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        股骨頭壞死的康復鍛煉

        2015-01-06 23:43:28周殿閣
        家庭醫(yī)藥 2015年1期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)旋外展股骨頭

        周殿閣

        股骨頭壞死患者在康復治療期間需要進行功能鍛煉,目的是防止組織粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直,改善關(guān)節(jié)營養(yǎng)血供,重塑壞死的股骨頭。

        股骨頭壞死常見的疼痛,表現(xiàn)為負重或活動時髖部疼痛,有時疼痛可向膝部及大腿內(nèi)側(cè)放射。腹股溝區(qū)疼痛是髖關(guān)節(jié)受累最常見的癥狀,常伴有行走和起立困難。髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限,并常常保持輕度屈曲和外旋位,這是由于處于該體位時關(guān)節(jié)囊松弛,減輕了關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,可使患者感到舒適。但長期保持此體位,可導致關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮及僵硬,髖關(guān)節(jié)活動度下降及關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。因此,股骨頭壞死患者應特別注意鍛煉髖關(guān)節(jié),防止長時間處于相對較舒適的屈曲外旋位而導致的關(guān)節(jié)強直。

        髖關(guān)節(jié)有6個自由度的活動,即屈和伸、內(nèi)收和外展、內(nèi)旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展。患者的康復鍛煉應以屈伸、外展和內(nèi)旋訓練為主。鍛煉方法如下:

        (1)髖關(guān)節(jié)屈伸活動鍛煉,每次10~15個,每天3~5組,屈髖宜超過90°,方能保持功能;

        (2)髖關(guān)節(jié)外展訓練,臥位或立位向外擺腿,每次10~15個,每天3~5組,防止髂腰肌攣縮;

        (3)內(nèi)旋的生理功能不如前兩者重要,在屈伸及外展訓練到位后,內(nèi)旋功能往往能夠得到一定程度的保持。

        遵循以上方法,可延緩股骨頭壞死的進程,減少畸形及股骨頭塌陷的發(fā)生。長期鍛煉還可減輕疼痛,推遲髖關(guān)節(jié)置換的年齡,并且即使需要關(guān)節(jié)置換,還有利于提高手術(shù)成功率及手術(shù)效果。

        功能鍛煉應遵循以下方法及原則:

        (1)功能鍛煉要在接受治療后疼痛緩解、病情穩(wěn)定的情況下,在專業(yè)人員指導下進行;

        (2)循序漸進,持之以恒;

        (3)功能鍛煉中出現(xiàn)疼痛加重時,可適當減少運動量或服用鎮(zhèn)痛藥物,待疼痛緩解或減輕后逐漸增加運動量;

        (4)以主動鍛煉為主;

        (5)常用的鍛煉方法為非負重活動,如騎車、游泳等。條件不允許者可在床上進行臥位鍛煉。

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