楊偉麗

手足口病是小兒常見的由腸道病毒引起的傳染性疾病，多發(fā)于5歲以下小兒，多數患兒癥狀較強，少數重癥患兒可有中樞神經系統(tǒng)表現(xiàn)，個別重癥患兒疾病發(fā)展快，可導致患兒死亡?，F(xiàn)階段疾病尚無特效藥物。為探討抗病毒藥物在小兒手足口病治療中的應用效果，特對手足口病患兒臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南溪山醫(yī)院2012年1月～2013年12月間收治手足口病患兒100例，其中男62例，女38例，年齡6 個月～7 歲，平均（3.3±0.5）歲；病程 1～3 d，平均（1.5±0.3）d。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男30 例，女 20 例，年齡 1～7 歲，平均（3.2±0.4）歲，病程 1～3 d，平均（1.4±0.5）d；觀察組男32例，女18例，年齡6個月～7歲，平均（3.3±0.7）歲，病程 1～3 d，平均（1.5±0.4）d；2 組患兒基本資料各方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患兒均給予常規(guī)治療，包括飯后服用維生素B、C及消炎藥、抗病毒藥劑等。觀察組患兒在此基礎上給予抗病毒藥物利巴韋林（哈爾濱仁皇藥業(yè)股份有限公司，批號：0702017）7.5 mg/kg，加入100 mL的5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每12小時1次，以7 d為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患兒退熱時間、皰疹消退時間及口腔潰瘍愈合時間，統(tǒng)計用藥過程中不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準 根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]中相關療效標準，分治愈、好轉、無效對療效進行評價。患兒體溫恢復正常、皰疹消退、口腔愈合良好判定為治愈；體溫復常、皰疹減少，口腔潰瘍部分愈合判定為好轉；未達到以上指標則為無效?？傆行?（治愈病例+好轉病例）/總病例×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療結果比較 治療后，觀察組患兒治療總有效率為 96.0%（48/50），對照組總有效率為 62.0%（31/50），觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組手足口病患兒的治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患兒相關觀察指標比較 觀察組在退熱時間和皰疹消退時間以及口腔潰瘍愈合時間方面均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組手足口病患兒的相關觀察指標分析（±s，d）

表2 2組手足口病患兒的相關觀察指標分析（±s，d）

注：與對照組比較，t=5.473，aP=0.000；t=6.752，bP=0.000；t=6.413，cP=0.000

組別 例數 退熱時間 皰疹消退時間 口腔潰瘍愈合時間對照組 50 3.6±0.8 7.04±0.6 5.5±0.6觀察組 50 2.0±0.5a 5.42±0.5b 3.9±0.7c

2.3 不良反應發(fā)生率比較 2組患兒治療過程中均無嚴重不良反應發(fā)生，觀察組治療過程中2例患兒發(fā)生輕微惡心頭痛，不良反應發(fā)生率為4.0%（2/50），對照組1例患兒發(fā)生輕微惡心頭痛，不良反應發(fā)生率為2.0%（1/50），2組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。發(fā)生不良反應的患兒經及時處理沒有造成嚴重后果。

3 討論

手足口病是臨床常見的一種傳染性疾病，主要由柯薩奇病毒A 16型和腸道病毒EV 17型引起，疾病多發(fā)于5歲以下兒童，多數患兒發(fā)病時，以發(fā)熱、手足心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹、口腔粘膜出現(xiàn)皰疹及潰瘍等，部分患兒可伴有惡心嘔吐、咳嗽流涕等癥狀，少數病情較重的患兒可并發(fā)肺水腫、心肌炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥[2]，若不能及時治療可導致患兒死亡。手足口病的主要傳播途徑包括呼吸道、消化道傳播，以及密切接觸患病患兒分泌物、胃腸道病毒感染等，一年四季均可發(fā)病，其中夏秋季節(jié)是手足口病的高發(fā)季節(jié)，其發(fā)病速度快，并伴隨高傳染性，若治療不及時，很可能引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至死亡。目前，臨床尚無治療手足口病的特效藥，大多采用抗病毒治療的方式。小兒手足口病治療的原則主要為對癥治療：臨床可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B、C等，而對于有合并癥的患兒可肌內注射丙種球蛋白進行治療[3-4]。本院在治療小兒手足口病時主要采用的抗病毒藥物為利巴韋林，其是一種廣譜強效的合成核苷類抗病毒藥物，體外細胞培養(yǎng)試驗表明，其對呼吸合胞病毒有選擇性的抑制作用，能干擾病毒復制所需的RNA的代謝[5-6]，有效地破壞病毒RNA和蛋白質的合成，抑制病毒的復制和傳播，達到抗病毒的目的[7-8]。研究還表明，利巴韋林治療手足口病可顯著改善患兒的各種呼吸道病癥。但一些患兒可能會出現(xiàn)頭疼、惡心等不良反應[9]。所以，臨床應用利巴韋林治療手足口病時要避免長期大量的使用，療程要控制在7 d左右。由于手足口病屬于一種反復感染性疾病，所以在患病期間，患兒一定要加強營養(yǎng)，注意休息，防止日光曝曬與過度疲勞，以避免由于缺乏休息和營養(yǎng)導致病情加重，引起并發(fā)癥。本研究結果顯示，使用利巴韋林治療的觀察組患兒不良反應發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學意義，但在治療有效率、癥狀消失時間方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），與同類研究結果一致[10]，說明在小兒手足口病治療中，應用抗病毒藥物利巴韋林能有效地改善患兒癥狀，提高治療效果，且不良反應較輕，具有一定的安全性。

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