高 萌，田 燕，李 磊，李 鎮(zhèn)

（大連醫(yī)科大學藥學院，遼寧 大連 116044）

以團隊為基礎（Team Based Learning，TBL）教學模式于2002年由美國Oklahoma大學的Larry K Michaelsen教授等正式提出。這種教學模式將學生分成3～5人的團隊，學生以團隊為基礎根據(jù)課前教師所確定的教學內(nèi)容和要點，進行知識與材料準備。課堂教學時間用于進行個人測試、小組測試和應用性練習，從而高效率地完成教學任務[1，2]。目前，在發(fā)達國家，如美國、加拿大，TBL教學模式已被廣泛接受和采用[3，4]。例如：加拿大不列顛哥倫比亞大學（UBC）目前已經(jīng)有97門課程采用TBL教學模式。國內(nèi)的中山大學也從2009年5月開始，生理學課程TBL教學逐步面向八年制臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學等專業(yè)學生開展[5]；大連醫(yī)科大學也在積極推廣TBL教學模式。我院藥劑教研室教師在認真學習TBL教學法后，針對藥劑學實驗特點，選擇了部分實驗進行TBL教學實踐，探討TBL教學模式在藥劑學實驗教學中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2011級臨床藥學專業(yè)1、2班學生作為研究對象，1班25人，2班23人，共48人，兩班學生在年齡、性別比例、專業(yè)基礎課成績等方面均無顯著性差異。1班為對照班，采用以講授為基礎的傳統(tǒng)教學模式（LBL）；2班為TBL班，采用TBL教學模式。將每班學生分為6組，每組3～5人。采用相同的實驗教材，學習相同的5組實驗，均為20學時。4名教師參與兩班實驗課程的授課及指導，最后通過實驗操作考核及理論考試成績對兩班學習效果進行比較[6，7]。

1.2 實驗教學內(nèi)容

實驗一：乳劑的制備；實驗二：混懸劑的制備；實驗三：片劑的質(zhì)量檢查；實驗四：軟膏劑的制備；實驗五：栓劑的制備。

1.3 實驗教學過程

1.3.1 課前準備 兩班均按前期成績及性別搭配分組，保證各組成員的性別、成績優(yōu)劣比例一致，每組選組長一名，負責組內(nèi)人員的協(xié)調(diào)及合作工作。于實驗課前一周告知TBL班學生實驗內(nèi)容，強調(diào)實驗目的中需要熟悉和掌握的部分，挑出重點概念要求學生預習，簡要介紹實驗關鍵步驟。隨后學生以團隊形式根據(jù)實驗目的和教師要求，結合理論課學習內(nèi)容及查閱文獻，理清所涉及的概念與知識點，理解實驗原理，設計制劑處方并熟悉操作步驟及流程，預判實驗結果，指出注意事項。課前準備由各組組長組織組員進行，自行分工，共同討論，時間長短不做要求。對照班同樣指出實驗內(nèi)容，但不做其他要求。

1.3.2 課堂教學 TBL班課堂教學主要分為3部分：第一部分為個人測驗，針對課前預習要求及實驗教學目的，由授課教師設計5道選擇題供學生作答，內(nèi)容與本次實驗所涉及的基本概念、相關知識、操作注意事項、實驗安全等有關，測試完成后，得到個人成績，并由教師給出正確答案及解釋。第二部分為小組測驗，教師根據(jù)本次實驗教學的重點、難點、影響實驗成敗的關鍵步驟等提出思考題，各小組以團隊為單位進行討論，得出小組答案。教師根據(jù)個人測驗和小組測驗中學生出現(xiàn)的問題及理解有偏差的部分進行重點講述，再次幫助學生理清實驗過程，強化記憶，強調(diào)實驗關鍵步驟及安全問題。第三部分為應用性練習，學生根據(jù)課前準備及課上的測試、討論，以小組為單位在組長的組織協(xié)調(diào)下進行實驗操作，教師給予指導，學生在操作過程中隨時記錄實驗中出現(xiàn)的問題及現(xiàn)象，進行討論分析，找到解決方案，在實驗結束后總結實驗結果并加以分析，如為共性問題，教師可在實驗結束后進行歸納總結，查缺補漏，同時對各組的實驗結果予以點評。對照班則按照傳統(tǒng)實驗課講授方式進行，先以實驗目的、實驗原理、實驗內(nèi)容、注意事項的順序講授，然后學生以小組為單位進行實驗操作。同樣記錄實驗結果和進行實驗分析，教師根據(jù)學生實驗操作情況給出成績。

1.3.3 撰寫報告 兩班學生均在實驗結束后撰寫實驗報告，對本次實驗的實驗目的、實驗原理、實驗步驟、注意事項、結果分析等進行總結，重點突出實驗中遇到的問題及解決辦法，討論分析實驗結果。

2 教學效果評價指標

2.1 問卷調(diào)查

發(fā)放調(diào)查問卷，了解兩班學生對教學方法、教學內(nèi)容、教學效果、學習興趣和團隊協(xié)作能力培養(yǎng)的態(tài)度，非常滿意為5分，較滿意為4分，滿意為3分，不太滿意為2分，不滿意為1分。

2.2 理論與實驗操作考核

實驗結束后，分別對兩班學生的實驗報告進行評分，并于期末進行理論考試，總成績包括實驗操作成績（占30%）和理論考試成績（占70%），即總成績=實驗操作成績（每個實驗分別為6分，5個實驗總計30分）+理論考試成績（卷面成績×70%）。兩班學生成績用（±s）表示，利用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，組間比較采用t檢驗，P＜0.05差異具有顯著性。

3 結果

3.1 問卷調(diào)查結果（見表1）

表1 兩班問卷調(diào)查結果（±s，分）

表1 兩班問卷調(diào)查結果（±s，分）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

2.91±0.46 4.13±0.81*班別 教學效果 學習興趣對照班TBL班n 教學方法 團隊協(xié)作能力25 23教學內(nèi)容3.02±0.44 3.99±0.37 3.03±0.91 4.10±0.74 2.69±0.32 4.38±0.81*2.45±0.30 4.56±0.46*

表1為實驗課后，兩班學生對各自教學模式在教學方法、教學內(nèi)容、教學效果、學習興趣和團隊協(xié)作能力培養(yǎng)的態(tài)度。表1顯示，學生對于TBL教學方法和教學內(nèi)容的滿意度優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，但兩者相比，并無顯著性差異（P＞0.05）。同時，隨著實驗數(shù)目的增加，TBL班學生對此教學方法的滿意度也逐步提高，說明學生接受新的教學模式有一個適應過程。而在教學效果、學習興趣和團隊協(xié)作能力培養(yǎng)3方面，TBL班學生的滿意度明顯高于對照班，說明TBL教學模式能顯著激發(fā)學生對藥劑學實驗課的興趣以及自主學習的欲望；同時，TBL教學模式也有效培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作和溝通能力，這在TBL班學生實驗操作時也有所體現(xiàn)。對于最終的學習效果，TBL班學生的滿意度也優(yōu)于對照班，學生表示此教學模式能幫助他們更好地掌握實驗關鍵步驟，提高設計實驗能力，增強創(chuàng)新意識。

3.2 考核結果（見表2）

表2 兩班考核結果比較（±s，分）

表2 兩班考核結果比較（±s，分）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

總成績對照班TBL班班別82.06±3.57 91.17±2.17*實驗操作成績25 23 n 理論成績21.02±2.01 26.67±1.39*61.04±2.83 64.50±1.97

表2顯示，TBL班實驗操作考核成績及理論考試成績均明顯高于對照班，其中，實驗操作考核成績和總成績差異具有顯著性（P＜0.05），說明TBL教學模式能有效提高學生實驗操作能力和學習能力。通過團隊成員間的合作，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高學習效率，增強理論知識應用能力，為以后開展科學研究、設計實驗打下良好基礎。

4 討論

以團隊為基礎的TBL教學模式與以講授為基礎的傳統(tǒng)教學模式相比，二者在教學方法、教師角色、學生所發(fā)揮的作用和教學預期效果等方面都存在差異。在傳統(tǒng)教學模式中，教師發(fā)揮著主導作用，由其制定教學目標、確定教學內(nèi)容，學生只是被動地接受知識，對課程內(nèi)容的理解和認知很大程度上依賴于教師的講授，始終處于被動狀態(tài)。這種教學模式很大程度上限制了學生主動思考，學生長期處于這種教學模式下，很難鍛煉發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，從而缺乏創(chuàng)新思維和意識。TBL教學模式則徹底改變了教學過程中教師和學生的角色及其發(fā)揮的作用，即學生處于主動地位，教師只起到輔助和引導作用。由教師制定教學目標，確定知識要點，準備輔導資料和測試試卷、案例；學生以團隊為基礎，自主學習，分工合作，通過查閱資料，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐步鍛煉了根據(jù)需要查找、閱讀大量文獻的能力，遇到問題時，相互討論，最大程度地調(diào)動了學生的學習興趣，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性和團隊間溝通協(xié)作的能力[8]。此外，TBL教學模式還給學生提供了一個表達自身觀點的平臺，無論在前期準備階段還是課堂上的應用訓練，學生都能及時表達自己的觀點，與教師和同學進行有效溝通。不同的教學模式得到的教學效果也不盡相同，傳統(tǒng)教學模式下，學生只是單純獲取了知識內(nèi)容和基本概念，而TBL教學模式則在此基礎上培養(yǎng)了學生應用理論知識解決實際問題的能力，提高了解決問題和設計實驗及實驗操作能力。

盡管TBL教學模式強調(diào)以學生為主體，但并不意味著可以忽略教師的作用，相反，TBL教學模式能否順利實施，很大程度上取決于教師課前、課上及課后所做的充分細致的工作。首先，課前，教師應充分了解全班學生的基本情況，包括前期成績、平時表現(xiàn)、性格特點、口頭表達能力等，根據(jù)學生特點進行分組，以便使各組學生都可以相互合作，共同提高。此外，還要合理分配課堂時間，使學生在有限的學時內(nèi)，取得最好的學習效果。同時，教師還需根據(jù)課堂內(nèi)容精心設計測試題目和案例，預測可能會引發(fā)爭論的問題，并根據(jù)課堂效果不斷改進。其次，教師在課堂上要控制各環(huán)節(jié)的節(jié)奏，進行合理的組織和協(xié)調(diào)，并根據(jù)學生前期學習中出現(xiàn)的問題和不足進行總結、補充，突出教學重、難點，協(xié)調(diào)各組分工合作，使每位學生都能得到知識、能力的提升。最后，教師還要根據(jù)課堂反饋，進行課后總結，不斷修改測試題目、案例，設計調(diào)查問卷，測評學生在教學方法、教學效果、學習興趣等各方面的滿意度。

TBL教學模式是一種真正實現(xiàn)學生主動學習、討論式學習和互學互教的拓展性學習，真正做到了以學生為中心，學生在課堂上不但獲得了知識，各種能力也得到有效培養(yǎng)[9]。藥劑學實驗是培養(yǎng)學生即時應用概念和知識解決實際問題的環(huán)節(jié)，例如在乳劑、軟膏劑、栓劑的制備過程中，不同組學生可以根據(jù)理論知識設計處方，同時比較不同處方所制備的藥物制劑性能的優(yōu)劣，最后得出最佳處方。此外，藥劑學實驗還能有效培養(yǎng)學生的動手能力，很多細節(jié)問題決定了藥物制劑能否被成功制備。應用TBL教學模式使得學生在這些方面的能力得到充分鍛煉和發(fā)揮，其流程與科研和藥廠研發(fā)工作相同，為學生今后從事科研及藥學工作打下堅實的基礎。

在實施TBL教學過程中，也發(fā)現(xiàn)了很多問題與不足，例如，實施初期，有部分學生無法適應新的教學模式，出現(xiàn)抵觸情緒，不積極與同組同學合作，課堂測試成績不理想。還有部分學生由于性格內(nèi)向，課堂討論時，不愿主動表達自己的觀點。但是，幾次實驗后，學生逐步體會到TBL教學模式帶給他們的樂趣，尤其是按照自己設計的處方成功制備出藥物制劑后，學生所獲得的成就感極大地調(diào)動了他們對實驗的興趣，充分激發(fā)了其主觀能動性。這進一步說明，TBL教學模式可以很好地應用于藥劑學實驗教學。