張瑾 任維 馬明華 李楠

隨著醫(yī)學改革的不斷推進，手術室護理工作已經(jīng)不再局限于手術臺方面的工作，而是逐漸向術前、術中、術后發(fā)展，通過護患溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題并選擇針對性的應對方法，以提高護理效果，改善患者生活質(zhì)量[1]。本文選取行外科手術190例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2014年3月哈爾濱第一醫(yī)院收治的行外科手術的190例患者，按照自愿原則分為對照組（n=95）和試驗組（n=95），其中對照組男50例，女45例，患者年齡16～78歲，平均年齡（47.8±4.5）歲；試驗組男52例，女43例，患者年齡18～75歲，平均年齡（49.5±3.5）歲；其中普外科50例，婦產(chǎn)科40例，泌尿外科48例，骨科52例；2組患者基本資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)術前護理措施，巡回護士帶著探視單在術前1天對本組患者的手術病歷進行查閱，并及時與主管醫(yī)護人員探討，以了解患者病情變化和心理變化等[2]。

試驗組給予術前訪視與術后回訪，積極向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和基本治療方法、規(guī)章制度以及主治醫(yī)生等，以熱情飽滿的態(tài)度對待患者及家屬，取得患者及其家屬的信任；按照患者不同文化程度，向其講解疾病的有關情況和手術相關知識，對術后導致形象改變的患者應該采取科學合理的方法向其做好解釋工作；耐心聽取患者內(nèi)心想法，鼓勵和安慰患者，也可通過邀請同病房其他患者講述自己的經(jīng)歷和感受幫助患者樹立信心和勇氣；術后患者會因為過度擔心形象改變和預后恢復情況而產(chǎn)生一定的不良心理情緒，護理人員一定要及時做好心理護理工作；努力為患者創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境，盡可能減少其他不良刺激，若患者疼痛情況嚴重可遵醫(yī)囑給予安眠藥或鎮(zhèn)痛藥，以保證患者睡眠充足[3-4]。

1.3 觀察指標 采用SAS（焦慮自評量表）對2組患者焦慮情況進行評價，共20個條目，分數(shù)越高，表示焦慮情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件包對全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料使用“±s”表示，進行t檢驗，計數(shù)資料使用百分率表示并行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組SAS評分及術中、術后疼痛程度均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表 1 2 組 SAS 評分比較(±s，分)

表 1 2 組 SAS 評分比較(±s，分)

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 95 44.13±8.26 42.94±9.45試驗組 95 45.66±8.32 35.48±8.62a

表2 2組術中、術后疼痛人數(shù)比例比較[n(%)]

3 討論

術前對患者進行隨訪，應做到一下幾方面：（1）了解患者性別、年齡、文化程度等基本臨床資料和家庭情況等，以便對其發(fā)病原因和誘因進行準確評價，待其入院之后可判斷其臨床表現(xiàn)，方便縮短診斷和檢查的時間，其重點在于評定疾病對患者各系統(tǒng)功能造成的影響；（2）術前訪視應該對患者脫水程度、性質(zhì)、類型以及電解質(zhì)代謝和酸堿平衡情況進行糾正和治療，為手術順利進行提供保障；如果患者術前營養(yǎng)不良，則會影響術后傷口愈合、增加感染等并發(fā)癥；（3）術前訪視應充分了解患者心理變化和家庭、社會方面的心理情況，以免患者術前產(chǎn)生嚴重的心理負擔和不良情緒，影響手術進程和效果。趙玉英在整體護理在手術室的應用效果評價一文中證實了上述觀點的重要性[5]。葛紅玉[6]在術前訪視應用于手術室整體護理中的效果中也有這方面的研究表述，充分證明了這些問題需要臨床高度重視。

術后隨訪的重點在于做好并發(fā)癥預防和切口護理、心理護理等。護理人員要明確患者發(fā)生疼痛的原因，針對大型術后疼痛嚴重的患者可遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；若患者是由于引流管移動導致的切口牽拉疼痛，可輕柔的將引流管固定好；在給創(chuàng)面比較大的患者換藥時，可事先給予鎮(zhèn)痛劑，以減少患者疼痛情況；指導患者在進行深呼吸或翻身、咳嗽等時應保護好切口位置；一旦發(fā)現(xiàn)患者切口裂開，應及時做好對癥處理，切口完全裂開的患者首先應做好心理安慰和疏導，舒緩其緊張、焦慮情緒，采用腹帶包扎后，及時向醫(yī)生報告，并協(xié)助醫(yī)生進行重新縫合。對于切口部分裂開不明顯或者裂開程度較小的患者，暫時可不比進行二次手術縫合，待其病情有所好轉(zhuǎn)后，在擇期進行切口疝修補術；對于內(nèi)臟脫出的患者，切不可在床邊將內(nèi)臟送回，以免引起腹腔內(nèi)部感染情況，江玖[7]在手術室開展整體護理的效果中相關研究中對此觀點進行了充分說明。

本組研究結(jié)果顯示，實驗組SAS評分及術中、術后疼痛程度均顯著低于對照組（P＜0.05）。萬燕飛[8]在舒適護理在手術室護理工作中的應用研究中也明確了這一點，與本文研究結(jié)果表述基本一致。

綜上所述，術前訪視與術后回訪在手術室全程護理中可顯著降低患者SAS評分，舒緩疼痛情況，具有積極的臨床使用推廣價值。

[1] 蓋建華.術前訪視與術后回訪在手術室全程護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(10):27-28.

[2] 劉翠凡.探討術前訪視與術后回訪在手術室全程護理中的應用[J].健康之路,2013,12(11):336-337.

[3] 韋艷芳.術前訪視與術后回訪在手術室全程護理中的實踐應用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(2):854-855.

[4] 郭子君.手術室患者全程人文關懷護理的實施[J].護理學雜志,2009,24(24):56-58.

[5] 趙玉英.整體護理在手術室的應用效果評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(5):558-559.

[6] 葛紅玉.術前訪視應用于手術室整體護理中的效果[J].當代醫(yī)學,2012,18(4):118-119.

[7] 江玖.手術室開展整體護理的效果[J].中外健康文摘,2011,8(14):266-267.

[8] 萬燕飛.舒適護理在手術室護理工作中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013(31):223-224.