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        從肝論治不寐1例

        2015-01-06 09:24:14謝平金黃錫偉
        關(guān)鍵詞:肝失交藤肝論

        謝平金 黃錫偉

        【摘 要】 探討從肝論治不寐的臨床效果。根據(jù)患者肝失疏泄,肝血不足的特點(diǎn),施以疏肝解郁養(yǎng)血、寧心安神。方用酸棗仁湯養(yǎng)陰清熱、寧心安神,逍遙散疏肝解郁,健脾養(yǎng)血。

        【關(guān)鍵詞】 不寐;從肝論治

        【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2014)15-0149-01

        不寐亦稱失眠,是由心神失養(yǎng)或心神不安所致,以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證[1],主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力,輕者入睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,或醒而不能再寐,重則徹夜不寐。筆者從肝論治不寐1例,頗有成效,報(bào)告如下。

        1 典型病例

        患者林某,女,36歲,2013年7月11就診,主訴:失眠多夢(mèng)1個(gè)月。自訴1個(gè)月與家人爭(zhēng)吵后出現(xiàn),曾自服安定等藥效果不佳。心煩易怒,手足心熱,胸中煩悶,心悸不安,口渴欲飲,舌紅少津苔薄,脈弦細(xì)。證屬肝氣郁結(jié),心肝陰血虧虛,心神失養(yǎng)。治以疏肝養(yǎng)血,寧心安神。方用酸棗仁湯合逍遙散加減,酸棗仁15g,知母10g,川芎10g,茯苓20g,當(dāng)歸10g,柴胡15g,白芍15g,白術(shù)10g,大棗30g,甘草5g,夜交藤30g,佛手10g。囑患者早晚各服1次,每劑中藥煎2次。服藥5劑后睡眠有所改善,其余諸癥減輕,改夜交藤為15g,囑患者繼續(xù)服用調(diào)養(yǎng)情緒與運(yùn)動(dòng),1周后患者反映服藥后睡眠質(zhì)量轉(zhuǎn)佳其余諸癥皆除,繼續(xù)隨訪半年未復(fù)發(fā)。

        2 體會(huì)

        本例患者初始本為情志不遂,郁怒傷肝,氣郁化火,擾動(dòng)心神故胸中煩悶,心悸不安。又因遷延不治,火熱耗傷氣血,由實(shí)轉(zhuǎn)虛。正所謂“肝藏血,血舍魂”,如《普濟(jì)本事方》云“平人肝不受邪,故臥則魂歸于肝,神靜而得寐。今肝有邪,魂不得歸,是以臥則魂揚(yáng)若離體也?!备侮幯澨?,虛熱內(nèi)生則魂不歸肝,心血虧虛則神難守舍,故虛煩失眠,手足心熱。本案例從肝論治,根據(jù)患者肝失疏泄,肝血不足的特點(diǎn),施以疏肝解郁養(yǎng)血、寧心安神。方用酸棗仁湯養(yǎng)陰清熱、寧心安神,逍遙散疏肝解郁,健脾養(yǎng)血。加夜交藤配酸棗仁,滋心陰、寧心神;佛手疏肝而不傷陰,滋養(yǎng)而不克伐,上述諸藥共奏疏肝養(yǎng)血,寧心安神之功,其辯證治法思想可供臨床參考。

        參考文獻(xiàn)

        [1]吳勉華,王新月.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].3版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012,7:149.

        (收稿日期:2014.06.10)

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