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        腹腔鏡下核除子宮肌瘤后兩種縫合方法的臨床探討

        2015-01-05 11:18:55李馨雅
        中外醫(yī)療 2014年28期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡

        李馨雅

        [摘要] 目的 研究分析采用兩種縫合方法對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤的臨床治療效果。 方法 該擇該院2011年12月—2013年12月收治140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組各70例。對(duì)照組患者在摘除肌瘤之后采用間斷縫合術(shù),觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù)。對(duì)比觀察兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛恢復(fù)時(shí)間、出院時(shí)間以及排氣時(shí)間情況的比較。 結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)中出血量,值得臨床推廣運(yùn)用。

        [關(guān)鍵詞] 腹腔鏡;剔除子宮肌瘤;縫合方法

        [中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)10(a)-0026-02

        子宮肌瘤是婦女生殖部位較為常見的腫瘤疾病,多發(fā)生于30~50歲女性,總發(fā)病率大致為18%[1]。目前對(duì)于子宮肌瘤最佳的手術(shù)方法為腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù),效果顯著,但是術(shù)后縫合操作方法要求較高,選擇何種方式縫合成為討論的熱點(diǎn)[2-3]。在該次研究中選擇該院2011年12月—2013年12月間收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,對(duì)比分析采用間斷縫合術(shù)與連續(xù)縫合子宮術(shù)的臨床治療效果情況。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇該院收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組各70例。觀察組患者年齡31~48歲,平均年齡為(38.6±4.8)歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)(2.42±1.21)個(gè),直徑(3.80±1.78)cm。對(duì)照組患者年齡29~49歲,平均年齡為(39.1±4.5)歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)(2.36±1.07)個(gè),直徑(3.62±1.81)cm。

        1.2 方法

        兩組患者在治療前均給予消毒和麻藥處理。在分離并核除子宮肌瘤后,采用藥物沖洗創(chuàng)腔后立即縫合。對(duì)照組患者采取間斷縫合術(shù),在10 mm操作孔中放入1-0可吸收線針頭,長(zhǎng)度以縫合完留出5 cm左右打結(jié)線頭,線尾留在腔外并固定好,在腹腔內(nèi)將肌瘤腔兜底“8”字縫合,剪掉針頭后從操作孔取出,最后將斷頭線打結(jié)。觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù),使用1-0可吸收線“8”字縫合創(chuàng)腔和漿膜面,首先在漿膜面內(nèi)側(cè)開始,從對(duì)側(cè)面的內(nèi)部穿出,將多余包膜組織留在腔外,使得腔面受到壓迫后關(guān)閉,之后再將創(chuàng)口面按照同種方法縫合。每次完成“8”字后,需要在打結(jié)加固之后再進(jìn)行下一針的縫合。每針之間連續(xù)緊密、最后一針鎖邊。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        3 討論

        子宮肌瘤主要的致病因素為過晚生育、雌激素的不恰當(dāng)使用以及流產(chǎn)等[4]。目前對(duì)于此類疾病最佳的治療方法為腹腔鏡下核除子宮肌瘤,然而在術(shù)后對(duì)于縫合的操作要求較高,采用間斷性縫合方法很可能會(huì)導(dǎo)致出血量增加或者遺留死腔的情況出現(xiàn),因此采用率不高[5]。而連續(xù)性縫合方法能夠在精準(zhǔn)的操作和術(shù)前嚴(yán)格的準(zhǔn)備工作下,有效的完成縫合創(chuàng)口的操作,能夠保證腹腔鏡下核除子宮肌瘤手術(shù)的有效率和安全性[6-7]。

        在腔鏡下核除子宮肌瘤術(shù)后最關(guān)鍵的一點(diǎn)是如何盡快有效的對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合,在該研究中觀察組患者采取連續(xù)性縫合方法,能夠有效縮短在打結(jié)上消耗的時(shí)間。在本次研究中觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(59.89±15.88)min,明顯少于采取間斷縫合法的對(duì)照組的(76.65±16.55)min,且觀察組患者出血量為(55.78±14.61)mL,顯著低于對(duì)照組的(75.44±20.24)mL,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外觀察患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢姴捎眠B續(xù)縫合方法的優(yōu)勢(shì)顯著。在手術(shù)中需要注意采用“8”字法縫合不僅能夠減少?gòu)埩€能夠有效縮短止血時(shí)間,在手術(shù)后需要對(duì)患者采取合理有效的護(hù)理措施[8]。

        綜上所述,對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)中出血量,值得臨床推廣運(yùn)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 馬雪蓮,陳亞寧.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不同縫合方法的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(5): 688-690.

        [2] 宋光輝,張松英,李百加,等. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠結(jié)局及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(35): 2816-2819.

        [3] 黃鑫,張璐芳,侯征,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中子宮創(chuàng)面縫合方法的探討[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志.2013,13(11): 1005-1008.

        [4] 王巍,尹善德,王藹明,等.婦科腹腔鏡穿刺孔腸疝形成原因分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2013,9(6):740-743.

        [5] 林淑玲.GnRHa預(yù)治療時(shí)間對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(12): 1502-1504.

        [6] 王升科,馬海寧,趙福杰. 垂體后葉素結(jié)合腹腔鏡肌瘤假包膜套扎法治療壁間肌瘤的臨床分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(2): 99-101.

        [7] 于海琴,于海安,謝淑娟.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠晚期先兆子宮破裂1例[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(7): 1120.

        [8] 謝秀敏,江容,韋菊枝.改良8字形縫合術(shù)在腹腔鏡下肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(18): 2902-2905.

        (收稿日期:2014-06-28)

        [摘要] 目的 研究分析采用兩種縫合方法對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤的臨床治療效果。 方法 該擇該院2011年12月—2013年12月收治140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組各70例。對(duì)照組患者在摘除肌瘤之后采用間斷縫合術(shù),觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù)。對(duì)比觀察兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛恢復(fù)時(shí)間、出院時(shí)間以及排氣時(shí)間情況的比較。 結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)中出血量,值得臨床推廣運(yùn)用。

        [關(guān)鍵詞] 腹腔鏡;剔除子宮肌瘤;縫合方法

        [中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)10(a)-0026-02

        子宮肌瘤是婦女生殖部位較為常見的腫瘤疾病,多發(fā)生于30~50歲女性,總發(fā)病率大致為18%[1]。目前對(duì)于子宮肌瘤最佳的手術(shù)方法為腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù),效果顯著,但是術(shù)后縫合操作方法要求較高,選擇何種方式縫合成為討論的熱點(diǎn)[2-3]。在該次研究中選擇該院2011年12月—2013年12月間收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,對(duì)比分析采用間斷縫合術(shù)與連續(xù)縫合子宮術(shù)的臨床治療效果情況。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇該院收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組各70例。觀察組患者年齡31~48歲,平均年齡為(38.6±4.8)歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)(2.42±1.21)個(gè),直徑(3.80±1.78)cm。對(duì)照組患者年齡29~49歲,平均年齡為(39.1±4.5)歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)(2.36±1.07)個(gè),直徑(3.62±1.81)cm。

        1.2 方法

        兩組患者在治療前均給予消毒和麻藥處理。在分離并核除子宮肌瘤后,采用藥物沖洗創(chuàng)腔后立即縫合。對(duì)照組患者采取間斷縫合術(shù),在10 mm操作孔中放入1-0可吸收線針頭,長(zhǎng)度以縫合完留出5 cm左右打結(jié)線頭,線尾留在腔外并固定好,在腹腔內(nèi)將肌瘤腔兜底“8”字縫合,剪掉針頭后從操作孔取出,最后將斷頭線打結(jié)。觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù),使用1-0可吸收線“8”字縫合創(chuàng)腔和漿膜面,首先在漿膜面內(nèi)側(cè)開始,從對(duì)側(cè)面的內(nèi)部穿出,將多余包膜組織留在腔外,使得腔面受到壓迫后關(guān)閉,之后再將創(chuàng)口面按照同種方法縫合。每次完成“8”字后,需要在打結(jié)加固之后再進(jìn)行下一針的縫合。每針之間連續(xù)緊密、最后一針鎖邊。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        3 討論

        子宮肌瘤主要的致病因素為過晚生育、雌激素的不恰當(dāng)使用以及流產(chǎn)等[4]。目前對(duì)于此類疾病最佳的治療方法為腹腔鏡下核除子宮肌瘤,然而在術(shù)后對(duì)于縫合的操作要求較高,采用間斷性縫合方法很可能會(huì)導(dǎo)致出血量增加或者遺留死腔的情況出現(xiàn),因此采用率不高[5]。而連續(xù)性縫合方法能夠在精準(zhǔn)的操作和術(shù)前嚴(yán)格的準(zhǔn)備工作下,有效的完成縫合創(chuàng)口的操作,能夠保證腹腔鏡下核除子宮肌瘤手術(shù)的有效率和安全性[6-7]。

        在腔鏡下核除子宮肌瘤術(shù)后最關(guān)鍵的一點(diǎn)是如何盡快有效的對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合,在該研究中觀察組患者采取連續(xù)性縫合方法,能夠有效縮短在打結(jié)上消耗的時(shí)間。在本次研究中觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(59.89±15.88)min,明顯少于采取間斷縫合法的對(duì)照組的(76.65±16.55)min,且觀察組患者出血量為(55.78±14.61)mL,顯著低于對(duì)照組的(75.44±20.24)mL,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外觀察患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢姴捎眠B續(xù)縫合方法的優(yōu)勢(shì)顯著。在手術(shù)中需要注意采用“8”字法縫合不僅能夠減少?gòu)埩€能夠有效縮短止血時(shí)間,在手術(shù)后需要對(duì)患者采取合理有效的護(hù)理措施[8]。

        綜上所述,對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)中出血量,值得臨床推廣運(yùn)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 馬雪蓮,陳亞寧.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不同縫合方法的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(5): 688-690.

        [2] 宋光輝,張松英,李百加,等. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠結(jié)局及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(35): 2816-2819.

        [3] 黃鑫,張璐芳,侯征,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中子宮創(chuàng)面縫合方法的探討[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志.2013,13(11): 1005-1008.

        [4] 王巍,尹善德,王藹明,等.婦科腹腔鏡穿刺孔腸疝形成原因分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2013,9(6):740-743.

        [5] 林淑玲.GnRHa預(yù)治療時(shí)間對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(12): 1502-1504.

        [6] 王升科,馬海寧,趙福杰. 垂體后葉素結(jié)合腹腔鏡肌瘤假包膜套扎法治療壁間肌瘤的臨床分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(2): 99-101.

        [7] 于海琴,于海安,謝淑娟.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠晚期先兆子宮破裂1例[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(7): 1120.

        [8] 謝秀敏,江容,韋菊枝.改良8字形縫合術(shù)在腹腔鏡下肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(18): 2902-2905.

        (收稿日期:2014-06-28)

        [摘要] 目的 研究分析采用兩種縫合方法對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤的臨床治療效果。 方法 該擇該院2011年12月—2013年12月收治140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組各70例。對(duì)照組患者在摘除肌瘤之后采用間斷縫合術(shù),觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù)。對(duì)比觀察兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛恢復(fù)時(shí)間、出院時(shí)間以及排氣時(shí)間情況的比較。 結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)中出血量,值得臨床推廣運(yùn)用。

        [關(guān)鍵詞] 腹腔鏡;剔除子宮肌瘤;縫合方法

        [中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)10(a)-0026-02

        子宮肌瘤是婦女生殖部位較為常見的腫瘤疾病,多發(fā)生于30~50歲女性,總發(fā)病率大致為18%[1]。目前對(duì)于子宮肌瘤最佳的手術(shù)方法為腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù),效果顯著,但是術(shù)后縫合操作方法要求較高,選擇何種方式縫合成為討論的熱點(diǎn)[2-3]。在該次研究中選擇該院2011年12月—2013年12月間收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,對(duì)比分析采用間斷縫合術(shù)與連續(xù)縫合子宮術(shù)的臨床治療效果情況。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇該院收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組各70例。觀察組患者年齡31~48歲,平均年齡為(38.6±4.8)歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)(2.42±1.21)個(gè),直徑(3.80±1.78)cm。對(duì)照組患者年齡29~49歲,平均年齡為(39.1±4.5)歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)(2.36±1.07)個(gè),直徑(3.62±1.81)cm。

        1.2 方法

        兩組患者在治療前均給予消毒和麻藥處理。在分離并核除子宮肌瘤后,采用藥物沖洗創(chuàng)腔后立即縫合。對(duì)照組患者采取間斷縫合術(shù),在10 mm操作孔中放入1-0可吸收線針頭,長(zhǎng)度以縫合完留出5 cm左右打結(jié)線頭,線尾留在腔外并固定好,在腹腔內(nèi)將肌瘤腔兜底“8”字縫合,剪掉針頭后從操作孔取出,最后將斷頭線打結(jié)。觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù),使用1-0可吸收線“8”字縫合創(chuàng)腔和漿膜面,首先在漿膜面內(nèi)側(cè)開始,從對(duì)側(cè)面的內(nèi)部穿出,將多余包膜組織留在腔外,使得腔面受到壓迫后關(guān)閉,之后再將創(chuàng)口面按照同種方法縫合。每次完成“8”字后,需要在打結(jié)加固之后再進(jìn)行下一針的縫合。每針之間連續(xù)緊密、最后一針鎖邊。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        3 討論

        子宮肌瘤主要的致病因素為過晚生育、雌激素的不恰當(dāng)使用以及流產(chǎn)等[4]。目前對(duì)于此類疾病最佳的治療方法為腹腔鏡下核除子宮肌瘤,然而在術(shù)后對(duì)于縫合的操作要求較高,采用間斷性縫合方法很可能會(huì)導(dǎo)致出血量增加或者遺留死腔的情況出現(xiàn),因此采用率不高[5]。而連續(xù)性縫合方法能夠在精準(zhǔn)的操作和術(shù)前嚴(yán)格的準(zhǔn)備工作下,有效的完成縫合創(chuàng)口的操作,能夠保證腹腔鏡下核除子宮肌瘤手術(shù)的有效率和安全性[6-7]。

        在腔鏡下核除子宮肌瘤術(shù)后最關(guān)鍵的一點(diǎn)是如何盡快有效的對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合,在該研究中觀察組患者采取連續(xù)性縫合方法,能夠有效縮短在打結(jié)上消耗的時(shí)間。在本次研究中觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(59.89±15.88)min,明顯少于采取間斷縫合法的對(duì)照組的(76.65±16.55)min,且觀察組患者出血量為(55.78±14.61)mL,顯著低于對(duì)照組的(75.44±20.24)mL,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外觀察患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見采用連續(xù)縫合方法的優(yōu)勢(shì)顯著。在手術(shù)中需要注意采用“8”字法縫合不僅能夠減少?gòu)埩€能夠有效縮短止血時(shí)間,在手術(shù)后需要對(duì)患者采取合理有效的護(hù)理措施[8]。

        綜上所述,對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)中出血量,值得臨床推廣運(yùn)用。

        [參考文獻(xiàn)]

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        (收稿日期:2014-06-28)

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