亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同麻醉維持方式對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果觀察

        2015-01-08 07:28:08劉瑞珍張麗凱
        西南國(guó)防醫(yī)藥 2015年5期
        關(guān)鍵詞:曲馬婦產(chǎn)科芬太尼

        劉瑞珍,張麗凱

        臨床開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),已逐漸在婦產(chǎn)科手術(shù)中受到重視與應(yīng)用,但術(shù)后早期切口疼痛、二氧化碳?xì)飧勾碳ひ鸬募绫惩吹炔涣挤磻?yīng)會(huì)影響患者術(shù)后的恢復(fù)[1]。 術(shù)后開(kāi)展維持性麻醉藥物輸注可迅速改善腹腔鏡手術(shù)后疼痛,并具有長(zhǎng)效、穩(wěn)定的鎮(zhèn)痛效果。 為了尋找更有效的麻醉維持方式,本研究對(duì)120 例患者給予3 種不同麻醉藥物的靶控輸注,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例資料 選取2011 年1 月~2013 年2 月我院婦產(chǎn)科開(kāi)展腹腔鏡子宮切除手術(shù)的患者120例,年 齡42~63(49.8±3.4)歲;體 重49~72 (57.3±4.8) kg;手術(shù)時(shí)間35~95 min。 按照患者住院時(shí)間順序編號(hào),采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A 組、B 組與C 組,各40 例,3 組的年齡、體重、病種等情況無(wú)顯著差異(P >0.05)。全部病例均了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并簽署知情同意書(shū),且研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法 所有患者術(shù)中給予全麻,誘導(dǎo)藥物選擇瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚, 切除術(shù)結(jié)束前15 min,對(duì)患者給予維持性鎮(zhèn)痛藥物的靶控輸注,A 組給予曲馬多1.5 mg/kg,B 組給予芬太尼1 μg/kg,C 組給予舒芬太尼0.1 μg/kg。 靶控輸注速率控制為4 ml/h,連續(xù)給藥24 h。 所有病例均聯(lián)合應(yīng)用4 mg 托烷司瓊靜脈注射,并停止瑞芬太尼與丙泊酚。 如患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈無(wú)法承受,增加使用相同麻醉藥物的一半劑量開(kāi)展二次鎮(zhèn)痛。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者的麻醉清醒時(shí)間、拔管時(shí)間與呼吸恢復(fù)時(shí)間;依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分,開(kāi)展評(píng)分的具體時(shí)間為拔管后0.5、1、2、4 h。 無(wú)疼痛為0 分,輕微痛感為1~3 分,中度痛感為4~6 分,重度痛感為7~9 分,劇烈痛感為10 分。觀察記錄患者術(shù)后的惡心、呼吸困難、躁動(dòng)等不良情況,同時(shí)記錄各組需開(kāi)展二次鎮(zhèn)痛的情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn), 以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 3 組手術(shù)情況比較 3 組的清醒時(shí)間、 拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間無(wú)明顯差異(P >?0.05,表1?)。

        表1 3組清醒時(shí)間、拔管時(shí)間與呼吸恢復(fù)時(shí)間比較(min)

        2.2 3 組拔管后不同時(shí)間VAS 評(píng)分比較 A 組與B 組在拔管后各時(shí)間段的VAS 評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P >0.05),而C 組均顯著好于其他兩組(P <0.05),見(jiàn)表2。

        表2 3組拔管后不同時(shí)間的VAS評(píng)分比較(n =40)

        2.3 3 組不良反應(yīng)與二次鎮(zhèn)痛情況比較 C 組的呼吸困難發(fā)生率顯著低于A 組;C 組開(kāi)展二次鎮(zhèn)痛的患者2 例,明顯少于其他兩組(P <0.05),見(jiàn)表3。

        表3 3組不良反應(yīng)與二次鎮(zhèn)痛情況比較[n(%)]

        3 討論

        3.1 婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉情況分析 婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)中的一種[2],與開(kāi)腹手術(shù)相比較,從創(chuàng)口、疼痛程度和手術(shù)時(shí)間等方面都具有明顯優(yōu)勢(shì)[3]。但是在手術(shù)后,患者腹腔內(nèi)仍然會(huì)有部分CO2殘留,腹壁上的切口和腹腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)口都會(huì)成為患者術(shù)后疼痛感的主要刺激來(lái)源,給患者后期心理調(diào)節(jié)和身體恢復(fù)帶來(lái)阻礙。本研究術(shù)中主要應(yīng)用瑞芬太尼麻醉,在停止麻醉后,患者會(huì)因?yàn)檠獫{中藥物濃度的變化而發(fā)生相應(yīng)的身體感受,如出現(xiàn)疼痛感, 并且在瑞芬太尼過(guò)量或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使用時(shí),能夠引發(fā)患者出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏等癥狀。

        3.2 曲馬多、 芬太尼與舒芬太尼麻醉維持鎮(zhèn)痛效果分析 本研究在患者手術(shù)結(jié)束前15 min 分別給予患者曲馬多、芬太尼或舒芬太尼,均采用相同的靶控輸注方式, 鎮(zhèn)痛藥物均為臨床常用最佳劑量,確保了3 組間鎮(zhèn)痛效果的可比性。 其中,曲馬多為非選擇性激動(dòng)阿片受體,被廣泛應(yīng)用手術(shù)中和手術(shù)后鎮(zhèn)痛[4]。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用該種麻醉方式患者的VAS 評(píng)分情況較高, 患者多出現(xiàn)輕微疼痛的感覺(jué),與其他兩組比較改善效果較差。芬太尼屬阿片類(lèi)藥物,其臨床鎮(zhèn)痛時(shí)間大約為30 min。研究結(jié)果顯示,芬太尼與曲馬多的鎮(zhèn)痛效果基本一致,存在4 例不良反應(yīng),多數(shù)為呼吸困難,且該組開(kāi)展二次鎮(zhèn)痛11例,病例數(shù)較多。 而舒芬太尼是強(qiáng)效高選擇性μ 受體激動(dòng)劑[5],是芬太尼的衍生藥物[6],其鎮(zhèn)痛的效果較好,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)芬太尼,并且對(duì)心血管與呼吸系統(tǒng)造成的影響較少。本研究中應(yīng)用該種麻醉患者的鎮(zhèn)痛效果明顯較好,且不良反應(yīng)也顯著少于其他兩組。

        綜上所述,對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡患者術(shù)后給予舒芬太尼的麻醉維持方式,能夠更好地改善患者疼痛情況,并且作用時(shí)間更長(zhǎng)、不良反應(yīng)更少。

        [1] 張延卓,董宏,席宏杰.羅哌卡因局部麻醉對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,44(4):365-367.

        [2] 何萍,池余剛,李健,等.丙泊酚、曲馬多聯(lián)合麻醉在高血壓婦女絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2013,53(16):52-53.

        [3] 周秀偉,華樹(shù)生.腰硬聯(lián)合麻醉、全麻對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的抑制作用[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2007,4(23):74.

        [4] 呂有文.三種麻醉方法對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(21):84-85.

        [5] 劉春秋. 布比卡因聯(lián)合芬太尼腰- 硬聯(lián)合麻醉用于急診剖宮產(chǎn)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(17):61-62.

        [6] 龐富安.舒芬太尼在腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(7):313-314.

        猜你喜歡
        曲馬婦產(chǎn)科芬太尼
        間苯三酚聯(lián)合曲馬多治療腎絞痛的臨床療效觀察
        瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比
        芬太尼與曲馬多復(fù)合羅哌卡因骶管注入在小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用對(duì)比
        咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼無(wú)痛清醒鎮(zhèn)靜在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)中的應(yīng)用
        要看婦產(chǎn)科醫(yī)生了 我要準(zhǔn)備些什么?
        媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:18
        曲馬多的藥理學(xué)特點(diǎn)及其依賴(lài)性調(diào)研
        超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥72例臨床分析
        瑞芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)麻醉效果對(duì)比觀察
        婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血治療探討
        丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兔小腸系膜微循環(huán)的影響
        伊人久久大香线蕉免费视频| 无码一区二区三区| 亚洲成在人线av品善网好看| 亚洲成人小说| 无码AV无码免费一区二区| 亚洲av调教捆绑一区二区三区| 中文字幕免费在线观看动作大片| 怡红院免费的全部视频| 亚洲色成人WWW永久在线观看| 国产激情免费观看视频| 漂亮人妻洗澡被公强 日日躁| 久久久久久国产精品无码超碰动画| 亚洲小说图区综合在线| 国产视频一区二区三区在线看| 无套无码孕妇啪啪| 桃花色综合影院| 东京热加勒比在线观看| 日韩有码中文字幕在线视频| 亚洲人成网线在线播放va蜜芽| 精品一区二区久久久久久久网站| 亚洲国产精品综合久久20| 久久久精品国产亚洲av网麻豆| 中文字幕无线码免费人妻| 天美麻花果冻视频大全英文版| 日本亚洲一级中文字幕| 麻豆最新国产av原创| 天天色影网| 无码一区东京热| 亚洲天堂av一区二区三区不卡 | 大地资源中文第3页| 国产成人久久综合热| 国产精品农村妇女一区二区三区| 亚洲一区二区二区视频| 精产国品一二三产区m553麻豆| 国产日韩久久久久69影院| 谷原希美中文字幕在线| 国产裸体舞一区二区三区| 人妻无码Aⅴ中文系列| 在线视频精品少白免费观看| 国产激情视频在线观看的| 亚洲另类激情综合偷自拍图|