覃龍威

【摘要】目的：觀察敷臍療法治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取60例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者采用口服思密達(dá)、雙歧三聯(lián)活菌治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用小兒腹瀉貼敷臍療法，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率900%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的767%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在口服思密達(dá)、雙歧三聯(lián)活菌的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小兒腹瀉貼敷臍療法能提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;敷臍療法;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R25634【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）01-0084-01

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床主要以大便次數(shù)較平時(shí)明顯增多，大便性狀改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的消化道綜合癥，并伴有腹部不適、精神不振、食欲減退等。引起小兒腹瀉的致病病原、因素多樣，且發(fā)病只要集中于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒。而嬰幼兒正是生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段之一，長(zhǎng)期的腹瀉可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，早期、正確的治療對(duì)小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。近年來(lái)，我科采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療兒科疾病，敷臍療法結(jié)合西藥治療是其中一種治療小兒腹瀉的重要方法。筆者在常規(guī)口服西藥思密達(dá)、雙歧三聯(lián)活菌散的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用小兒腹瀉貼治療小兒腹瀉，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院收治的60例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，所選患兒均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[1]中小兒腹瀉診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以確診。①所有患兒屬于輕型和中型腹瀉，年齡6個(gè)月至5歲，平均23歲，病程在72小時(shí)以內(nèi);②臨床以大便次數(shù)每日3～13次，粘液便，稀水便為主要表現(xiàn);③排除入院前曾接受抗生素治療、止瀉藥等者，且排除實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的屬于細(xì)菌性痢疾，傷寒，阿米巴痢疾等感染引起腹瀉者。排除重度脫水者。采用隨機(jī)分組的方法，將60例腹瀉患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組中男14例，女16例;年齡6個(gè)月至2歲23例，2～5歲7例;對(duì)照組中男13例，女17例，年齡6個(gè)月至2歲20例，2歲～5歲10例。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組患者給予口服思密達(dá)（博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)）治療，小于1歲每日1袋，1～2歲每日1～2袋，大于2歲每日2～3袋，每日分3次服?？诜p歧三聯(lián)活菌散（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)），小于1歲每日半袋，1～5歲每日1袋，每日分3次服，溫開(kāi)水或牛奶沖服。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用小兒腹瀉貼（亞寶集團(tuán)生產(chǎn)）敷臍治療，每24小時(shí)換1次。如有過(guò)敏反應(yīng)立即取下。兩組患者均以3天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

13療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[1]有關(guān)小兒腹瀉的療效標(biāo)準(zhǔn)制定。臨床治愈：治療48～72h后大便次數(shù)、性狀正?；謴?fù)正常，精神、食欲正常，排便無(wú)腹痛及其他不適感，水電解質(zhì)紊亂糾正，大便實(shí)驗(yàn)室檢查正常;好轉(zhuǎn)：治療48～72h后大便次數(shù)明顯減少，精神、食欲、腹痛改善，水電解質(zhì)紊亂糾正;無(wú)效：治療72 h后癥狀無(wú)改善或甚至加重。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS110統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療2個(gè)療程后，觀察組臨床治愈16例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效3例，總有效率900%;對(duì)照組臨床治愈10例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效7例，總有效率767%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體見(jiàn)表1。

表1兩組患者療效比較表（n）

組別例數(shù)臨床治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率

觀察組3016113900%

對(duì)照組3010137767%

3討論

小兒腹瀉致病病原、因素多樣，其中以病毒及產(chǎn)毒性細(xì)菌多見(jiàn)，是我國(guó)秋冬季節(jié)小兒最常見(jiàn)的疾病之一。小兒腹瀉的治療主要以抗感染、抗病毒、止瀉、補(bǔ)液及對(duì)癥治療為主。但由于長(zhǎng)期使用抗生素治療細(xì)菌引起的腹瀉，治療疾病的同時(shí)也引起腸道菌群的失調(diào)，更不利于機(jī)體的恢復(fù)。近年來(lái)，隨著對(duì)小兒腹瀉的進(jìn)一步研究，雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉得到了很大應(yīng)用。雙歧三聯(lián)活菌散屬于微生態(tài)制劑，具有調(diào)節(jié)正常生理性細(xì)菌的生長(zhǎng)和增加腸道內(nèi)的雙歧因子的作用，并能使腸粘膜上形成一保護(hù)層，在使腸道內(nèi)菌群保持平衡的同時(shí)，又可增強(qiáng)腸內(nèi)屏障的功能，可在不使用抗生素的情況下抑制腸道內(nèi)致病菌的生長(zhǎng)和減少其產(chǎn)生的致毒素對(duì)腸道產(chǎn)生危害，從而減少因腸道菌群失衡引起的腹瀉。思密達(dá)是腸粘膜的一種保護(hù)劑，其對(duì)消化道的致病菌及其產(chǎn)生的毒素具有吸附、固定和抑制作用，能對(duì)消化道粘膜產(chǎn)生覆蓋能力，并能通過(guò)腸道的蠕動(dòng)而把吸附、固定的致病菌及其產(chǎn)生的毒素排出體外，從而降低腸道對(duì)致病菌及其產(chǎn)生的毒素的敏感性，能有效緩解腹瀉。雙歧三聯(lián)活菌散、思密達(dá)聯(lián)用，此療法不僅能恢復(fù)腸道微生態(tài)的平衡，減少抗生素的使用，還有利于病原微生物的排出，故能有效治療腹瀉。所以在對(duì)照組雙歧三聯(lián)活菌散、思密達(dá)聯(lián)用治療中能取得近80%的總有效率。小兒腹瀉貼主要成分由丁香、肉桂等辛溫之品組成，諸藥合用具有健脾溫中止瀉的功用，特別是對(duì)于屬于中醫(yī)的寒性腹瀉更為適合。實(shí)驗(yàn)研究表明[2]，小兒腹瀉貼成分中的肉桂具有止腹瀉、止痛之功。而臍部為中醫(yī)的神闕穴，神闕穴位保健穴、強(qiáng)壯穴，利用辛溫之品敷于神闕穴，能起到益氣回陽(yáng)止瀉之功。雙歧三聯(lián)活菌散、思密達(dá)、腹瀉貼三者聯(lián)用，臨床治愈達(dá)16例，總有效率達(dá)到900%。故此中西醫(yī)結(jié)合的治療方式可有效治療小兒腹瀉。

參考文獻(xiàn)

[1]方鶴松.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[2]周建新，許華，金浩.丁香油抑菌效果與抑菌成分的研究[J].食品工業(yè)，2003，24（3）：24.

（收稿日期：20131113）