肖慧華 胡國風(fēng) 李淑玲

隨著醫(yī)院感染管理學(xué)科的快速發(fā)展，消毒供應(yīng)中心的功能也由傳統(tǒng)的單純消毒、滅菌轉(zhuǎn)化為所有一次性醫(yī)療器械及消毒滅菌物品的集中供應(yīng)[1-2]，為使消毒供應(yīng)中心工作人員盡快提高業(yè)務(wù)能力和水平，將業(yè)務(wù)查房由原來區(qū)域組長主持、護(hù)士長點(diǎn)評(píng)、組員補(bǔ)充的形式改變?yōu)榻M員輪流主持、護(hù)士長點(diǎn)評(píng)、組長和其他組員補(bǔ)充形式后，激發(fā)了全體人員的學(xué)習(xí)熱忱，提高了培訓(xùn)效果，保證了工作質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心24名工作人員，根據(jù)工作年限、技術(shù)職稱、工作性質(zhì)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=12），2組人員在工作年限、技術(shù)職稱、工作種類方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組業(yè)務(wù)查房形式為組員輪流主持、護(hù)士長點(diǎn)評(píng)、組長和其他組員補(bǔ)充，對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)業(yè)務(wù)查房形式即區(qū)域組長主持、護(hù)士長點(diǎn)評(píng)、組員補(bǔ)充的形式。

1.2.2 查房內(nèi)容 主要為區(qū)域日常工作中薄弱環(huán)節(jié)及工作中存在的問題、區(qū)域流程再造和執(zhí)行，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展及推廣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采取2種業(yè)務(wù)查房形式后工作質(zhì)量考核情況見表1?？梢钥闯觯餍登逑促|(zhì)量合格率實(shí)驗(yàn)組為98.5%，對(duì)照組為90.0%；包裝質(zhì)量合格率實(shí)驗(yàn)組為97.1%，對(duì)照組為88.3%，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2種業(yè)務(wù)查房形式工作質(zhì)量對(duì)比

2.2 采取2種業(yè)務(wù)查房形式后考核成績情況見表2?？梢钥闯觯诓捎眯碌臉I(yè)務(wù)查房模式后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在理論考試、操作考試成績上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2種業(yè)務(wù)查房形式工作人員考試平均分對(duì)比（100分制）

3 討論

3.1 查房模式的改變，提高了工作質(zhì)量 區(qū)域組長主持查房、護(hù)士長點(diǎn)評(píng)、組員補(bǔ)充的業(yè)務(wù)查房模式，雖然能夠解決一些實(shí)際問題，學(xué)習(xí)并推廣新技術(shù)、新項(xiàng)目，但不能調(diào)動(dòng)全員參與的熱情，效果沒有達(dá)到最佳[3]。每1位組員輪流主持業(yè)務(wù)查房，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)熱情，能夠展示各自的工作能力，有助于提高工作人員的工作能力和管理能力。每1次查房都有不同的主題內(nèi)容，從不同的視覺和角度看待問題，采取不同的方法解決問題，參與者從中受益匪淺，不同程度提高了各自的處理問題和解決問題的能力。全員參與主持業(yè)務(wù)查房可以充分發(fā)揮集體的智慧和力量，調(diào)動(dòng)大家的積極性，使參與者對(duì)存在的問題有充分的認(rèn)識(shí)，積極提出合理化的建議和解決問題的方法與措施并主動(dòng)完成。從表1可見，經(jīng)過1年多業(yè)務(wù)查房模式的改變，實(shí)驗(yàn)組采用新的業(yè)務(wù)查房模式后器械清洗合格率為98.5%,包裝合格率為97.1%，均顯著高于對(duì)照組的90.0%和88.3%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.2 業(yè)務(wù)查房模式的改變，提高了護(hù)士自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)業(yè)務(wù)查房模式的改變充分調(diào)動(dòng)了每1位工作人員特別是年輕工作人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)的積極性[4]，改變了原先工作人員每天局限于清洗多少件器械、包了多少個(gè)包或滅了多少個(gè)無菌包的工作格局?，F(xiàn)在工作之余，工作人員經(jīng)常會(huì)討論或?qū)W習(xí)專業(yè)知識(shí)和操作技能。每次業(yè)務(wù)查房前要求查閱和搜集相關(guān)資料；業(yè)務(wù)查房中由主持人講解、模擬操作，相互之間討論；業(yè)務(wù)查房后記錄業(yè)務(wù)查房的相關(guān)內(nèi)容、執(zhí)行相關(guān)決定。通過業(yè)務(wù)查房即鍛煉了寫作能力、組織能力、講課技巧，又提高了實(shí)際操作能力和各自的專業(yè)素質(zhì)[5-7]。從表2可見，實(shí)驗(yàn)組理論考試成績平均分為（92.5±1.5）分，操作考試成績平均分為（94.5±1.8）分，均顯著高于對(duì)照組的（80.5±2.6）和（83.5±1.6），2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.3 業(yè)務(wù)查房模式的改變，強(qiáng)化了工作流程學(xué)習(xí)和執(zhí)行力該院消毒供應(yīng)中心是一個(gè)規(guī)模相對(duì)比較大的CSSD，除承擔(dān)全院各臨床科室可重復(fù)使用的器械清洗、消毒、滅菌以及敷料的制作外，還承擔(dān)了部分兄弟醫(yī)院的器械清洗、消毒、和滅菌。各區(qū)域的操作流程為了體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，經(jīng)常要修改、試行、批準(zhǔn)、培訓(xùn)和執(zhí)行。在每次業(yè)務(wù)查房時(shí)候都會(huì)要求主持人把各區(qū)域的各項(xiàng)操作流程貫穿于整個(gè)業(yè)務(wù)查房中，這樣即督促每1位參與者對(duì)區(qū)域操作流程認(rèn)真學(xué)習(xí)，又使工作人員將各項(xiàng)操作流程應(yīng)用于實(shí)際工作中。

日常工作中薄弱環(huán)節(jié)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展及推廣，區(qū)域操作流程的再造及執(zhí)行作為業(yè)務(wù)查房內(nèi)容，并采取人人參與的方式，有計(jì)劃、有目的、有討論、有分析和解決問題的措施，有落實(shí)措施的責(zé)任人和規(guī)范的業(yè)務(wù)查房方式，提高了參與人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力，讓每個(gè)人學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，并主動(dòng)尋求解決問題的方法，逐漸培養(yǎng)工作人員的科研意識(shí)[5]。每1次業(yè)務(wù)查房都使工作中某一方面得到了較大的改善和提高，保障了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量[7-8]。

[1] 周頌華，李滿華，馮瑞平，等.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)人員崗位技能培訓(xùn)[J].中華護(hù)理雜志，2008,43（12）:1137.

[2] 馮翠云.消毒供應(yīng)中心管理中質(zhì)量管理的重要性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（18）：16.

[3] 黃浩,周曉麗,陳慧.分層培訓(xùn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用價(jià)值.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1361-1362.

[4] 姜海燕.消毒供應(yīng)中心人員規(guī)范化培訓(xùn)與管理探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012，20（10）:2562.

[5] 柳春波,盛芝仁.護(hù)士分層培訓(xùn)的管理與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(9):20-21.

[6] 陳奕芳，郭水華，雷燕斐，等.消毒供應(yīng)中心清洗工人培訓(xùn)與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（23）：5973-5974.

[7] 吳可萍，馮秀蘭，于翠香，等.消毒供應(yīng)中心崗位技能培訓(xùn)基地的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2011,46（5）:494-495.

[8] 鐘偉娥，林秋霞，謝碧嫻，等.消毒供應(yīng)中心護(hù)士核心能力訓(xùn)練模式探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（15）：138-139.