付曉軍，王 輝，李 潔

（禹州市中醫(yī)院，河南461670）

高血壓患者的中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)分析

付曉軍，王 輝，李 潔

（禹州市中醫(yī)院，河南461670）

目的 分析中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響。方法 選取該院2013年2月至2014年2月收治的高血壓患者128例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各64例，對(duì)照組患者予以常規(guī)降壓藥物治療及護(hù)理指導(dǎo)，研究組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上予中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者血壓控制情況、血壓控制臨床療效、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組患者治療后舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組，而血壓控制總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者可有效控制其血壓水平，提高護(hù)理滿意度及患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

高血壓； 抗高血壓藥； 中醫(yī)時(shí)間； 護(hù)理干預(yù)

高血壓是臨床上最為常見(jiàn)的心血管疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特征，給人們的生活健康造成極大困擾，且不當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理對(duì)高血壓患者的腦、腎臟等器官造成不良影響，從而降低其生活質(zhì)量[1-2]。本研究針對(duì)本院128例高血壓患者予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)和中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月至2014年2月收治的高血壓患者128例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各64例。對(duì)照組中男女比例為34∶30；年齡38～76歲，平均（53.78±9.65）歲；病程6個(gè)月至15年，平均（8.24±3.15）年；合并冠心病5例，合并高脂血癥6例，合并糖尿病4例，合并其他疾病49例。研究組男女比例為33∶31；年齡37～75歲，平均（51.84±8.95）歲；病程6個(gè)月至16年，平均（7.56±3.65）年；合并冠心病7例，合并高脂血癥5例，合并糖尿病6例，合并其他疾病46例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 對(duì)照組患者予常規(guī)降血壓藥物治療，并根據(jù)患者的實(shí)際病況予以行為干預(yù)、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)，即每天服藥1次者，規(guī)定患者早起30 min后服用；每天服藥2次者，于早起后服用1次，然后午休后15：00～17：00服用1次；每天服藥3次者，前2次同每天服藥2次者，最后1次于晚上睡前服用。

1.2.1.2 研究組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上予中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)：在患者入院后的第1天分別于8：00、12：00、15：00、18：00、21：00及時(shí)檢測(cè)其血壓水平，然后總結(jié)出每位患者血壓的變化規(guī)律，并根據(jù)其血壓的波動(dòng)及晝夜節(jié)律情況安排患者在高峰1～2 h前進(jìn)行服藥。由于疾病的影響很容易給患者造成心理壓力，因此，選擇最佳時(shí)間與患者進(jìn)行溝通并實(shí)施心理護(hù)理，可有效緩解患者的負(fù)面情緒；選擇8：00～9：00時(shí)給予患者一定的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可建議其進(jìn)行動(dòng)作輕緩的太極拳運(yùn)動(dòng)，使血管放松，從而降低血壓；選擇在傍晚時(shí)（17：00～18：00）對(duì)患者實(shí)施行為干預(yù)與健康教育，可提高患者的依從性，從而提高教育效果。此外，還應(yīng)注意對(duì)高血壓患者的飲食指導(dǎo)，中醫(yī)治療高血壓常采用黃芩、鉤藤、山楂等藥材；按照季節(jié)的變化給患者安排的居住環(huán)境及飲食也有不同的方案；還可安排患者在長(zhǎng)夏季節(jié)進(jìn)行針灸，方法取三里、太沖、曲池及合谷等穴位，并采用瀉法予以施針。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后血壓控制水平（舒張壓、收縮壓），分別檢測(cè)兩組患者血壓變化情況，并做好相關(guān)記錄；比較兩組患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

1.2.3 療效判定 （1）血壓控制臨床療效：顯效為收縮壓和舒張壓均降至正常水平，且連續(xù)進(jìn)行1個(gè)月的測(cè)量均正常；有效為血壓降低，舒張壓下降幅度為10～20 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）或收縮壓下降幅度大于50 mmHg，但未降至正常水平；無(wú)效為患者的血壓未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)））/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量：通過(guò)WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）對(duì)患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)值與生活質(zhì)量成正比[4]。（3）護(hù)理滿意度評(píng)分：以本院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理滿意進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，即非常滿意：≥90分；較為滿意：70～＜90分；不滿意：＜70分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。Р＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前、后血壓控制情況比較 研究組患者治療前、后的舒張壓與收縮壓比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；對(duì)照組患者治療后的舒張壓、收縮壓均較治療前低，但較研究組治療后高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后血壓控制情況比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者治療前、后血壓控制情況比較（±s，mm Hg）

注：與同組治療前比較，aP＜0.01，bP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，cP＜0.05。

組別研究組n 時(shí)間 舒張壓 收縮壓64對(duì)照組64治療前治療后治療前治療后97.60±12.08 79.23±4.15ac98.04±11.92 85.61±5.43b168.35±20.36 125.61±7.35ac169.09±19.81 139.66±9.53b

2.2 兩組患者血壓控制臨床療效比較 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓控制臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后研究組患者心理功能、生理功能、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別研究組對(duì)照組n 心理功能 生理功能 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境64 64 70.42±14.05a59.67±14.23 64.23±15.11a54.87±15.24 67.23±13.87a56.18±13.26 59.01±12.42a54.20±12.15

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

高血壓作為臨床中常見(jiàn)的一種疾病，其主要是以患者的動(dòng)脈血壓值升高為主要表現(xiàn)。且隨著現(xiàn)代人們生活水平的逐步提高，高血壓患者已開(kāi)始趨向于年輕化[5-6]。目前，中醫(yī)時(shí)間護(hù)理在治療高血壓方面尚未被應(yīng)用，臨床護(hù)理人員依然采用傳統(tǒng)給藥時(shí)間，全天藥劑量均以平分法進(jìn)行給藥，而并未按照藥物對(duì)人體發(fā)揮療效的時(shí)間節(jié)律進(jìn)行給藥，從而導(dǎo)致因服藥間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而降低藥物濃度，最終影響臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，且總有效率顯著高于對(duì)照組，這說(shuō)明中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者具有一定的臨床療效性和有效性，可有效控制其血壓水平，提高臨床治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，春和夏陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血趨向于身體表面，且皮膚較為松弛，因此多汗，而秋冬陽(yáng)氣較為收斂，因此少汗多尿；晝夜、黃昏陰陽(yáng)的變化雖沒(méi)有四季變化顯著，但其同樣對(duì)人體有影響，因此白天病情較輕，夜晚則會(huì)加重，由于人體陽(yáng)氣會(huì)依據(jù)1 d的時(shí)間發(fā)生變化，致使疾病也隨之變化，而中醫(yī)時(shí)間護(hù)理會(huì)按照季節(jié)的變化給患者安排居住環(huán)境及飲食[7]。

分析兩組生活質(zhì)量水平評(píng)分可知，護(hù)理后研究組患者心理功能、生理功能、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，該結(jié)果與伍月梅[8]的文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步說(shuō)明中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)可使患者在心理、生理、社會(huì)及環(huán)境等方面均處于良好狀態(tài)，很大程度上提高患者對(duì)治療的依從性，從而有效提高其生活質(zhì)量[9]。原因分析：在中醫(yī)時(shí)間護(hù)理中，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者實(shí)施的心理干預(yù)，詳細(xì)向患者講解有關(guān)發(fā)生高血壓的病因及治療高血壓的重要性，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。另外，護(hù)理人員通過(guò)及時(shí)與患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而消除家屬的悲觀情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

最后分析兩組護(hù)理滿意度評(píng)分可知，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，這表明中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者可有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。中醫(yī)理論注重機(jī)體整體性，同時(shí)也注重自然變化影響人體的節(jié)律，人體各臟腑組織功能的活動(dòng)可根據(jù)晝夜節(jié)律發(fā)生一定的變化和整體綜合性反應(yīng)。護(hù)理人員有效地將中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高壓患者治療過(guò)程中，根據(jù)患者血壓不同階段的變化規(guī)律、生理功能變化，以及心理狀態(tài)的變化進(jìn)行合理給藥治療，并依據(jù)患者不同程度的病況實(shí)施心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，以滿足患者各方面的需求，從而顯著提高臨床療效及護(hù)理干預(yù)效果，同時(shí)可提高護(hù)理滿意度[9-10]。

綜上所述，中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者可有效控制其血壓水平，提高護(hù)理滿意度及患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.047

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：1009-5519（2015）06-0913-03

2014-09-03

2014-10-19）

付曉軍（1971-），女，河南禹州人，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：fxj7559@163.com。