專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

李曉君，北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

女性懷孕時(shí)脈象會(huì)有哪些變化，“脈診驗(yàn)孕”是否真的有效？

古代由于科學(xué)水平的限制，沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗(yàn)、B超等方法來(lái)判斷懷孕，所以醫(yī)生們通過(guò)大量經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出脈象與懷孕之間的聯(lián)系，有一定的準(zhǔn)確率。女性如果出現(xiàn)“滑脈”，即脈象圓滑如珠，流暢地滾動(dòng)，并伴有停經(jīng)、嘔吐等癥狀，就有可能預(yù)示著懷孕。因?yàn)槿嗽趹言袝r(shí)，氣血比較旺盛，需要供給胎兒，滑脈便是氣血充盛之象。但這也并非絕對(duì)，當(dāng)體內(nèi)的正氣和邪氣都盛，相互斗爭(zhēng)劇烈時(shí)，如痰飲盛、熱邪盛的人，也可能出現(xiàn)滑脈。此外，身體健壯的人由于氣血旺盛也可以出現(xiàn)滑脈。中醫(yī)講究“四診合參”，就是要通過(guò)望、聞、問(wèn)、切綜合地判斷，不能單純憑脈象百分百地確定。

對(duì)此次西醫(yī)約戰(zhàn)事件怎么看？

我對(duì)這種約戰(zhàn)持反對(duì)態(tài)度，因?yàn)橹嗅t(yī)和西醫(yī)都應(yīng)當(dāng)是包容的。脈診斷孕雖有一定的準(zhǔn)確率，但它本是在一定歷史時(shí)期形成的產(chǎn)物;西醫(yī)有方便、準(zhǔn)確的判斷懷孕的方法，中醫(yī)也愿意去借鑒和使用。西醫(yī)常借助于儀器、化驗(yàn)結(jié)果判斷懷孕與否或診斷疾病，但這些結(jié)果有時(shí)也難免出現(xiàn)誤差。所以我認(rèn)為這種約戰(zhàn)無(wú)論輸贏(yíng)都沒(méi)有任何意義，中醫(yī)和西醫(yī)都應(yīng)該以治好病為目的。

脈診的原理是什么，它在中醫(yī)診斷中處于什么樣的地位？

脈診是中醫(yī)四診之一，是不可或缺的一方面，公元前5世紀(jì)就記載有“著名醫(yī)家扁鵲擅長(zhǎng)候脈診病”的事例。中醫(yī)認(rèn)為，脈是氣血運(yùn)行的通道，與人體五臟的功能關(guān)系非常密切，若臟腑功能失常，就可能出現(xiàn)異常脈象。

中醫(yī)常見(jiàn)的脈象有哪些，各有什么特點(diǎn)？該如何調(diào)養(yǎng)？

臨床最常見(jiàn)的脈象有浮、沉、遲、數(shù)（音shuò）、細(xì)、滑等。

浮脈：可理解為淺脈，“如水浮木”，一般輕取即得，重按后感覺(jué)脈搏稍減但不空。浮脈一般預(yù)示著病在體表，最常見(jiàn)的是感冒。若外感風(fēng)寒，寒主收，則脈多浮緊;外感風(fēng)熱，血流急，則脈多浮數(shù)（快）。一般風(fēng)寒感冒，如出現(xiàn)惡寒頭痛、鼻塞聲重、咳嗽痰白等癥狀，常在醫(yī)師指導(dǎo)下服用麻黃湯、桂枝湯等來(lái)發(fā)散風(fēng)寒;風(fēng)熱感冒，如出現(xiàn)發(fā)熱、頭脹、鼻流黃涕、咽喉腫痛、舌紅苔黃等癥狀，常在醫(yī)師指導(dǎo)下服用桑菊飲、銀翹散等來(lái)發(fā)散風(fēng)熱。

沉脈：可理解為深脈，“如石入水”，一般輕取不易察覺(jué)，重按至筋骨才覺(jué)察到脈象搏動(dòng)。沉脈一般預(yù)示著病在體內(nèi)，但冬季氣血收斂，脈象亦偏沉，不一定是病脈。病理性沉脈的形成，分虛實(shí)兩種。實(shí)證可能由氣滯、血瘀、食積、痰飲所致，一般常用理氣、理血、化痰藥來(lái)治療，如柴胡、當(dāng)歸、山楂、杏仁等;痰多者可適當(dāng)按揉豐隆穴（位于小腿前外側(cè)，外踝尖上8寸，脛骨前緣外二橫指處），有助化痰祛濕。虛證多因氣血不足或陽(yáng)虛氣乏，無(wú)力升舉所致，一般在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用人參、黃芪、地黃、山藥等補(bǔ)益藥。

遲脈：脈動(dòng)遲緩（每分鐘脈搏約60次以下），一般多見(jiàn)于寒證。因?yàn)檠倪\(yùn)行有賴(lài)于陽(yáng)氣的推動(dòng)，當(dāng)寒邪侵襲人體，陽(yáng)氣受損，可導(dǎo)致心動(dòng)遲緩、氣血凝滯、脈流不暢。寒證一般會(huì)出現(xiàn)舌苔白、四肢冷、小便清等癥狀。若經(jīng)醫(yī)師判斷體內(nèi)有寒，可以辨證選藥，或采取艾灸等方法來(lái)驅(qū)寒，如宮寒者可艾灸關(guān)元穴（肚臍下三寸）。

數(shù)脈：脈來(lái)急促（每分鐘脈搏約在90-120次之間），一般多見(jiàn)于熱證。熱則氣血運(yùn)行加速，脈搏跳動(dòng)快，一般容易出現(xiàn)發(fā)熱、面紅、舌紅苔黃等癥狀，體熱的人平時(shí)可喝些金銀花茶、沙參茶等。

細(xì)脈：脈細(xì)如線(xiàn)，但是起落明顯，一般多見(jiàn)于氣血兩虛或濕邪。血虛則不能充盈脈管，氣虛則無(wú)力推動(dòng)血行，故脈細(xì)小無(wú)力，這種情況下一般用黃芪當(dāng)歸來(lái)煲湯喝，可補(bǔ)益氣血。濕邪也會(huì)阻遏脈管，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利，脈細(xì)小而緩，體濕的人一般有口黏乏味、不想飲水、肢體困重、舌苔厚膩等表現(xiàn)，祛濕建議熬紅豆薏米水喝，可祛濕消腫。

為了不影響把脈的正確性，去看中醫(yī)前，患者有哪些需要注意的地方？

脈象容易受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等因素影響。一般臨床上我們希望患者保持平靜的情緒，如果患者急匆匆地跑過(guò)來(lái)，或因?yàn)榕伦约河写蟛《志o張，都會(huì)影響把脈的結(jié)果。另外，飽餐后也不適合把脈。

中醫(yī)把脈診病有沒(méi)有局限性呢？

無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，肯定都是有局限性的。就脈象來(lái)說(shuō)，存在很多個(gè)體差異，比如剛剛講的浮脈和沉脈，一般瘦人容易出現(xiàn)浮脈，胖人容易出現(xiàn)沉脈，這都是生理性的差異，不能一概當(dāng)作疾病看。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，脈診應(yīng)與望、聞、問(wèn)診合用，“四診合參”才能得出結(jié)論，不能單憑脈診斷孕或診病。endprint