尤開麒

【摘 要】 目的：為了進(jìn)一步探討腹腔鏡在闌尾切除術(shù)中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，從而為闌尾炎的手術(shù)實(shí)踐提供依據(jù)。方法：本文總結(jié)了我院采用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施闌尾切除術(shù)的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，本次研究所選擇的病例資料均為2009年12月至2013年2月期間在我院實(shí)施手術(shù)治療的闌尾炎患者，全部患者共計(jì)96例。隨機(jī)對患者進(jìn)行分組，分成腹腔鏡組（采用腹腔鏡手術(shù)治療）和開腹手術(shù)組（采用開腹手術(shù)治療），每組48例。觀察比較兩組研究對象實(shí)施不同臨床手術(shù)治療方式后的手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（ml）、切口長度（cm）、切口感染率（%）。結(jié)果 ①在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度三項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，腹腔鏡組患者的指標(biāo)水平均顯著的優(yōu)于開腹手術(shù)組患者，且數(shù)據(jù)組間差異明顯均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）;②在切口感染率上，組間比較，腹腔鏡組患者的指標(biāo)水平均顯著的低于開腹手術(shù)組患者，組間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1442，P=0.0075）。結(jié)論 對闌尾炎患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法相比采用腹腔鏡手術(shù)方法的臨床效果更顯著，是闌尾炎切除術(shù)的有效方法。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;闌尾炎;闌尾切除術(shù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0119-02

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床實(shí)踐過程中應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施闌尾切除術(shù)逐漸得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展[1-2]。鑒于此，為了進(jìn)一步探討腹腔鏡在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，為闌尾炎的手術(shù)治療方法選擇提供依據(jù)，本文總結(jié)了我院采用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施闌尾切除術(shù)的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選擇的病例資料均為2009年12月至2013年2月期間，在我院實(shí)施手術(shù)治療的闌尾炎患者，全部患者共計(jì)96例，患者中男性56例，女性40例;年齡17～54歲，平均年齡（34.24±7.31）歲。隨機(jī)對患者進(jìn)行分組，分成腹腔鏡組和開腹手術(shù)組，每組48例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法 腹腔鏡組：患者術(shù)前均排空小便，常規(guī)氣管插管全麻，造氣腹?；颊呷☆^低足高左傾20度體位，探查無其他病變后，找到并提起闌尾及其系膜以電刀或超聲刀于根部結(jié)扎切斷，闌尾根部以鈦夾結(jié)扎，鈦夾遠(yuǎn)端3mm處剪斷闌尾，裝入標(biāo)本袋中由主操作孔取出[3-4]。

開腹手術(shù)組：麻醉后取右下腹麥?zhǔn)锨锌诨蚱矢固讲榍锌?，切口長度3～8cm，電刀或剪刀分離皮下及肌肉組織，切口加以保護(hù)，切除闌尾，術(shù)中注意無菌操作[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組研究對象的手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（ml）、切口長度（cm）、切口感染率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究全部數(shù)據(jù)處理過程中所使用的統(tǒng)計(jì)軟件工具均為SPSS18.0軟件包，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象觀察指標(biāo)比較結(jié)果 兩組研究對象實(shí)施不同的手術(shù)治療方法后臨床指標(biāo)比較結(jié)果如下：在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度三項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，腹腔鏡組患者的指標(biāo)水平均顯著的優(yōu)于開腹手術(shù)組患者，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)比較詳細(xì)情況請見表1。

3 討論

在臨床實(shí)踐中，急性闌尾炎屬于較為常見的臨床外科急癥之一?；颊咭坏┌l(fā)病，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，會發(fā)生其他病變，甚至?xí)霈F(xiàn)穿孔的可能。這將嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，臨床上針對急性闌尾炎有效治療方法的相關(guān)研究具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

回顧臨床治療急性闌尾炎的相關(guān)文獻(xiàn)后，筆者發(fā)現(xiàn)：傳統(tǒng)急性闌尾炎治療，主要采用開腹行闌尾切除術(shù)。采用這種治療方法可以取得一定的臨床治療效果，但是眾多病例資料顯示：采用傳統(tǒng)開腹切除闌尾存在一定的風(fēng)險(xiǎn)：患者治療后并發(fā)癥發(fā)生較多，尤其是對于切口感染的控制效果較差，同時(shí)實(shí)施手術(shù)治療過程中手術(shù)時(shí)間相對較長、出血量相對較多，遭受的痛苦程度也較大。

近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展以及相關(guān)醫(yī)療器材的不斷創(chuàng)新，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施闌尾切除術(shù)逐漸得到了應(yīng)用和推廣[7-8]。采用這項(xiàng)技術(shù)患者的切口長度得到了有效的控制，相關(guān)患者手術(shù)過程中所遭受的創(chuàng)傷程度大大降低，手術(shù)時(shí)間大幅縮短，切口感染也得到了很好的控制。

本研究結(jié)果顯示，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度三項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，腹腔鏡組患者的指標(biāo)水平均顯著的優(yōu)于開腹手術(shù)組患者，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而發(fā)生切口感染率組間比較，腹腔鏡組患者的指標(biāo)水平均顯著的低于開腹手術(shù)組患者，且數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1442，P=0.0075）。

綜上所述，對急性闌尾炎患者實(shí)施手術(shù)治療方面，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法相比較采用腹腔鏡手術(shù)方法的臨床效果顯著，是治療急性闌尾炎的有效手術(shù)方法。

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（收稿日期：2014.06.11）