張侃懷，資云海，木 森，陳麗云，沈文杰，程 遠，臧國華

醫(yī)院運營決策分析系統(tǒng)是醫(yī)院資源計劃（hospital resource planning, HRP）系統(tǒng)中重要的組成部分，是HRP最終產(chǎn)生管理效益的平臺。 目前醫(yī)院信息系統(tǒng)有HIS、財務(wù)、人事、PACS、LIS、EMR 等多套系統(tǒng)在獨立運行，系統(tǒng)間缺乏整合，信息孤島依然存在[1]。 而醫(yī)院運營決策分析系統(tǒng)是決策支持系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用， 是醫(yī)院信息系統(tǒng)向更高一級發(fā)展而產(chǎn)生的先進信息管理系統(tǒng)， 為醫(yī)院決策者提供了分析問題、建立模型、模擬決策過程和方案的便利條件，通過調(diào)用各種信息資源和分析工具，幫助決策者提高決策的水平和質(zhì)量[2]。本研究總結(jié)我院醫(yī)院運營綜合分析系統(tǒng)的建設(shè)方法、實現(xiàn)的功能以及取得效果，為同類醫(yī)院提供參考。

1 系統(tǒng)基本情況

我院于2010 年開始使用固定資產(chǎn)管理、物資管理、人力資源管理等系統(tǒng)， 為醫(yī)院運營決策支持系統(tǒng)打下了良好的基礎(chǔ)。 2013 年引進醫(yī)院運營決策分析系統(tǒng)，經(jīng)過1 w時間的安裝與調(diào)試開始正常使用。

系統(tǒng)架構(gòu)為傳統(tǒng)的C/S 架構(gòu)， 數(shù)據(jù)庫為oracle, 支持8I 及以上版本，對服務(wù)器及客戶端計算機無特殊要求，將服務(wù)器接入院內(nèi)局域網(wǎng)便可在網(wǎng)內(nèi)任意一臺客戶機上安裝客戶端軟件使用，通過用戶授權(quán)，可在醫(yī)院各級管理層分類查看相關(guān)數(shù)據(jù)，如科主任、經(jīng)濟管理科、財務(wù)室、醫(yī)務(wù)處及院首長辦公室等。

2 我院經(jīng)營分析系統(tǒng)功能介紹

2.1 系統(tǒng)模塊 該系統(tǒng)主要包括醫(yī)院運行概況、 醫(yī)院運行分析、門診運行分析、住院運行分析、醫(yī)技運行分析、醫(yī)療統(tǒng)計分析、經(jīng)濟運行分析、設(shè)備運行分析、物資運行分析9 大類36 個小類模塊。36 個小類模塊分別按照科室及項目的分類，進行橫向和縱向的數(shù)據(jù)分析，支持決策分析和風(fēng)險預(yù)警功能。 所有數(shù)據(jù)都來源于醫(yī)院信息系統(tǒng)的各個子系統(tǒng)，數(shù)據(jù)具有一定的可溯源性，統(tǒng)計數(shù)據(jù)能按科室、身份、費別、軍地等進行分類，有效彌補了原有醫(yī)務(wù)統(tǒng)計中數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計的不足， 滿足了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層實時掌握醫(yī)院總體運營情況的需求。

2.2 我院運營綜合分析系統(tǒng)基本功能的部分截圖 由于該系統(tǒng)涉及內(nèi)容較多，這里選取兩個小類舉例介紹。

2.2.1 月綜合概況 圖1 界面主要展示醫(yī)院的綜合數(shù)據(jù)， 其優(yōu)點是將醫(yī)院的主要運營數(shù)據(jù)通過一個界面展示出來，可簡單直觀地讓使用者了解到醫(yī)院綜合情況。 其數(shù)據(jù)主要包括門診、住院的數(shù)質(zhì)量，手術(shù)數(shù)據(jù)、檢查設(shè)備使用情況、醫(yī)療收入數(shù)據(jù)、藥材采購數(shù)據(jù)、總資產(chǎn)及人力資源數(shù)據(jù)。 通過右邊一列的按鈕， 可進行詳細查詢和溯源。

2.2.2 醫(yī)療數(shù)據(jù)查詢 圖2 界面主要展示門急診量、病員流動、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量、診斷質(zhì)量、手術(shù)信息、護理負荷、管理質(zhì)量8 個項目，每個項目可進行不同分類的數(shù)據(jù)查詢。

3 應(yīng)用效果

我院運營決策分析系統(tǒng)的建設(shè)， 實現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)層在辦公室便能輕松實時掌握醫(yī)院總體運營相關(guān)數(shù)據(jù)， 擺脫了依靠多部門每月報表的傳統(tǒng)分類方式，提高了工作效率。直觀的數(shù)據(jù)對比分析讓領(lǐng)導(dǎo)決策時一目了然， 促進了醫(yī)院管理由"粗放式"向"精細化"的轉(zhuǎn)變，已成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在政策制定、決策分析、風(fēng)險評估時的重要依靠。

經(jīng)平臺數(shù)據(jù)共享與交換平臺處理后， 運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，在統(tǒng)一的綜合平臺上，為各級部門領(lǐng)導(dǎo)提供了符合決策支持要求的綜合數(shù)據(jù)查詢分析功能[3]，有效地避免了傳統(tǒng)模式下各部門數(shù)據(jù)不一致的問題，減少了人為因素和統(tǒng)計方法等帶來的數(shù)據(jù)差異。

隨著決策運營分析系統(tǒng)的建立， 整合了醫(yī)院信息系統(tǒng)中各種數(shù)質(zhì)量指標(biāo)及收入、成本相關(guān)數(shù)據(jù)，使醫(yī)院各種指標(biāo)隨時能在系統(tǒng)中調(diào)用， 大大提高了數(shù)據(jù)使用的方便性與利用率，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)向信息的轉(zhuǎn)變。 改變了各部門定期存儲大量報表的傳統(tǒng)模式，簡化了工作流程，提高了工作效率，實現(xiàn)了同一平臺運行、統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)一抓就準、信息一聯(lián)就通的目標(biāo)。

4 應(yīng)用體會

近幾年醫(yī)院HRP 建設(shè)已成為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的重點， 其產(chǎn)品也良莠不齊，HRP 建設(shè)能否達到預(yù)期目標(biāo)，產(chǎn)品質(zhì)量是關(guān)鍵。 醫(yī)院運營綜合分析系統(tǒng)作為醫(yī)院HRP 的重要組成部分，其功能及所實現(xiàn)的匯總、對比分析數(shù)據(jù)質(zhì)量尤為重要。 決策運營分析系統(tǒng)是一個信息系統(tǒng)的綜合性應(yīng)用數(shù)據(jù)平臺，其建設(shè)應(yīng)從基礎(chǔ)應(yīng)用模塊開始綜合考慮，逐步實現(xiàn)。

4.1 建設(shè)前詳細了解產(chǎn)品功能 各個HRP 產(chǎn)品在大體功能上看沒有大的差別，基本都包涵人力資源、經(jīng)費財務(wù)管理、科級核算、藥品管理、物資管理、固定資產(chǎn)管理及運營分析，一般各個子系統(tǒng)中的功能也大致相近。產(chǎn)品選型時， 首先要向生產(chǎn)商工程技術(shù)人員詳細了解系統(tǒng)數(shù)據(jù)的來源，能否做到與醫(yī)院HIS 中同源同數(shù)，其次要重點關(guān)注運營分析系統(tǒng)的功能，看其匯總的數(shù)據(jù)是否全面準確、是否具有溯源性、分類是否合理靈活、數(shù)據(jù)對比是否實用方便等，這些都影響著運營分析系統(tǒng)的使用效果，其運營分析系統(tǒng)的成效決定了醫(yī)院HRP 系統(tǒng)的成效。 比如一個藥品入庫單，匯總的數(shù)據(jù)可能只有總金額、入庫日期等基本信息，還需要能對入庫單所含的詳細信息（藥品名、數(shù)量、進銷價、供貨商等）進行本地方便查詢，不能返回藥品管理系統(tǒng)中才能查詢。對領(lǐng)導(dǎo)層來說，讓他熟練掌握各個系統(tǒng)是有困難的，也會影響使用效率。 否則，領(lǐng)導(dǎo)層還是擺脫不了隨時找相關(guān)部門要數(shù)據(jù)報表，看了報表再看詳細數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)方法。

4.2 搭建同一數(shù)據(jù)平臺 建議醫(yī)院HRP 系統(tǒng)中各個子系統(tǒng)使用同一公司產(chǎn)品、同一數(shù)據(jù)庫、同一軟件開發(fā)，這樣更有利于各子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享， 省去相互做數(shù)據(jù)接口的麻煩，也有利于軟件的后期升級與維護，也會使操作流程更加統(tǒng)一規(guī)范。

4.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法要與HIS 一致 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計一般涉及時間節(jié)點、統(tǒng)計分類及算法等，特別是細節(jié)上的分類計算， 都會影響到統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 涉及到HIS中如門急診人次、住院（出院）人次、各種收入統(tǒng)計、收費結(jié)帳統(tǒng)計等，應(yīng)與HIS 中的統(tǒng)計方法相一致， 否則就會造成各部門的數(shù)據(jù)無法統(tǒng)一。 我院的運營綜合分析系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是直接調(diào)用"軍衛(wèi)一號"系統(tǒng)中醫(yī)務(wù)統(tǒng)計與費用統(tǒng)計中相關(guān)數(shù)據(jù)，保證了數(shù)據(jù)的一致性。

圖1 月綜合概況截圖

圖2 醫(yī)療數(shù)據(jù)查詢截圖

[1] 強莉萍, 沈兆福. 利用綜合業(yè)務(wù)管理平臺輔助醫(yī)院管理決策[J]，醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2010,31(12)：18-21.

[2] 陳金雄.構(gòu)建基于數(shù)據(jù)倉庫的醫(yī)院決策支持系統(tǒng)[J]，醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(1)：77-78.

[3] 韓秋明,李微,李華鋒.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用實例[M].北京：機械工業(yè)出版社,2009.