閔寶權(quán)

如今，良好的睡眠對(duì)很多人來說，已經(jīng)是一種奢侈品。對(duì)于睡眠的需要通常時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異，有的人睡得少（4～6小時(shí)），有的人睡得多（8小時(shí)以上），睡多少合適的原則是自己次日白天感到舒適（偶爾感覺疲乏可短時(shí)打盹彌補(bǔ)），能正常工作和生活。總體上講，現(xiàn)在的青少年睡眠偏少（應(yīng)有8小時(shí)，最少不應(yīng)少于7小時(shí)，否則對(duì)身心健康不利）。而達(dá)不到需要的睡眠時(shí)間，我們一般稱之為失眠。

失眠的原因有很多。心事重、追求完美或較真的人很容易失眠。有些患者一旦開始失眠，即使服了藥或做過心理咨詢，也容易持續(xù)，因?yàn)樾愿袷谷?。另外，老人睡少睡淺，也相對(duì)容易失眠。

臨時(shí)失眠可臨時(shí)服藥

我是醫(yī)生，我自己也間斷服安眠藥，每月大概服1～4次。當(dāng)有事情沒處理好、內(nèi)心有負(fù)面情緒或因熬夜而興奮，在凌晨2點(diǎn)上床，3點(diǎn)仍未入睡時(shí)，我就起床服1粒舒樂安定或半粒氯硝安定，再看看輕松的雜志或報(bào)紙，一刻鐘后腦子變慢了，眼皮發(fā)沉了，此時(shí)上床就能很快入睡，次日也往往不必再服藥，除非心里有很多事或負(fù)面情結(jié)仍沒處理好。

臨時(shí)失眠仍不愿服藥者，如果硬抗2～4晚，對(duì)身體、精力和情緒很不利。我主張可以適當(dāng)求助藥物，先睡好覺再說，隨后即可試著減藥或停藥。偶爾臨時(shí)性失眠一般只需臨時(shí)服藥即可。不愿服藥的，忍2～3天，睡眠如果自然好了，當(dāng)然不錯(cuò)。但如果幾天后還未能恢復(fù)，最好看大夫或在家里備點(diǎn)安眠藥。

若是長(zhǎng)期失眠，不管什么原因，一般應(yīng)服安眠藥，而且很可能需長(zhǎng)期服用。至于是否在失眠同時(shí)還伴有抑郁焦慮，由面診醫(yī)生決定。若有，應(yīng)同時(shí)服抗焦慮抑郁藥，同時(shí)并做心理咨詢（淺催眠僅是其中一項(xiàng)非常有用的心理技術(shù)而已），否則單純服用安眠藥，心理問題得不到解決，長(zhǎng)期失眠也很難真正治好（所謂安眠藥成癮，此乃一真正原因），自然安眠藥也無法停掉。

安眠藥，讓人既愛又恨

有患者說：“安眠藥，我既恨它又愛它！”對(duì)此，我也有同感。

不過，不管你是愛它還是恨它，安眠藥這東西還是該用就得用。而且，沒有明顯心理疾病，僅是習(xí)慣性失眠的患者，也可以長(zhǎng)期使用安眠藥（可能存在部分安眠藥依賴）。

當(dāng)然，不管何種失眠，若長(zhǎng)期使用安眠藥，我主張能少用就少用，建議可試試間斷服藥，比如服4天，停1天;若沒問題，可試試服3天，停1天;或服2天，停1天。有患者說，那怎么行，只要不服安眠藥，我心里就會(huì)擔(dān)心，肯定睡不著。但是你不試又怎么知道不行呢？越在意失眠，越怕失眠，就越容易睡不著。何況有些患者已經(jīng)退休，不用擔(dān)心次日還要上班，就算整夜失眠，次日還可以補(bǔ)覺，怕什么？而對(duì)我來說，只要次日上午必須早起，有時(shí)一著急入睡較困難，我就不得不要求助安眠藥，因?yàn)槲页袚?dān)不起當(dāng)晚失眠的代價(jià)。但若次日上午不上班，即使失眠了，在床上輾轉(zhuǎn)數(shù)小時(shí)后，只要心理不真正著急，最終也能睡著。

我例舉自己的親身經(jīng)歷和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)不外乎想說明：失眠太常見，太容易受心理情緒和精神狀態(tài)的影響;安眠藥，該用就用，既用之，則安之;等睡眠見好后，能少用就少用，不過要重視發(fā)現(xiàn)和解決引起失眠的成因。

另有患者問，我入睡可以，也不早醒，就是夢(mèng)多，早起后頭腦昏昏沉沉的，感覺睡眠質(zhì)量不好，這是怎么回事？其實(shí)做夢(mèng)是正常現(xiàn)象，關(guān)鍵看做什么夢(mèng)，在夢(mèng)里或夢(mèng)后自己是否焦慮、著急、恐懼、莫名其妙、無可奈何。偶爾做一次惡夢(mèng)也沒什么，但如果反復(fù)多次就要重視了。如果醒后頭腦昏沉、身體疲乏、全身不輕松，那也要列入失眠范疇，這提示心里有焦慮煩擾之事，應(yīng)找有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師或大夫聊聊。

正視安眠藥成癮及不良反應(yīng)

任何安眠藥都是一開始效果比較好，時(shí)間長(zhǎng)了，效果就一般。長(zhǎng)時(shí)間服用安眠藥，確有部分患者可能會(huì)有藥物依賴。

服安眠藥的同時(shí)，若個(gè)人的心理負(fù)面情緒已得到適當(dāng)處理，該放下的已經(jīng)真正放下，在臨床大夫的悉心指導(dǎo)下（若還能加上心理輔導(dǎo)或催眠治療就更好），即使有藥物依賴的，也可以逐漸停用。

失眠的同時(shí)，是否還有性格和心理因素？心理因素是短期的還是長(zhǎng)期的？是外界的成分多，還是個(gè)體內(nèi)在的成分多？是否需同時(shí)服用抗焦慮抑郁藥？這需要有豐富經(jīng)驗(yàn)的面診大夫結(jié)合患者的主觀原愿望和現(xiàn)實(shí)情況來定。

必須長(zhǎng)期用安眠藥，又擔(dān)心依賴和副作用的患者，不妨學(xué)學(xué)季羨林老先生。國(guó)學(xué)大師季羨林老先生生前（在他90高齡時(shí)）曾說過一句話，大意是：我長(zhǎng)期失眠，服了60多年的安眠藥，按標(biāo)準(zhǔn)天天服，對(duì)安眠藥長(zhǎng)期依賴，也沒見對(duì)身體（大腦）有什么影響，該干嘛干嘛，腦袋還是很清楚。另外，很多位高權(quán)重的人常常也是長(zhǎng)期服安眠藥，個(gè)中緣由無須贅言（他們的心理素質(zhì)和自我情緒管理能力肯定比常人要強(qiáng)不少）。至少大家都知道，毛主席生前伴隨他一生的煩惱之一就是失眠，他是長(zhǎng)期服安眠藥的（不妨看看他的保健醫(yī)生們寫的材料或傳記）。

即使單純依賴安眠藥，量較小的（1～3片/每晚），一般問題不大;若每晚需大量服，建議務(wù)必讓大夫看看，有無其他生理或心理問題。