周寧

突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)? 安全規(guī)范開方

中醫(yī)滋補(bǔ)膏方是中華民族燦爛文化之珠璣，中醫(yī)師根據(jù)人的體質(zhì)、健康狀況量身定制，既能滋補(bǔ)養(yǎng)生，補(bǔ)虛扶弱，糾正亞健康狀態(tài)，又能未病先防。是中醫(yī)藥保健文化核心之一。

膏方有很多講究，名醫(yī)開方是第一步。每個(gè)人的體質(zhì)、病癥，口感喜好不同，開方醫(yī)師根據(jù)患者的情況，針對(duì)性地研制膏方，是制作上等膏方的基礎(chǔ)。

每周一、三、四的上午，在貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（貴州省中醫(yī)醫(yī)院）國(guó)醫(yī)堂里，有一位古稀老人風(fēng)雨無阻地坐診，他就是獲得第二屆“國(guó)醫(yī)大師”稱號(hào)的國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)劉尚義教授，也是貴州省榮獲此項(xiàng)稱號(hào)的第一人?！皣?guó)醫(yī)大師”表彰會(huì)，2009年由人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合舉辦，每5年舉辦一次，是新中國(guó)成立以來，中國(guó)政府部門在全國(guó)范圍內(nèi)評(píng)選國(guó)家級(jí)中醫(yī)大師的盛會(huì)。獲得“國(guó)醫(yī)大師”稱號(hào)的中醫(yī)專家均為我國(guó)德高望重、醫(yī)術(shù)精湛的名醫(yī)名家。

劉尚義教授特別推崇張仲景的學(xué)術(shù)思想，自謂“仲景門徒”。他認(rèn)為中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)之本、中醫(yī)之源，學(xué)習(xí)中醫(yī)，務(wù)必研讀經(jīng)典，學(xué)以致用，方能惠及大眾。他深諳中醫(yī)經(jīng)典，數(shù)百古方爛熟于心，臨床用藥遵循古法，他潛心研制的蟾靈膏、固壘膏、龍膏、鳳膏、溫陽化癥膏、化淤解凝膏等膏方，施之臨床，療效顯著。目前，貴州省中醫(yī)院已有腫瘤血液科膏方、肺病科膏方、心病內(nèi)科膏方、治未病中心膏方等近三十種膏方。

除了名醫(yī)好藥打基礎(chǔ)之外，據(jù)了解，貴州省中醫(yī)院還對(duì)具備膏方開方資格的醫(yī)師定期進(jìn)行培訓(xùn)，開設(shè)膏方門診，一人一膏，促進(jìn)膏方規(guī)范應(yīng)用，保證膏方安全有效。

配方浸藥提取? 濃縮收膏分裝

在彌漫著騰騰白霧和濃濃藥香的貴州省中醫(yī)院制藥車間里，工作人員們忙碌地穿梭在各個(gè)儀器間。制膏車間的工作人員湯瑾介紹，熬藥設(shè)備的專業(yè)名稱叫蒸汽夾層鍋，鍋壁有兩層，夾層中間有蒸汽傳入，不斷進(jìn)入夾層的蒸汽可以持續(xù)地保持鍋的溫度用以加熱湯藥。

膏方由醫(yī)生開出處方，將飲片、細(xì)料和其他輔料等配齊分裝，經(jīng)過藥房審查和配料后，送到車間制膏。在制膏車間的操作臺(tái)上，整齊地放著一袋袋配好的中藥，這就是膏方定制加工流程中的第一步——配方，配方講究的是“遵古訓(xùn)，藥地道”。

第二步是浸藥，所有的藥材均先要在銅鍋里浸泡，而浸泡時(shí)間因藥物不同而有區(qū)別。浸泡完成后再把藥放進(jìn)煎藥機(jī)里煎。湯瑾說，煎藥一般要煎好幾次，要煎透。煎好后用篩網(wǎng)過濾，再送到藥房沉淀。沉淀一是為了去除雜質(zhì)，二是為了讓煎汁充分均勻混合。

第三步是提取，將浸透的飲片放入藥鍋中煎煮，煮沸約兩小時(shí)后，取出藥汁;往鍋內(nèi)另加水至淹沒飲片，再煮沸一小時(shí)后，取出藥汁，并將兩次取出的藥汁混合，再將藥渣充分壓榨，經(jīng)壓榨后榨出的藥汁也一并加入此前混合的藥汁中，置于中轉(zhuǎn)容器放置沉淀約六小時(shí)，同時(shí)可用小鍋將細(xì)料和貴重藥物另行煎煮取汁，整個(gè)提取的過程講究的是“熬透火、濾雜質(zhì)”。

接下來是濃縮，把提取出的濃縮藥液做過濾處理后重新放置于藥鍋中，加入另以小灶煎煮的細(xì)料藥液，一起加熱至沸騰后，改用文火，不斷攪拌至、藥液呈稠糊狀。

最后是收膏環(huán)節(jié)。在濃縮藥液中加入已預(yù)處理過的藥膠和糖，藥膠是常規(guī)膏方中阿膠、鹿角膠等的統(tǒng)稱，有補(bǔ)益虛損，助于膏滋固定成形的作用。加入藥膠和糖后，不斷用攪拌棒攪拌至膠塊完全烊化，經(jīng)過濾，再倒入倒入藥鍋繼續(xù)加熱，并不斷攪拌，攪拌至提起攪拌棒見藥汁“掛旗”，或“滴水成珠”，熄火停煮，即成膏滋。再趁熱將膏滋快速倒入事先經(jīng)清洗并消毒過的容器中，并將分裝好的膏方成品置于涼膏區(qū)，待其冷卻至室溫后，封蓋送冷藏區(qū)備取。至此，整個(gè)制膏過程才算全部完成。

膏方因人而異 進(jìn)補(bǔ)不能盲目

“是不是所有的人都適合膏方調(diào)養(yǎng)？”“市面上現(xiàn)成的膏滋能買來吃嗎？”“膏方保健養(yǎng)生有效嗎？”不少人選擇膏方進(jìn)補(bǔ)時(shí)都有這樣的疑問。

貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治未病中心主任歐江琴醫(yī)師提醒，膏方調(diào)養(yǎng)適宜于無身體器質(zhì)性病變，只是功能性失調(diào)的人群，如慢性病患者、亞健康人群、老年人、女性、兒童，以及疾病康復(fù)期患者的調(diào)養(yǎng)，都有很好的效果。

“現(xiàn)在市面上有不少的進(jìn)補(bǔ)膏滋，很多人喜歡買來當(dāng)補(bǔ)品吃?！睔W江琴主任說，但膏方進(jìn)補(bǔ)不能太盲目。膏方講究辨證論治，一人一方一膏，最怕“千人一方”。“因?yàn)榧词鼓康南嗤?，不同體質(zhì)的人用膏方可能也有區(qū)別?！?/p>

歐江琴主任特別指出：“膏方中多含補(bǔ)益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若不顧實(shí)際情況，一味純補(bǔ)，反而會(huì)妨礙氣血。比如近兩年流行的固元膏，主要是對(duì)氣血虧虛，脾臟不足癥狀有一定的調(diào)理作用，但如果是體虛又容易上火的人，吃了固元膏，反而適得其反?！?/p>

需要注意的是，有些人可能貪圖省事或加工費(fèi)便宜，隨便委托一些小藥店或私人加工熬制，這樣的膏方衛(wèi)生質(zhì)量、進(jìn)補(bǔ)功效是不可能有保障的。因此，定制膏方要到正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生針對(duì)個(gè)體進(jìn)行配藥，做到因人而異、一人一方。endprint