狀為主的氣郁、陽(yáng)虛、痰濕體質(zhì)。而在50歲以后的中老年人群中，該年齡段的人們家庭、事業(yè)等各方面趨于穩(wěn)定，生活節(jié)奏舒緩，基礎(chǔ)代謝減退，運(yùn)動(dòng)頻率較少，脾運(yùn)失健，進(jìn)一步加劇及延續(xù)痰濕體質(zhì)；此外，此年齡段的男性生活安逸，嗜好酒飲，進(jìn)一步釀濕困脾，釀濕生熱，形成濕熱體質(zhì)；另外，隨年齡增長(zhǎng)，臟腑生理功能減退，機(jī)體陽(yáng)氣日漸虛弱，因而更易出現(xiàn)氣虛、陽(yáng)虛體質(zhì)，陰陽(yáng)互根，陽(yáng)虛日久必然導(dǎo)致陰虛體質(zhì)的形成，誠(chéng)如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云:“年過(guò)四十而陰氣自半矣?！?/p>

表1 高血壓合并MS組中醫(yī)體質(zhì)類型分布 例

表2 血脂紊亂合并MS組中醫(yī)體質(zhì)類型分布 例

表3 高血糖合并MS組中醫(yī)體質(zhì)類型分布 例

綜上所述，本研究中南京地區(qū)高血壓合并MS、血脂紊亂合并MS及高血糖合并MS人群在不同年齡段表現(xiàn)出不同的特異的體質(zhì)類型，對(duì)代謝綜合征的中醫(yī)診治具有一定的參考價(jià)值。

[1]Eckel RH，Grundy SM，Zimmet PZ.The metabolic syndrome. Lancet，2005，365（9468）：1415

[2] 王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：59

[3] 王琦，李英帥.中醫(yī)對(duì)代謝綜合征的認(rèn)識(shí)及辨治探討（下）.浙江中醫(yī)雜志，2006，41（11）：623

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議.中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156

[5] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn).中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2009-4-10（4）

R589.04

A

1672-397X（2015）06-0027-03

谷鑫（1986—），男，博士研究生，從事中醫(yī)四診客觀化研究。

吳承玉，醫(yī)學(xué)碩士，教授，博士生導(dǎo)師。chengyu720@163.com

2014-10-20

編輯：王沁凱 岐 軒

江蘇省普通高校研究生科研創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（KYZZ-0268）