周會平，王金桃

（1.山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西太原030001；2.山西長平煤業(yè)有限責任公司王臺醫(yī)院，山西晉城048006）

中西醫(yī)結合治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染療效觀察

周會平1，2，王金桃1

（1.山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西太原030001；2.山西長平煤業(yè)有限責任公司王臺醫(yī)院，山西晉城048006）

目的觀察中西醫(yī)結合治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌（Hp）感染的臨床效果。方法將2013年2月至2014年2月山西長平煤業(yè)有限責任公司王臺醫(yī)院收治的112例慢性胃炎伴Hp感染患者隨機分為研究組與對照組，各56例。其中對照組患者采用阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑治療，研究組患者在對照組基礎上加服中成藥健胃消炎顆粒治療，觀察兩組患者的臨床治療效果及Hp轉(zhuǎn)陰情況。結果研究組患者總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于慢性胃炎伴Hp感染采用中西醫(yī)結合治療療效更佳，能顯著提高Hp轉(zhuǎn)陰率，促進患者康復。

慢性??； 胃炎； 螺桿菌，幽門； 藥物療法，聯(lián)合； 中西醫(yī)結合治療

慢性胃炎是由多種因素引起的慢性胃黏膜炎性病變，其病因包括刺激性物質(zhì)如濃咖啡、濃茶、烈酒，相關藥物如洋地黃、水楊酸鹽、保泰松，細菌、病毒感染如幽門螺桿菌（Hp）感染等，其中Hp感染是主要致病因素[1-3]。Hp是一種革蘭陰性、多鞭毛、螺旋形彎曲的小桿菌。該細菌常在人體胃上皮細胞表面的黏液層活動，感染人體胃部導致患者出現(xiàn)消化性潰瘍、慢性胃炎、胃淋巴瘤、十二指腸潰瘍，甚至胃癌等疾病的重要因素之一[4-6]。根據(jù)調(diào)查，在慢性胃炎患者中，約60%患者伴隨Hp感染[1]。Hp感染均會導致患者的胃黏膜出現(xiàn)炎癥，且感染后，由于人體中Hp難以清除干凈，導致機體慢性感染，因此，研究探索根除慢性胃炎伴Hp感染是目前臨床需要重點解決的問題之一。對于慢性胃炎伴Hp感染，臨床上多采用西藥治療，主要有奧美拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁、西咪替丁等[2]。山西長平煤業(yè)有限責任公司王臺醫(yī)院采用中西醫(yī)結合治療慢性胃炎伴Hp感染取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山西長平煤業(yè)有限責任公司王臺醫(yī)院消化科2013年2月至2014年2月收治的112例慢性胃炎伴Hp感染患者作為研究對象，均通過快速尿素酶試驗聯(lián)合14C-尿素呼吸試驗顯示Hp為陽性，確診有Hp感染；與此同時，患者經(jīng)胃鏡檢查確診有胃黏膜萎縮、糜爛等慢性胃炎癥狀，且伴有不同的上腹部不適、疼痛，泛酸、噯氣、惡心、嘔吐等臨床癥狀。將112例患者隨機分為研究組與對照組，各56例。研究組中男35例，女21例；年齡20～65歲，平均（42.1±5.3）歲；病程2～11個月，平均（5.4±1.6）個月。對照組中男36例，女20例；年齡19～67歲，平均（42.8±5.1）歲；病程3個月至1年，平均（5.7±1.8）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者入院前均排除各種肝腎功能不全、腫瘤等疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者都完整記錄了基本情況信息及病史，在醫(yī)院期間，均做過相關檢查及化驗，而后根據(jù)不同患者的病情采取對癥治療。對照組患者采用阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑治療。具體方法：阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司，批號：130224）1 000 mg、克拉霉素分散片（南京瑞爾醫(yī)藥有限公司，批號：130802）500 mg、奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)有限公司，批號：613081034）20 mg，各每天2次口服，持續(xù)服用14 d為1個療程。研究組患者在對照組基礎上加服中成藥步長健胃消炎顆粒（山東步長制藥股份有限公司，批號：130506），飯前開水沖服，每次20 g，每天3次，持續(xù)服用14 d為1個療程。經(jīng)過治療后，定期采用快速尿素酶試驗聯(lián)合14C-尿素呼吸試驗檢測Hp感染，同時，通過胃鏡檢查慢性胃炎的恢復情況。

1.2.2 療效評定標準 （1）顯效：治療7～10 d后，患者上腹部疼痛、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失，尿激酶實驗顯示Hp轉(zhuǎn)陰，患者恢復健康。（2）有效：治療9～14 d后，患者上腹部疼痛、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐等臨床癥狀顯著改善，尿激酶實驗顯示Hp陽性逐漸減弱或轉(zhuǎn)陰，患者基本康復。（3）無效：治療14 d后，患者上腹部疼痛、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐等臨床癥狀無任何改善情況，尿激酶實驗顯示Hp仍舊為陽性，患者病情甚至有加重現(xiàn)象?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床HP轉(zhuǎn)陰率比較 研究組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率[83.93%（47/56）]明顯高于對照組[51.78%（29/ 56）]，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.26，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

以往研究表明，刺激性藥物、情緒焦慮、不良飲食習慣、Hp感染是導致慢性胃炎的主要病因，其中，Hp在人體內(nèi)通過產(chǎn)氨作用、分泌出空包毒素A，這些毒素可以引起人體胃黏膜細胞產(chǎn)生損害，且可以經(jīng)細胞毒素的相關基因蛋白導致人體的胃黏膜產(chǎn)生嚴重的炎癥，最后，由于其長期的刺激損害，導致患者患上慢性胃炎。慢性胃炎臨床表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛，泛酸、噯氣、惡心、嘔吐等[7-9]。臨床治療表明，根除患者體中的Hp可以有效地縮短患者慢性胃炎的治療時間，并且可以防止該病復發(fā)。目前，臨床上對于慢性胃炎多采用質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻滯劑與2種或2種以上抗生素聯(lián)合治療，因療效確切，可顯著改善患者不良癥狀，在臨床上得到廣泛認可和應用。但隨著Hp對該抗生素的耐藥性逐年遞增，導致近幾年，Hp感染患者根除率逐漸降低，由于Hp不易根除，容易反復發(fā)作，因此，中西醫(yī)結合治療慢性胃炎伴Hp感染值得引起臨床關注。

中醫(yī)學上將慢性胃炎歸屬于胃痞、胃脘痛范疇，是中醫(yī)治療調(diào)養(yǎng)常見病系列之一，其主要病理是由于患者胃絡淤積、阻塞，氣機不暢而致。對于慢性胃炎的治療，中醫(yī)主張健脾益胃、調(diào)理氣機、然后消除胃痞達到治療效果[5]。本研究采用的中成藥藥方中有黨參、茯苓、白術、白芍、丹參、赤芍、木香、川楝子、大黃、青黛、烏梅等成分。其中黨參、茯苓、白術有益氣健脾的作用；白芍、丹參、赤芍有活血化瘀的作用；木香、川楝子、大黃、青黛具有疏肝理氣的作用；烏梅、白及具有收斂生肌、促進功能恢復的作用。

通過以往研究發(fā)現(xiàn)，健胃消炎顆粒可提高患者被Hp感染的胃黏膜黏液層中氨基己糖和磷脂等含量，有效地提高黏膜細胞的再生功能，較好地保護人體胃黏膜的屏障。與此同時，該顆粒對黏膜組織中脂質(zhì)過氧化物含量的增加具有抑制作用，通過該作用可以降低黏膜中谷胱甘肽過氧化物酶活性，達到抑制生成的化合物導致患者胃黏膜損害的目的。由此可知，該顆粒在保護人體胃黏膜的同時，較好地削弱有害因素對黏膜的損害。因此，健胃消炎顆?？商岣咧委熉晕秆装镠p感染的效果。

本研究結果顯示，研究組總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在質(zhì)子泵抑制劑與抗生素聯(lián)合治療慢性胃炎伴Hp感染的基礎上配合健胃消炎顆粒治療療效更佳，能顯著改善患者不良癥狀，促進Hp轉(zhuǎn)陰。與鐘安樸等[10]研究結果相似。

綜上所述，健胃消炎顆粒在治療過程中可有效提高西醫(yī)治療效果，該中西醫(yī)結合療法值得在治療慢性胃炎伴Hp感染的臨床治療上推廣。

[1]鄧山河.慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者聯(lián)合治療療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1（23）：105.

[2]李勝旭.中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（12）：1145-1147.

[3]車素云.中西醫(yī)結合治療慢性胃炎并幽門螺桿菌感染的療效[J].實用臨床醫(yī)學：江西，2011，12（10）：8-9.

[4]吳艷巧，汪柳燕，葉瑞艷，等.中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013（4）：2063.

[5]杜坤庭，楊偉捷，葛勤利，等.中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（13）：1414-1415.

[6]吳瓊，周寧，李琦.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關性胃病研究進展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（1）：149-152.

[7]張青，張琳，田景奎.中藥結合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎的研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（10）：193-194.

[8]譚鶴龍，劉兵.含左氧氟沙星三聯(lián)10d療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（1）：52-53.

[9]冀書峰.三聯(lián)法根除幽門螺桿菌失敗后的中西醫(yī)結合補救治療效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（18）：1964-1965.

[10]鐘安樸，常建國，周泠.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性胃炎幽門螺桿菌感染的療效[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（13）：3270-3272.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.044

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：1009-5519（2015）06-0907-03

2014-11-28）

周會平（1983-），女，山西晉城人，在職碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事心、腦血管疾病臨床診治；E-mail：2522974389@qq.com。

王金桃（E-mail：wangjt59@163.com）。