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        把脈能斷什么病

        2015-01-06 10:45:49李曉君
        晚晴 2014年12期
        關(guān)鍵詞:把脈脈象風(fēng)熱

        專(zhuān)家簡(jiǎn)介:

        李曉君,北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

        女性懷孕時(shí)脈象會(huì)有哪些變化,“脈診驗(yàn)孕”是否真的有效?

        古代由于科學(xué)水平的限制,沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗(yàn)、B超等方法來(lái)判斷懷孕,所以醫(yī)生們通過(guò)大量經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出脈象與懷孕之間的聯(lián)系,有一定的準(zhǔn)確率。女性如果出現(xiàn)“滑脈”,即脈象圓滑如珠,流暢地滾動(dòng),并伴有停經(jīng)、嘔吐等癥狀,就有可能預(yù)示著懷孕。因?yàn)槿嗽趹言袝r(shí),氣血比較旺盛,需要供給胎兒,滑脈便是氣血充盛之象。但這也并非絕對(duì),當(dāng)體內(nèi)的正氣和邪氣都盛,相互斗爭(zhēng)劇烈時(shí),如痰飲盛、熱邪盛的人,也可能出現(xiàn)滑脈。此外,身體健壯的人由于氣血旺盛也可以出現(xiàn)滑脈。中醫(yī)講究“四診合參”,就是要通過(guò)望、聞、問(wèn)、切綜合地判斷,不能單純憑脈象百分百地確定。

        對(duì)此次西醫(yī)約戰(zhàn)事件怎么看?

        我對(duì)這種約戰(zhàn)持反對(duì)態(tài)度,因?yàn)橹嗅t(yī)和西醫(yī)都應(yīng)當(dāng)是包容的。脈診斷孕雖有一定的準(zhǔn)確率,但它本是在一定歷史時(shí)期形成的產(chǎn)物;西醫(yī)有方便、準(zhǔn)確的判斷懷孕的方法,中醫(yī)也愿意去借鑒和使用。西醫(yī)常借助于儀器、化驗(yàn)結(jié)果判斷懷孕與否或診斷疾病,但這些結(jié)果有時(shí)也難免出現(xiàn)誤差。所以我認(rèn)為這種約戰(zhàn)無(wú)論輸贏(yíng)都沒(méi)有任何意義,中醫(yī)和西醫(yī)都應(yīng)該以治好病為目的。

        脈診的原理是什么,它在中醫(yī)診斷中處于什么樣的地位?

        脈診是中醫(yī)四診之一,是不可或缺的一方面,公元前5世紀(jì)就記載有“著名醫(yī)家扁鵲擅長(zhǎng)候脈診病”的事例。中醫(yī)認(rèn)為,脈是氣血運(yùn)行的通道,與人體五臟的功能關(guān)系非常密切,若臟腑功能失常,就可能出現(xiàn)異常脈象。

        中醫(yī)常見(jiàn)的脈象有哪些,各有什么特點(diǎn)?該如何調(diào)養(yǎng)?

        臨床最常見(jiàn)的脈象有浮、沉、遲、數(shù)(音shuò)、細(xì)、滑等。

        浮脈:可理解為淺脈,“如水浮木”,一般輕取即得,重按后感覺(jué)脈搏稍減但不空。浮脈一般預(yù)示著病在體表,最常見(jiàn)的是感冒。若外感風(fēng)寒,寒主收,則脈多浮緊;外感風(fēng)熱,血流急,則脈多浮數(shù)(快)。一般風(fēng)寒感冒,如出現(xiàn)惡寒頭痛、鼻塞聲重、咳嗽痰白等癥狀,常在醫(yī)師指導(dǎo)下服用麻黃湯、桂枝湯等來(lái)發(fā)散風(fēng)寒;風(fēng)熱感冒,如出現(xiàn)發(fā)熱、頭脹、鼻流黃涕、咽喉腫痛、舌紅苔黃等癥狀,常在醫(yī)師指導(dǎo)下服用桑菊飲、銀翹散等來(lái)發(fā)散風(fēng)熱。

        沉脈:可理解為深脈,“如石入水”,一般輕取不易察覺(jué),重按至筋骨才覺(jué)察到脈象搏動(dòng)。沉脈一般預(yù)示著病在體內(nèi),但冬季氣血收斂,脈象亦偏沉,不一定是病脈。病理性沉脈的形成,分虛實(shí)兩種。實(shí)證可能由氣滯、血瘀、食積、痰飲所致,一般常用理氣、理血、化痰藥來(lái)治療,如柴胡、當(dāng)歸、山楂、杏仁等;痰多者可適當(dāng)按揉豐隆穴(位于小腿前外側(cè),外踝尖上8寸,脛骨前緣外二橫指處),有助化痰祛濕。虛證多因氣血不足或陽(yáng)虛氣乏,無(wú)力升舉所致,一般在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用人參、黃芪、地黃、山藥等補(bǔ)益藥。

        遲脈:脈動(dòng)遲緩(每分鐘脈搏約60次以下),一般多見(jiàn)于寒證。因?yàn)檠倪\(yùn)行有賴(lài)于陽(yáng)氣的推動(dòng),當(dāng)寒邪侵襲人體,陽(yáng)氣受損,可導(dǎo)致心動(dòng)遲緩、氣血凝滯、脈流不暢。寒證一般會(huì)出現(xiàn)舌苔白、四肢冷、小便清等癥狀。若經(jīng)醫(yī)師判斷體內(nèi)有寒,可以辨證選藥,或采取艾灸等方法來(lái)驅(qū)寒,如宮寒者可艾灸關(guān)元穴(肚臍下三寸)。

        數(shù)脈:脈來(lái)急促(每分鐘脈搏約在90-120次之間),一般多見(jiàn)于熱證。熱則氣血運(yùn)行加速,脈搏跳動(dòng)快,一般容易出現(xiàn)發(fā)熱、面紅、舌紅苔黃等癥狀,體熱的人平時(shí)可喝些金銀花茶、沙參茶等。

        細(xì)脈:脈細(xì)如線(xiàn),但是起落明顯,一般多見(jiàn)于氣血兩虛或濕邪。血虛則不能充盈脈管,氣虛則無(wú)力推動(dòng)血行,故脈細(xì)小無(wú)力,這種情況下一般用黃芪當(dāng)歸來(lái)煲湯喝,可補(bǔ)益氣血。濕邪也會(huì)阻遏脈管,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利,脈細(xì)小而緩,體濕的人一般有口黏乏味、不想飲水、肢體困重、舌苔厚膩等表現(xiàn),祛濕建議熬紅豆薏米水喝,可祛濕消腫。

        為了不影響把脈的正確性,去看中醫(yī)前,患者有哪些需要注意的地方?

        脈象容易受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等因素影響。一般臨床上我們希望患者保持平靜的情緒,如果患者急匆匆地跑過(guò)來(lái),或因?yàn)榕伦约河写蟛《志o張,都會(huì)影響把脈的結(jié)果。另外,飽餐后也不適合把脈。

        中醫(yī)把脈診病有沒(méi)有局限性呢?

        無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī),肯定都是有局限性的。就脈象來(lái)說(shuō),存在很多個(gè)體差異,比如剛剛講的浮脈和沉脈,一般瘦人容易出現(xiàn)浮脈,胖人容易出現(xiàn)沉脈,這都是生理性的差異,不能一概當(dāng)作疾病看。需要特別強(qiáng)調(diào)的是,脈診應(yīng)與望、聞、問(wèn)診合用,“四診合參”才能得出結(jié)論,不能單憑脈診斷孕或診病。endprint

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