江小鋒

目前，我國(guó)一開(kāi)始逐漸進(jìn)入老年化社會(huì)，加之人們的壓力大，飲食及生活方式不夠健康，腫瘤的發(fā)病率逐年增高，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)上涌現(xiàn)出越來(lái)越多的抗腫瘤藥物，化療是腫瘤患者在手術(shù)和放療外的又一選擇[1]。但化療藥物的不良反應(yīng)較多，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒低落、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、感染等化療并發(fā)癥[2]。本研究選取腫瘤內(nèi)科收治的98例化療患者，對(duì)比分析2種護(hù)理方法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1在高安中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科化療患者，共98例，其中男53例，女45例，年齡28～65歲，平均（59.6±9.2）歲。其中 38例乳腺癌患者、27例肺癌患者、21例肝癌患者、12例食管癌患者。按照隨機(jī)的原則將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。2組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的一般資料對(duì)比

1.2 方法 對(duì)照組患者僅給予常規(guī)的普通護(hù)理：幫助患者做好各種化療前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑觀察患者的病情變化。觀察組患者給予全面護(hù)理，具體方式如下：（1）健康宣教：化療前，應(yīng)講解的化療的基本過(guò)程和可能的不良反應(yīng)情況；讓患者了解疾病的誘因、發(fā)病機(jī)制、治療方式和注意事項(xiàng)等，以提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度。（2）心理疏導(dǎo)：化療期間由于會(huì)產(chǎn)生各種不適癥狀，在此期間，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者，并向患者解釋這些情況均屬于正常；對(duì)有負(fù)面情緒的患者應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo)和安慰，使患者保持良好的心態(tài)。（3）飲食指導(dǎo)：由于化療容易導(dǎo)致患者食欲的減退，應(yīng)給予高蛋白、高維生素類飲食，盡量做到色香味俱全，以增加患者的食欲。對(duì)于惡心嘔吐的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，清淡飲食。（4）預(yù)防并發(fā)癥：化療后進(jìn)行頭頸部冷敷，降低患者頭頸部溫度，使血流速度減慢、減慢對(duì)藥物的吸收作用，患者的脫發(fā)可適度好轉(zhuǎn)；化療患者每天飯后應(yīng)用口腔護(hù)理液進(jìn)行口腔護(hù)理，每次含漱20 mL 3～5 min，每天3次，以降低患者發(fā)生口腔黏膜炎的概率；加強(qiáng)無(wú)菌觀念，靜脈置管時(shí)仔細(xì)操作，不要傷及患者的血管內(nèi)膜，有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，觀察2組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意情況，將其分為非常滿意，比較滿意，滿意和不滿意4個(gè)等級(jí)，滿意率=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，且計(jì)量數(shù)據(jù)采用“±s”的表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總體滿意度為95.9%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總體滿意度為83.7%，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98，P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 2組腫瘤內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較（n）

3 討論

化療是腫瘤內(nèi)科患者常選擇的治療方式，但是大多數(shù)化療藥物具有不良反應(yīng)，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)正常的細(xì)胞產(chǎn)生不同程度殺傷作用，患者在化療期間常會(huì)出現(xiàn)情緒低落、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱黐3]。在化療期間對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，可降低化療并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)腫瘤患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，患者在化療期間常產(chǎn)生不同程度的軀體痛苦加之化療費(fèi)用較高，患者產(chǎn)生了經(jīng)濟(jì)和精神的雙重壓力，產(chǎn)生情緒低落、焦慮、恐懼甚至絕望等負(fù)面情緒。護(hù)理人員通過(guò)疏導(dǎo)患者，使患者重拾對(duì)生活的信心，積極生活戰(zhàn)勝病魔[6-7]。護(hù)理人員指導(dǎo)患者健康飲食，選擇清淡、易消化的食物，鼓勵(lì)患者多食維生素含量高、熱量高、富含蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，提高患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)患者恢復(fù)健康[8]。護(hù)理人員和患者家屬可轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者心情舒暢，從而緩解患者的惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)[9]。每天對(duì)化療患者的放假進(jìn)行消毒通風(fēng)，要求化療患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。監(jiān)測(cè)化療患者的白細(xì)胞的變化情況，避免患者發(fā)生感染等嚴(yán)重并發(fā)癥[10]。

本研究結(jié)果顯示，患者對(duì)全面護(hù)理的總體滿意度為95.9%，患者對(duì)普通護(hù)理的總體滿意度為83.7%，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98，P＜0.05）。因此腫瘤內(nèi)科化療患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括情緒低落、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、感染等，對(duì)腫瘤內(nèi)科化療患者進(jìn)行全面的護(hù)理，可以降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

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