戎榮+張智弘+吳妍+姚青+吳云松

[摘要] 目的 評價電腦輔助閱片系統(tǒng)（TIS）在宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變診斷中的價值。 方法 共收集2013年9月～2014年9月期間宮頸液基細(xì)胞涂片27 285例，其中經(jīng)TIS閱片8 685例，以18 600例經(jīng)人工閱片作為對照，比較兩種閱片方法各級別病變檢出率、非典型鱗狀細(xì)胞（ASC）/宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變（SIL）的比值、細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)診斷的符合率。 結(jié)果 與單純?nèi)斯ら喥啾?，TIS閱片ASC及以上病變的檢出率提高1.71%，其中ASC檢出率提高0.73%，低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變檢出率提高0.56%，高級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變及以上病變檢出率提高0.42%，ASC/SIL比值由4.51降至2.60。TIS閱片不改變細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)診斷的符合率，閱片效率提高40%。 結(jié)論 TIS閱片可以提高宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變的檢出率，下降A(chǔ)SC/SIL比值，提高細(xì)胞學(xué)診斷的精確度，并提高工作效率。

[關(guān)鍵詞] 宮頸疾病；電腦輔助閱片系統(tǒng)；人工閱片

[中圖分類號] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）34-0049-03

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，嚴(yán)重危害婦女身心健康。宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查制作的涂片背景清晰，細(xì)胞形態(tài)完整，便于顯微鏡觀察，提高了宮頸病變的陽性診斷率，降低了漏診率，已逐步取代傳統(tǒng)巴氏涂片，成為宮頸癌防治的重要篩查方法[1-6]。電腦輔助閱片系統(tǒng)（ThinPrep imaging system，TIS）是一種對液基薄層細(xì)胞玻片進(jìn)行影像化處理分析的系統(tǒng)，于2003年得到美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）認(rèn)證，在國外得到廣泛應(yīng)用。國內(nèi)尚缺乏大規(guī)模的使用和研究。我們于2012年引進(jìn)此項技術(shù)，通過分析各項細(xì)胞學(xué)閱片數(shù)據(jù)，評價TIS在宮頸細(xì)胞學(xué)診斷中的價值。

1 材料與方法

1.1材料來源

收集我院病理科2013年9月～2014年9月期間宮頸薄層液基細(xì)胞涂片27 285例，其中經(jīng)TIS閱片8 685例，單純?nèi)斯ら喥?8 600例。兩組涂片質(zhì)量均滿意，所有閱片均由相同醫(yī)師完成。統(tǒng)計兩組細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果和各級別病變的檢出率，計算非典型鱗狀細(xì)胞（ASC）/宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變（SIL）的比值。薄層液基細(xì)胞涂片由ThinPrep2000制片儀制備（來自北京英碩力公司），TIS由美國Hologic公司生產(chǎn)。

1.2 宮頸鱗狀上皮細(xì)胞學(xué)診斷

診斷參照2001年TBS診斷系統(tǒng)，包括非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC）、低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL）、高級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HSIL）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC），其中ASC包括不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）和不除外高級別上皮內(nèi)瘤變的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-H）。

1.3細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)診斷符合率

所有組織病理學(xué)診斷結(jié)果均來自本院病理科。分別統(tǒng)計2013年9月～2014年9月期間經(jīng)TIS閱片與單純?nèi)斯ら喥瑢m頸薄層液基細(xì)胞學(xué)結(jié)果為LSIL及以上患者的活檢結(jié)果，統(tǒng)計細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)診斷的符合率。

1.4閱片工作效率統(tǒng)計

分別統(tǒng)計2014年6～9月經(jīng)TIS閱片與單純?nèi)斯ら喥嗤瑫r間段每人每天的平均閱片量。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TIS閱片與單純?nèi)斯ら喥Y(jié)果統(tǒng)計

宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查病例共27 285例，其中TIS閱片8 685例，單純?nèi)斯ら喥?8 600例。TIS閱片總體陽性率為6.95%，單純?nèi)斯ら喥傮w陽性率為5.24%，提高1.71%（χ2=31.849，P<0.01）；其中ASC檢出率由4.29%上升至5.02%，提高0.73%（χ2=7.303，P<0.01）；LSIL檢出率由0.52%上升至1.08%，提高0.56%（χ2=26.788，P<0.01）；HSIL及以上檢出率由0.43%上升至0.85%，提高0.42%（χ2=18.781，P<0.01）。ASC/SIL比值由4.51下降至2.60，降低了1.91。見表1。

2.2 細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)診斷的符合率

見表2。經(jīng)TIS閱片94例LSIL患者中有47例在我院行陰道鏡檢查及活檢，單純?nèi)斯ら喥?7例，LSIL患者中有51例在我院行陰道鏡檢查及活檢，在LSIL患者中，TIS閱片和單純?nèi)斯ら喥颊咧谢顧z結(jié)果為宮頸上皮內(nèi)病變CINⅠ的分別占57.45%（27/47）和50.98%（26/51），χ2=0.412，P=0.521，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)TIS閱片74例HSIL患者中有52例行陰道鏡檢查及活檢，單純?nèi)斯ら喥?0例HSIL及以上患者中有58例行陰道鏡檢查及活檢，在HSIL及以上患者中，TIS閱片和單純?nèi)斯ら喥颊呋顧z結(jié)果為CINⅡ及以上的分別占90.38%（47/52）和84.48%（49/58），χ2=0.860，P=0.354，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。TIS閱片LSIL和HSIL及以上細(xì)胞學(xué)診斷與組織病理學(xué)診斷的符合率分別是57.45%（27/47）和90.38%（47/52），χ2=14.189，P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。單純?nèi)斯ら喥琇SIL和HSIL及以上細(xì)胞學(xué)診斷與組織病理學(xué)診斷的符合率分別是50.98%（26/51）和84.48%（49/58），χ2=14.192，P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊?，不管是TIS閱片還是單純?nèi)斯ら喥?，HSIL及以上病變的細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果與組織病理學(xué)診斷結(jié)果符合率均高于LSIL。

2.3閱片工作效率統(tǒng)計

2014年6～9月，配備1.5名醫(yī)師單純?nèi)斯ら喥?，每人每天平均閱?0張；配備1名醫(yī)師TIS閱片，每人每天平均閱片70張，閱片工作效率提高了40%（20/50）。

3討論

TIS系統(tǒng)通過計算機(jī)自動控制的影像處理功能，快速全面地掃描整張玻片，準(zhǔn)確識別出每張玻片最可疑的22個目標(biāo)視野，有效減少了閱片面積，使閱片醫(yī)師能夠?qū)⒏嗑Ｗ⒂诰_診斷，它結(jié)合了計算機(jī)輔助的初篩與人的閱片經(jīng)驗，是TIS系統(tǒng)與細(xì)胞學(xué)醫(yī)師對每張玻片的“雙重篩查”[7，8]。

因?qū)m頸腺上皮病變例數(shù)較少，所以本研究僅限于鱗狀上皮內(nèi)病變SIL。結(jié)果顯示，TIS閱片后總體陽性率、ASC檢出率、LSIL檢出率、HSIL及以上檢出率均高于單純?nèi)斯ら喥?，與文獻(xiàn)報道相近[9，10]。Lozano[9]研究顯示，TIS閱片顯著提高了SIL的檢出率，其中ASC檢出率由4.29%上升至5.02%，LSIL檢出率由0.52%上升至1.08%，HSIL及以上檢出率由0.43%上升至0.85%，本研究中ASC檢出率和LSIL檢出率均略低于文獻(xiàn)報道，可能是由于細(xì)胞學(xué)醫(yī)師對新的染色方法認(rèn)識不足引起的，但已有報道稱使用TIS系統(tǒng)不影響ASC-US檢出率[10]。

ASC/SIL比值應(yīng)小于3∶1～2∶1，其值過高表示敏感性高而特異性低，過低表示診斷特異性高而敏感性低，ASC/SIL比值應(yīng)在一定范圍內(nèi)[11，12]。本組研究中ASC/SIL比值降低了1.91，說明診斷的不確定性下降，更多的陽性病例能夠正確歸類。有研究顯示，定期向細(xì)胞學(xué)醫(yī)師反饋其本人的ASC/SIL比值將使科室整體的ASC/SIL比值下降，有助于提高診斷質(zhì)量[13]。

本研究中，TIS閱片中LSIL和HSIL及以上的細(xì)胞學(xué)診斷與組織病理學(xué)診斷符合率略高于單純?nèi)斯ら喥还苁荰IS閱片還是單純?nèi)斯ら喥?，HSIL及以上病變與組織病理學(xué)診斷的符合率均高于LSIL，提示TIS系統(tǒng)更善于發(fā)現(xiàn)病變細(xì)胞，尤其是少量高級別病變細(xì)胞對HSIL更敏感。有研究表明，LSIL患者的活檢符合率稍上升，HSIL患者的活檢符合率顯著上升[14，15]。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查是檢測宮頸全周的細(xì)胞，而宮頸活檢是按點取材，所以細(xì)胞學(xué)診斷與組織病理學(xué)診斷符合率受多種因素影響。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查工作量巨大，容易造成漏診或誤診。本研究使用TIS系統(tǒng)后，工作效率提高近40%，這一點與有關(guān)文獻(xiàn)報道相符[16，17]。

總之，本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)均表明，使用TIS系統(tǒng)閱片提高了宮頸SIL的檢出率，提高了細(xì)胞學(xué)診斷的精確度，降低了ASC/SIL比值，提升了閱片工作效率，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋志琴，王藹明，何曉玲. 液基細(xì)胞學(xué)配合陰道鏡檢查對宮頸病變的診斷價值[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2004，10（4）：106-109.

[2] 張炎. 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：135-136.

[3] 茅紅艷. 液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)對宮頸病變的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（35）：89-90.

[4] 張傳榮，舒曉兵. 液基細(xì)胞學(xué)用于宮頸病變篩查的臨床價值分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（27）：44-46.

[5] 張菁云，蔡明霞. 宮頸液基薄層細(xì)胞檢測聯(lián)合 HPV 檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J]. 中國性科學(xué)，2014，23（4）：5-7.

[6] 王琳，屠蕊沁. 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合人乳頭狀瘤病毒基因分型檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2014，21（2）：200-201，205.

[7] 米賢軍，王瑩，沈鏗，等. TIS在宮頸癌和癌前病變篩查中的價值評價[J]. 中國實用醫(yī)刊，2013，40（5）：1-4.

[8] Halford JA，Batty T，Boost T. Comparison of the sensitivity of conventional cytology and the ThinPrep system for 1083 biopsy confirmed high-grade squamous lesions[J]. Diagn Cytopathol，2010，38（5）：318-320.

[9] Lozano R. Comparison of computer-assisted and manual screening of cervical cytology[J]. Gynecol Oncol，2007，104（1）：134-138.

[10] Duby JM，DiFurio MJ. Implementation of the ThinPrep Imaging System in tertiary military medical center[J]. Cancer，2009，117（4）：264-270.

[11] 高英卓，霍云龍，孫寒雪，等. 電腦輔助閱片系統(tǒng)對宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變檢出率的有效性觀察[J]. 中華病理學(xué)雜志，2013，42（8）：543-546.

[12] Renshaw AA，Deschenes M，Auger M. ASC/SIL ratio for cytotechnologists：A surrogate marker of screening sensitivity[J]. Am J Clin Pathol，2009，131（6）：776-781.

[13] Renshaw AA，Auger M，Birdsong G，et al. ASC/SIL ratio for cytotechnologists a survey of its utility in clinical practice[J]. Diagn Cytopathol，2010，38（3）：180-183.

[14] Tworek JA，Jones BA，Raab S. et al. The value of monitoring human papillomavirus DNA results for Papanieolaou tests diagnosed as atypical squamous cells of undetermined significance：A College of American Pathologists Q-Probes study of 68 institutions[J]. Arch Pathol Lab Med，2007，131（10）：1525-1531.

[15] Papillo JL，St John TL，Leiman G. Effectiveness of the ThinPrep imaging system：Clinical experience in a low risk screening population[J]. Diagn Cytopathol，2008，36（3）：155-160.

[16] Boost T. A comparison of screening times between the ThinPrep imager and conventional cytology[J]. Diagn Cytopathol，2009，37（9）：661-664.

[17] Saboorian MH，Gokaslan ST，Ashfaq R. Validation of the Thinprep imaging system（TIS） for primary screening in routine clinical practice[J]. Cancer Cytopathology，2005， 105（suppl）：323-325.

（收稿日期：2014-10-08）

3討論

TIS系統(tǒng)通過計算機(jī)自動控制的影像處理功能，快速全面地掃描整張玻片，準(zhǔn)確識別出每張玻片最可疑的22個目標(biāo)視野，有效減少了閱片面積，使閱片醫(yī)師能夠?qū)⒏嗑Ｗ⒂诰_診斷，它結(jié)合了計算機(jī)輔助的初篩與人的閱片經(jīng)驗，是TIS系統(tǒng)與細(xì)胞學(xué)醫(yī)師對每張玻片的“雙重篩查”[7，8]。

因?qū)m頸腺上皮病變例數(shù)較少，所以本研究僅限于鱗狀上皮內(nèi)病變SIL。結(jié)果顯示，TIS閱片后總體陽性率、ASC檢出率、LSIL檢出率、HSIL及以上檢出率均高于單純?nèi)斯ら喥?，與文獻(xiàn)報道相近[9，10]。Lozano[9]研究顯示，TIS閱片顯著提高了SIL的檢出率，其中ASC檢出率由4.29%上升至5.02%，LSIL檢出率由0.52%上升至1.08%，HSIL及以上檢出率由0.43%上升至0.85%，本研究中ASC檢出率和LSIL檢出率均略低于文獻(xiàn)報道，可能是由于細(xì)胞學(xué)醫(yī)師對新的染色方法認(rèn)識不足引起的，但已有報道稱使用TIS系統(tǒng)不影響ASC-US檢出率[10]。

ASC/SIL比值應(yīng)小于3∶1～2∶1，其值過高表示敏感性高而特異性低，過低表示診斷特異性高而敏感性低，ASC/SIL比值應(yīng)在一定范圍內(nèi)[11，12]。本組研究中ASC/SIL比值降低了1.91，說明診斷的不確定性下降，更多的陽性病例能夠正確歸類。有研究顯示，定期向細(xì)胞學(xué)醫(yī)師反饋其本人的ASC/SIL比值將使科室整體的ASC/SIL比值下降，有助于提高診斷質(zhì)量[13]。

本研究中，TIS閱片中LSIL和HSIL及以上的細(xì)胞學(xué)診斷與組織病理學(xué)診斷符合率略高于單純?nèi)斯ら喥还苁荰IS閱片還是單純?nèi)斯ら喥?，HSIL及以上病變與組織病理學(xué)診斷的符合率均高于LSIL，提示TIS系統(tǒng)更善于發(fā)現(xiàn)病變細(xì)胞，尤其是少量高級別病變細(xì)胞對HSIL更敏感。有研究表明，LSIL患者的活檢符合率稍上升，HSIL患者的活檢符合率顯著上升[14，15]。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查是檢測宮頸全周的細(xì)胞，而宮頸活檢是按點取材，所以細(xì)胞學(xué)診斷與組織病理學(xué)診斷符合率受多種因素影響。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查工作量巨大，容易造成漏診或誤診。本研究使用TIS系統(tǒng)后，工作效率提高近40%，這一點與有關(guān)文獻(xiàn)報道相符[16，17]。

總之，本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)均表明，使用TIS系統(tǒng)閱片提高了宮頸SIL的檢出率，提高了細(xì)胞學(xué)診斷的精確度，降低了ASC/SIL比值，提升了閱片工作效率，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋志琴，王藹明，何曉玲. 液基細(xì)胞學(xué)配合陰道鏡檢查對宮頸病變的診斷價值[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2004，10（4）：106-109.

[2] 張炎. 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：135-136.

[3] 茅紅艷. 液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)對宮頸病變的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（35）：89-90.

[4] 張傳榮，舒曉兵. 液基細(xì)胞學(xué)用于宮頸病變篩查的臨床價值分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（27）：44-46.

[5] 張菁云，蔡明霞. 宮頸液基薄層細(xì)胞檢測聯(lián)合 HPV 檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J]. 中國性科學(xué)，2014，23（4）：5-7.

[6] 王琳，屠蕊沁. 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合人乳頭狀瘤病毒基因分型檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2014，21（2）：200-201，205.

[7] 米賢軍，王瑩，沈鏗，等. TIS在宮頸癌和癌前病變篩查中的價值評價[J]. 中國實用醫(yī)刊，2013，40（5）：1-4.

[8] Halford JA，Batty T，Boost T. Comparison of the sensitivity of conventional cytology and the ThinPrep system for 1083 biopsy confirmed high-grade squamous lesions[J]. Diagn Cytopathol，2010，38（5）：318-320.

[9] Lozano R. Comparison of computer-assisted and manual screening of cervical cytology[J]. Gynecol Oncol，2007，104（1）：134-138.

[10] Duby JM，DiFurio MJ. Implementation of the ThinPrep Imaging System in tertiary military medical center[J]. Cancer，2009，117（4）：264-270.

[11] 高英卓，霍云龍，孫寒雪，等. 電腦輔助閱片系統(tǒng)對宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變檢出率的有效性觀察[J]. 中華病理學(xué)雜志，2013，42（8）：543-546.

[12] Renshaw AA，Deschenes M，Auger M. ASC/SIL ratio for cytotechnologists：A surrogate marker of screening sensitivity[J]. Am J Clin Pathol，2009，131（6）：776-781.

[13] Renshaw AA，Auger M，Birdsong G，et al. ASC/SIL ratio for cytotechnologists a survey of its utility in clinical practice[J]. Diagn Cytopathol，2010，38（3）：180-183.

[14] Tworek JA，Jones BA，Raab S. et al. The value of monitoring human papillomavirus DNA results for Papanieolaou tests diagnosed as atypical squamous cells of undetermined significance：A College of American Pathologists Q-Probes study of 68 institutions[J]. Arch Pathol Lab Med，2007，131（10）：1525-1531.

[15] Papillo JL，St John TL，Leiman G. Effectiveness of the ThinPrep imaging system：Clinical experience in a low risk screening population[J]. Diagn Cytopathol，2008，36（3）：155-160.

[16] Boost T. A comparison of screening times between the ThinPrep imager and conventional cytology[J]. Diagn Cytopathol，2009，37（9）：661-664.

[17] Saboorian MH，Gokaslan ST，Ashfaq R. Validation of the Thinprep imaging system（TIS） for primary screening in routine clinical practice[J]. Cancer Cytopathology，2005， 105（suppl）：323-325.

（收稿日期：2014-10-08）

3討論

TIS系統(tǒng)通過計算機(jī)自動控制的影像處理功能，快速全面地掃描整張玻片，準(zhǔn)確識別出每張玻片最可疑的22個目標(biāo)視野，有效減少了閱片面積，使閱片醫(yī)師能夠?qū)⒏嗑Ｗ⒂诰_診斷，它結(jié)合了計算機(jī)輔助的初篩與人的閱片經(jīng)驗，是TIS系統(tǒng)與細(xì)胞學(xué)醫(yī)師對每張玻片的“雙重篩查”[7，8]。

因?qū)m頸腺上皮病變例數(shù)較少，所以本研究僅限于鱗狀上皮內(nèi)病變SIL。結(jié)果顯示，TIS閱片后總體陽性率、ASC檢出率、LSIL檢出率、HSIL及以上檢出率均高于單純?nèi)斯ら喥c文獻(xiàn)報道相近[9，10]。Lozano[9]研究顯示，TIS閱片顯著提高了SIL的檢出率，其中ASC檢出率由4.29%上升至5.02%，LSIL檢出率由0.52%上升至1.08%，HSIL及以上檢出率由0.43%上升至0.85%，本研究中ASC檢出率和LSIL檢出率均略低于文獻(xiàn)報道，可能是由于細(xì)胞學(xué)醫(yī)師對新的染色方法認(rèn)識不足引起的，但已有報道稱使用TIS系統(tǒng)不影響ASC-US檢出率[10]。

ASC/SIL比值應(yīng)小于3∶1～2∶1，其值過高表示敏感性高而特異性低，過低表示診斷特異性高而敏感性低，ASC/SIL比值應(yīng)在一定范圍內(nèi)[11，12]。本組研究中ASC/SIL比值降低了1.91，說明診斷的不確定性下降，更多的陽性病例能夠正確歸類。有研究顯示，定期向細(xì)胞學(xué)醫(yī)師反饋其本人的ASC/SIL比值將使科室整體的ASC/SIL比值下降，有助于提高診斷質(zhì)量[13]。

本研究中，TIS閱片中LSIL和HSIL及以上的細(xì)胞學(xué)診斷與組織病理學(xué)診斷符合率略高于單純?nèi)斯ら喥?，不管是TIS閱片還是單純?nèi)斯ら喥?，HSIL及以上病變與組織病理學(xué)診斷的符合率均高于LSIL，提示TIS系統(tǒng)更善于發(fā)現(xiàn)病變細(xì)胞，尤其是少量高級別病變細(xì)胞對HSIL更敏感。有研究表明，LSIL患者的活檢符合率稍上升，HSIL患者的活檢符合率顯著上升[14，15]。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查是檢測宮頸全周的細(xì)胞，而宮頸活檢是按點取材，所以細(xì)胞學(xué)診斷與組織病理學(xué)診斷符合率受多種因素影響。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查工作量巨大，容易造成漏診或誤診。本研究使用TIS系統(tǒng)后，工作效率提高近40%，這一點與有關(guān)文獻(xiàn)報道相符[16，17]。

總之，本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)均表明，使用TIS系統(tǒng)閱片提高了宮頸SIL的檢出率，提高了細(xì)胞學(xué)診斷的精確度，降低了ASC/SIL比值，提升了閱片工作效率，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-10-08）