周重剛 李麗清

在臨床上，肱骨髁上骨折屬于一種常見的多發(fā)的疾病，主要出現(xiàn)在小兒群體中。其原因主要因為肱骨髁受外力猛烈打擊出現(xiàn)的，且該疾病極易并發(fā)肘內(nèi)翻和Volkmann缺血性攣縮等并發(fā)癥，給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響[1-2]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，本研究為進(jìn)一步了解分析肱骨髁上骨折采用旋后前臂橈傾手法復(fù)位治療的臨床療效，選取肱骨髁上骨折68例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市中醫(yī)院2011年3月～2013年2月收治的68例肱骨髁上骨折患者，均符合WHO關(guān)于肱骨髁上骨折疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組34例，男19例，女15例；患者年齡3～14歲，平均年齡（8.54±1.02）歲；患者從發(fā)病到就診時間1 h～7 d，平均從發(fā)病至就診時間（3.51±0.28）d；對照組34例，男20例，女14例；患者年齡4～15歲，平均年齡（9.02±1.17）歲；患者從發(fā)病到就診時間2 h～7 d，平均從發(fā)病至就診時間（3.61±0.35）d。對2組患者基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用手術(shù)切開復(fù)位法治療，操作者選取肘外側(cè)和正中切口，依據(jù)患者臨床癥狀采取相應(yīng)手術(shù)方法對其進(jìn)行治療，為有效避免或是降低術(shù)后出現(xiàn)粘連現(xiàn)象發(fā)生率，對患者前方和鷹嘴部不進(jìn)行剝離。使患者骨折斷端得到充分暴露，并對兩端進(jìn)行牽引便于肱骨縱軸進(jìn)行正位，并用克氏針和石膏進(jìn)行固定。術(shù)后，采用常規(guī)抗生素對患者進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.2 治療組患者采用旋后前臂橈傾手法復(fù)位治療，在患者確診后，采用不麻醉措施或是血腫內(nèi)局部麻醉措施進(jìn)行手法復(fù)位方法進(jìn)行治療，對于超過24小時的患者，應(yīng)采用氯酸酮麻醉措施或是臂叢麻醉措施進(jìn)行麻醉，麻醉成功后，采用對抗?fàn)恳椒ㄏ滦笄氨蹣飪A手法復(fù)位方法治療，對于移位遠(yuǎn)端助手屈肘過900的患者，應(yīng)對其進(jìn)行有效糾正。對于尺偏型解上骨折患者應(yīng)采用鄭氏小夾板方法治療，并依據(jù)患者移位方向、移位多少和旋轉(zhuǎn)度數(shù)加用梯形、平墊或是塔形墊進(jìn)行治療，最大程度的發(fā)揮牙墊和夾板之間的效應(yīng)力，并通過鋼托塑形旋后撓傾懸吊固定治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]優(yōu)：指患者實施臨床治療后，其肘屈伸受限不超過10°，且患者肘內(nèi)翻不超過5°；良：指患者實施臨床治療后，其肘屈伸受限為11°～30°，且患者肘內(nèi)翻為6°～15°；差：指患者實施臨床治療后，其肘屈伸受限超過

30°，且患者肘內(nèi)翻超過15°。臨床治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。并詳細(xì)記錄患者住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS 17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料采用“±s”表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者臨床治療優(yōu)良率 治療組患者實施治療后，其臨床治療優(yōu)良率為94.12%；對照組患者實施治療后，其臨床治療優(yōu)良率為97.06%。對比2組患者臨床治療優(yōu)良率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 對比2組患者臨床治療優(yōu)良率[n(%)]

2.2 對比2組患者出現(xiàn)肘內(nèi)翻現(xiàn)象發(fā)生率 治療組患者實施臨床治療后，其出現(xiàn)肘內(nèi)翻現(xiàn)象發(fā)生率為11.76%；對照組患者實施臨床治療后，其出現(xiàn)肘內(nèi)翻現(xiàn)象發(fā)生率為8.82%。對比2組患者實施治療后出現(xiàn)肘內(nèi)翻現(xiàn)象發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 對比2組患者出現(xiàn)肘內(nèi)翻現(xiàn)象發(fā)生率[n(%)]

2.3 2組患者住院費用相比 治療組患者住院費用為（3654.25±165.24）元，對照組患者住院費用為（4512.37±141.11）元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，肱骨髁上骨折疾病主要出現(xiàn)在6～12歲群體中，因患兒肌張力較低和組織嬌嫩等，在采用手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療過程中，操作人員應(yīng)采用輕柔的方法對其進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)損傷。在患者進(jìn)行治療過程中，其患肢出現(xiàn)張力性血皰和腫脹等現(xiàn)象，需通過臨時固定治療，之后等到腫脹消退過后再采用旋后前臂橈傾手法復(fù)位治療方法治療，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[4-6]。該種手法在治療肱骨髁上骨折疾病臨床上可有效預(yù)防和糾正骨折內(nèi)移及向內(nèi)側(cè)傾斜，同時對遠(yuǎn)端骨片的旋轉(zhuǎn)移位具有良好糾正作用，提高患者骨折治療效果，促使患者健康成長，降低患者出現(xiàn)肘內(nèi)翻并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量[7-8]。綜上所述，在治療肱骨髁上骨折疾病臨床上旋后前臂橈傾手法復(fù)位治療方法效果顯著，其可顯著降低患者住院治療費用，促使患者早日康復(fù)。本次研究選取的68例肱骨髁上骨折患者中，治療組患者臨床治療優(yōu)良率和出現(xiàn)肘內(nèi)翻現(xiàn)象發(fā)生率均同對照組患者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但治療組患者住院費用顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，旋后前臂橈傾手法復(fù)位治療方法值得在治療肱骨髁上骨折疾病臨床上推廣應(yīng)用，在一定程度上降低患者經(jīng)費，減輕患者疼痛程度，促使患者早日康復(fù)。

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