徐 霞,李秀珍,鮑亞麗,黃曉哲

(河南大學(xué)淮河醫(yī)院護(hù)理部,河南開(kāi)封475000)

腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期心理護(hù)理

徐 霞,李秀珍,鮑亞麗,黃曉哲

(河南大學(xué)淮河醫(yī)院護(hù)理部,河南開(kāi)封475000)

目的分析腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期患者的心理狀態(tài),對(duì)患者進(jìn)行目的性的心理干預(yù),從而為患者提供最有效的心理支持。方法隨機(jī)抽取進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的180例患者,分為2組,對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者除常規(guī)護(hù)理外進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)實(shí)施心理干預(yù)前后患者的癥狀進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)、疼痛評(píng)分(VAS)及術(shù)后排氣時(shí)間的差異測(cè)量。結(jié)果在治療腹腔鏡結(jié)直腸癌時(shí),實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分及術(shù)后排氣時(shí)間都存在一定的差異。結(jié)論對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者進(jìn)行心理干預(yù)會(huì)使手術(shù)成功率增大,可以改善患者術(shù)前心理狀態(tài)及減輕術(shù)后疼痛等不適,有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

腹腔鏡;結(jié)直腸癌;圍手術(shù)期;心理干預(yù)

近年來(lái),腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)已在臨床廣泛開(kāi)展,與開(kāi)腹手術(shù)相比,腹腔鏡有其明顯的優(yōu)勢(shì)。對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期患者進(jìn)行心理干預(yù)可幫助患者增強(qiáng)心理應(yīng)付能力,從而減輕患者的焦慮情緒,有利于手術(shù)麻醉的順利進(jìn)行,提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年9月至2015年6月來(lái)我院行腹腔鏡結(jié)直腸癌治療的180例患者,分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組90例。其中男性患者102例,女性患者78例,年齡在20～71歲之間,平均年齡為57.23歲。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 通過(guò)影像資料、宣傳書(shū)籍等讓患者了解腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí),使患者做到心中有數(shù)而樂(lè)于接受手術(shù),主動(dòng)與護(hù)理人員配合。同時(shí),還可以為患者介紹手術(shù)優(yōu)點(diǎn)及安全性,邀請(qǐng)做過(guò)腹腔鏡手術(shù)的患者介紹在做手術(shù)時(shí)自身的感受以及后期恢復(fù)效果[1-2],讓患者認(rèn)識(shí)到心理因素對(duì)手術(shù)的影響。

1.2.2 手術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要特別注意引流管的通暢與否,注意引流物的色和量,如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生。另外,腹腔鏡手術(shù)還有可能傷及腹膜及其他腹腔臟器,要密切觀察患者的排氣、排便情況,注意患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征的變化。并做好活動(dòng)、飲食、休息、傷口護(hù)理、定期隨診復(fù)查等健康指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

對(duì)手術(shù)治療的抑郁程度、焦慮程度、術(shù)后疼痛情況、胃腸恢復(fù)情況等因子進(jìn)行評(píng)定,具體測(cè)定方法為:焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(VAS)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)以標(biāo)準(zhǔn)平方差為依據(jù),采用t檢驗(yàn),P＜0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2組患者心理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分及術(shù)后VAS評(píng)分滿意度比較,見(jiàn)表1、表2。

表1 2組患者心理干預(yù)前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較

表2 術(shù)后患者VAS評(píng)分及滿意度比較

3 討論

腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、住院時(shí)間短、黏連性腸梗阻發(fā)生幾率小等優(yōu)點(diǎn)。盡管腹腔鏡手術(shù)在微創(chuàng)方面有很多優(yōu)勢(shì),但由于患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)安全性、全麻的風(fēng)險(xiǎn)性等諸多因素有較多顧慮,患者術(shù)前易出現(xiàn)緊張、焦慮、多疑、恐懼等心理因素,術(shù)后易出現(xiàn)非切口性疼痛等不良反應(yīng)[4]。這些負(fù)面心理因素會(huì)加重患者的應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)一步導(dǎo)致強(qiáng)烈或持續(xù)的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫反應(yīng),其后果是使機(jī)體的各種免疫相關(guān)激素失衡,細(xì)胞免疫功能下降,體液免疫反應(yīng)功能不足等。

圍手術(shù)期進(jìn)行心理干預(yù)可幫助患者消除疑慮,增強(qiáng)心理應(yīng)付能力,有利于手術(shù)麻醉的順利進(jìn)行[5]。

[1]侯穎.腹腔鏡切除結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的護(hù)理方法分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):7339.

[2]趙盛楠,付婷,辛麗娜,等.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,21(1):4170―4183.

[3]王瑾.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(1):43―44.

[4]曾樂(lè)容.腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2011,16(3):171―172.

[5]王麗,王敏.腹腔鏡下低位直腸癌根治保肛術(shù)圍術(shù)期心理干預(yù)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,21(4):112―113.

[責(zé)任編輯 時(shí) 紅]

The Perioperative Psychological Nursing of Patients Receiving Laparoscopic Resection of Colorectal Cancer

XU Xia，LI Xiuzhen，Bao Yali，Huang Xiaozhe
（Depɑrtment of nursing，Huɑihe hospitɑl of Henɑn University，Kɑifeng，Henɑn 475000，Chinɑ）

ObjectiveTo study the psychological status of the Laparoscopic perioperative care for the colorectal cancer patients，to carry out purposeful psychological interventions on the psychological status of these patients，and to provide the most effective psychological support for patients.Methods180 patients were enrolled into this study in laparoscopic radical operation of colorectal cancer in our hospital between September 2013 and June 2015.The Patients were randomly divided into two groups.Patients in the control group were given regular care and patients in experimental group obtain regular care and psychological interventions.Using Self-Rating Anxiety Scale（SAS）and Self-Rating Depression Scale（SDS），VAS score and postoperative discharge time difference measurement on the patient's symptoms before and after implementation of psychological interventions.ResultsDuring the process of the Laparoscopic treatment colorectal cancer，there are some differences in SAS score，SDS score，VAS score and postoperative exhaust time after obtaining the psychological interventions，such as anxiety，depression and other factors that lower than control group patients.ConclusionLaparoscopic treatment colorectal surgery patients with psychological intervention will increase success rate of the surgery，improve the patients'preoperative psychological status and reduce post-operative pain and discomfort，conducive to their recovery，promote the patient's physical and mental health.

laparoscopy；colorectal cancer；perioperative；psychological intervention

R735

A

1672―7606(2015)04―0273―02

2014-10-20

開(kāi)封市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):1403010)

徐霞(1973―),女,河南杞縣人,副主任護(hù)師,從事管理與臨床護(hù)理工作。